Abcès dentaire
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2008-06-16T22:10:41Z
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/* Traitement */
Pour simplifier, on peut regrouper sous le nom de '''abcès dentaire''' tous les abcès en relation avec les [[dent]]s. <br/>
Un [[abcès]] est une [[infection]] purulente.
[[Image:Abces_parulique.jpg]]
== Abcès parodontal ==
===Définition ===
Un '''abcès parodontal''' est une infection localisée dans les [[parodonte|tissus parodontaux]] (gencive et os alvéolaire). C'est l'exacerbation [[aigu (médecine)|aiguë]] de l'[[inflammation]] chronique d'une [[poche parodontale]], présente lors d'une [[parodontite]] ou d'une [[gingivite]]. Il ne peut y avoir d'abcès parodontal s'il n'y a pas préalablement de poche parodontale. <br/>
=== Symptômes ===
Signes cliniques : gonflement localisé (''voussure'') ; la [[gencive]] est rouge, lisse, vernissé (signes de l'inflammation). Du [[pus]] s'évacue à la pression. La dent peut être mobile ; elle peut même migrer. La douleur est variable, de modérée à sévère.<br/>
Parfois une [[fistule]] apparaît, ce qui signe le passage à la [[Chronique (médecine)|chronicité]] de l'abcès. L'évacuation du pus par cette fistule va généralement soulager la douleur. <br>
On peut parfois observer des signes à distance : des ganglions apparaissent (au niveau sub-mandibulaire). <br/>
=== Pathogénie ===
Pathogénie : on observe souvent une association : infection + traumatisme occlusal. <br/>
La flore bactérienne est la même que dans l'inflammation chronique.
=== Traitement ===
Traitement d'urgence : drainage de l'abcès par technique classique (par la poche si possible, ou par une incision au centre de la voussure) ou par [[Laser dentaire Erbium|laser]]. Antibiothérapie (traitement par [[antibiotique]]s) souvent. Nettoyage de la lésion grâce aux ultrasons ([[détartrage]] local) auquel une irrigation à la béthadine est ajoutée s'il n'existe pas de contre indications.
Ensuite il faudra entreprendre un traitement parodontal.
== Abcès d'origine endodontique ==
=== Définition ===
Un abcès peut survenir au bout de la [[racine dentaire|racine]] de la dent. Ce type de pathologie peut prendre différentes formes.
=== Classification ===
* Abcès péri-[[Apex|apical]] aigu
* Abcès péri-apical chronique
=== Symptômes ===
Les signes ne sont pas constants. <br/>
La dent peut simplement être sensible à la pression. On peut aussi observer une voussure, semblable à celle de l'abcès parodontal, mais généralement plus haut placée (mais pas toujours ; ce signe ne suffit pas à différencier abcès d'origine parodontale et abcès d'origine endodontique).
=== Pathogénie ===
Un abcès péri-apical survient suite à la [[nécrose]] de la dent concernée. <br/>
La nécrose se fait le plus souvent à la suite d'une [[carie dentaire|carie]] non traitée. Elle peut également survenir suite à un choc sur la dent, parfois plusieurs années après. Dans ce cas la nécrose se fait sans douleur, et les seuls signes sont radiographiques (radioclarté apicale).
=== Traitements ===
Le [[dentiste]] doit réaliser le [[traitement endodontique]]. Il dévitalise la dent, c'est-à-dire qu'il enlève ce qui reste de pulpe dentaire ; il nettoie bien le ou les canaux dans la (les) racine(s): il réalise l'[[obturation canalaire]] à l'aide de matériaux appropriés (cônes de [[gutta-percha]] et ciment canalaire).
== Autre ==
Un abcès peut survenir suite à une [[fêlure]] ou une [[fracture]] de la [[racine dentaire|racine]]. Dans ce cas l'étanchéité n'est plus assurée entre le milieu extérieur (la bouche) et le milieu intérieur (l'os alvéolaire). <br>
Une dent fêlée est généralement sensible à la pression, mais pas toujours.
== Evolution / Pronostic ==
En l'absence de traitement, un abcès d'origine dentaire va évoluer et s'étendre aux tissus environnants. L'abcès évolue en [[cellulite]] (inflammation des tissus celluleux de la face). Les ganglions deviennent palpables.<br/>
* Cellulite génienne haute ou basse
* Cellulite sub-mandibulaire
* Cellulite gangreneuse
Des nausées, de la fièvre et une fatigue générale s'installent progressivement. L'hospitalisation devient urgente, pour drainer l'infection et administrer des antibiotiques.
== Prévention==
Par un brossage régulier des dents et des visites de contrôle régulières chez le [[dentiste]].
== Voir aussi ==
[[Maladie parodontale]] <br>
[[Hygiène bucco-dentaire]]
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Odonto-stomatologie]]
[[en:Tooth abscess]]
[[nl:Periapicaal abces]]
[[tr:Diş apsesi]]