Acanthosis nigricans 1024952 31165426 2008-06-30T16:45:18Z Mro 335458 ortho, liens L''''acanthosis nigricans''' est une maladie de la [[peau]] faite de taches épaissies et bronzées. L'origine étymologique de ce nom est à la fois grecque et latine : du grec ''akantha'' qui signifie ''épine, écaille'' et du latin ''nigricare'' qui signifie ''être noirâtre''. Ces taches se trouvent la plupart du temps dans les plis, pouvant faire croire à tort à un problème d'hygiène. D'autres localisations sont possibles. Cette pathologie peut être provoquée par un [[cancer]] (estomac...), être héréditaire, provoquée par une [[obésité]], un [[diabète sucré|diabète]], un problème hormonal, un [[médicament]] ou certaines maladies rares. Le diagnostic et le traitement de la cause sont indispensables. La prise en charge de l'acanthosis nigricans est symptomatique : lutte contre l'[[hyperkératose]] et l'hyperpigmentation. == Épidémiologie == L'acanthosis nigricans est une maladie rare. ==Physiopathologie== Les mécanismes physiopathologiques sont mal connus. Les coupes histologiques permettent le diagnostic de certitude et sont surtout utiles dans les formes débutantes ou les cas atypiques ou douteux. Elles mettent en évidence une [[papillomatose]] avec [[acanthose]] et surcharge pigmentaire. === Causes === Il existe des facteurs favoirisants : l'[[hérédité]], un [[cancer]], l'[[obésité]], le [[diabète sucré|diabète]], un [[hypercorticisme]], certains [[médicament]]s (hormones). == Clinique == Les taches cutanées sont constituées d'une [[hyperkératose]] [[orthokératosique]] [[hyperpigmentée]], réalisant un ensemble de placards initialement gris sale, puis foncés (brun, noir), donnant un aspect bronzé ou sale, avec des reliefs cutanés épaissis et rugueux, de disposition symétrique, non [[prurit|prurigineux]]. Elles siègent de façon élective dans les grands plis ([[aisselle]]s, aine, [[nuque]], dans les régions latéro-cervicales, au niveau de l'[[œil]], des [[paupière]]s, des [[conjonctive]]s, des commissures des [[lèvre]]s, au niveau des [[sein]]s (au niveau des aréoles ou des plis sous-mammaires), au niveau de la [[vulve]], du [[périnée]], des es extrémités (dos des doigts). A noter qu'il existerait des formes diffuses (tout le visage...). Le préjudice causé par l'acanthosis nigricans est surtout esthétique. Le vécu de cette maladie dépend donc beaucoup de la psychologie du patient. == Diagnostic différentiel == Ce sont les autres [[Hyperkératose]]s telles le [[Psoriasis]] qui, lui, donne une hyperkératose parakératosique. == Formes cliniques== === Formes bénignes === * Pollitzer et Janowsky (1890). * Héréditaire. * Maladie naevique apparaissant souvent dès le plus jeune âge (enfance, adolescence). * Acanthosis nigricans juvénile bénin. === Formes paranéoplasique : ''Acanthosis nigricans malin'' === * Darier (1893). * Variété apparaissant dans la deuxième moitié de la vie: 35 à 50 ans. * Il faut rechercher un [[cancer]] viscéral sous-jacent : gastrique (60 à 70% des cas...), du tube digestif, du [[foie]], un [[mélanome]], un [[lymphome]], etc. === Formes endocrinienne : ''Pseudo-acanthosis nigricans'' === * Curth (1951). * Acanthosis nigricans apparaissant chez des patients [[obésité|obèses]], atteints d'[[hypercorticisme]], dans la [[maladie d'Addison]]... === Acanthosis nigricans médicamenteux === * Hormones : le [[diénestrol]], le diéthylstilbestrol ([[distilbène]]), le [[éthinyl-estradiol]], le mestranol, * Très rarement: [[acide nicotinique]]. === Oculaire === * [[Conjonctivite]] exsudative puis papillaire, avec risque d'obstruction du [[canal lacrymal]] === Acanthosis nigricans associé à des syndromes === * Le [[syndrome de Bloch-Miescher]] encore appelé [[syndrome de Miescher]], * [[Lipodystrophie congénitale de Berardinelli-Seip|syndrome de Berardinelli-Seip]]. * Le [[syndrome de Bloom]], * Le [[syndrome de Prader-Willi]], * Le [[syndrome de Crouzon]], * L'[[achondroplasie]]. * Le [[syndrome de Gougerot Carteaud]] : ''est-ce vraiment une forme d'acanthosis nigricans ou un diagnostic différentiel ?'' == Traitement == Le plus important reste le traitement de la maladie causale ou de la pathologie associée. Lorsqu'il est possible, le traitement de la cause entraîne une diminution ou disparition relative de l'acanthosis nigricans. Le vécu du sujet vis-à-vis de cette maladie conditionne le traitement, qui est symptomatique, et dont le principe est la lutte contre l'[[hyperkératose]] et l'hyperpigmentation par application de [[topique]]s locaux ou traitement [[per os]]. == Liens externes == ''texte et iconographie.'' * [http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=924 Orpha.net] * [http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie/acanthosis-nigricans-55.html Vulgaris-medical] * [http://www.atlas-dermato.org/atlas/acanthosisico.htm Atlas-dermato] * [http://www.dermis.net/dermisroot/fr/list/a/search.htm Dermis] * [http://www.med.univ-rennes1.fr/cgi-bin/adm/reponse?prg=1&cod=M00437 Forme oculaire] * [http://www.biam2.org/www/SubEIIMCACANTHOSIS_NIGRICANS.html Base de donnée médicamenteuse: biam] * [http://tray.dermatology.uiowa.edu/DermImag.htm 2 photos] {{portail médecine}} [[Catégorie:Maladie en dermatologie]] [[de:Akanthose]] [[en:Acanthosis nigricans]] [[es:Acantosis nigricans]] [[it:Acantosi nigricans]] [[nl:Acanthosis nigricans]] [[pl:Acanthosis nigricans]] [[pt:Acantose nigricans]] [[sr:Акантоза]]