Accident de vélo
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2008-03-28T19:25:40Z
Meneldur
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/* Célébrités mortes à vélo */ lien
Un '''accident de vélo''' est un évènement fortuit entraînant des [[traumatisme|dommages corporels]] à une ou plusieurs personnes se déplaçant à [[bicyclette]].
== Fréquence et typologie des accidents de vélo ==
La fréquence et la gravité des accidents de vélo sont dépendants de nombreux facteurs, et notamment du type de pratique ([[cyclisme|course cycliste]], entraînement sportif sur route de campagne, [[cyclisme urbain|déplacement utilitaire en ville]], utilisation du vélo comme jouet par des enfants…). Ceci s'explique notamment par les conditions de circulation (partage ou non de la voie avec d'autres utilisateurs : automobiles, poids-lourds, rollers, piétons… ; type de voie utilisée, obstacles présents aux abords) et par les vitesses pratiquées.
=== Accidents dans le cadre d'une pratique sportive ===
Chaque année, plusieurs chutes émaillent les courses cyclistes, parfois même lors du [[Tour de France (cyclisme)|Tour de France]].
L'autre pratique sportive du vélo dans laquelle des accidents peuvent survenir est le [[Vélo tout terrain|VTT]] : les traumatismes les plus courants sont généralement ceux des membres supérieurs et de la tête.
=== Accidents dans le cadre d'une pratique utilitaire ===
Il est cependant démontré que la fréquence des accidents de vélo tend à diminuer au sein de tous les accidents de la route (11,6 % en 1998 contre 8,2 % en 2000, résultats d'une étude croate à partir de 253 accidents : Croat Med J. 2003 Oct;44(5):610-3).
On a pu constater un lien direct entre la fréquence des accidents impliquant un tiers et la proportion des déplacements urbains effectués à vélo : plus les cyclistes sont nombreux, moins les accidents (par cyclistes) sont nombreux et moins ils sont graves. Réciproquement, lorsque le nombre de cyclistes diminue, il apparaît un seuil en dessous duquel le risque d'accident avec un tiers (généralement motorisé) augmente significativement, ainsi que la gravité des blessures.
Ce double phénomène a pu être quantifié dans différents pays européens entre la fin de la [[Seconde Guerre mondiale]] et les [[années 2000]] : après une période d'usage massif du vélo comme moyen de déplacement individuel, la voiture s'est imposée sous l'influence de la croissance du [[pouvoir d'achat]] et des politiques d'encouragement menées par différents gouvernements dans les années 1960 et 1970 (notamment en France). En parallèle, la dangerosité des déplacements à vélo a augmenté, avec le nombre de tués à vélo (rapporté au nombre de cyclistes). Depuis la fin des années 1980, la part modale de la bicyclette augmente de nouveau, et les statistiques semblent montrer une baisse du nombre de cyclistes tués (toujours rapporté au nombre de pratiquants).
=== Accidents dans le cadre d'une pratique ludique ===
On estime l'[[incidence]], chez l'enfant, de tels accidents à 18,49 pour 100000 enfants, chaque année.
=== Chiffres sur l'accidentologie ===
Les associations de promotion du vélo comme mode de déplacement urbain déplorent que les chiffres officiels soient souvent fournis sans ventilation par type de pratique. Elles constatent en effet que l'agrégation des chiffres nuit à l'image du cyclisme urbain, réputé moins dangereux que les pratiques sportives, où la prise de risque peut être plus importante.
Les chiffres suivants sont donnés sans distinction d'origine des accidents :
* en France, on compte environ 250 décès et 8000 accidents par an.
* d'après une étude danoise, 81 % des accidents de vélo (dont les chutes en premier lieu) ont lieu sans tiers. Ces accidents sont le plus souvent responsables de lésions de la tête et des bras, et occasionnent plus de fractures et de plaies ouvertes que les autres accidents.
* dans le cas de cyclistes sous l'influence de toxiques, 95 % des accidents se passent sans tiers, et sont responsables de traumatismes crâniens dans 63 % des cas.
== Facteurs de risque ==
=== Facteurs généraux ===
* consommation d'[[Boisson alcoolisée|alcool]] (62,5% des accidentés de nuit avaient bu), de [[stupéfiant]]s, de [[sédatif]]s
* fatigue ;
* manque d'entraînement sportif ;
* terrain : pavés, humidité, boue (cf. la course cycliste [[Paris-Roubaix]] où ces trois facteurs apparaissent simultanément, entraînant nombre de chutes), [[nid de poule]], ornières, zones de franchissement de trottoirs insuffisamment abaissées, [[rail]]s, etc. ;
* facteurs socio-économiques (voir l'étude ''Is there equalisation in socioeconomic differences in the risk of traffic injuries in childhood? A study of three cohorts of Swedish school children ''in ''Int J Adolesc Med Health. 2004 Jul-Sep;16(3):253-63'' ;
* déficit sensoriel (cécité, surdité) ou moteur.
=== Lieu de résidence ===
L'accidentologie nous apprend que chez l'enfant, 21 % des accidents ont lieu en zone rurale, 18 % semi-rurale, 17 % semi-urbain, 44 % en zone urbaine. (''Accid Anal Prev. 2004 Jul;36(4):649-54.'')
=== Consommation d'alcool ===
Une étude suédoise portant sur 200 chutes à vélo a observé que la conduite d'un vélo après consommation d'alcool est responsable d'accidents plus souvent nocturnes, le week-end, sans tiers, avec plus de traumatismes crânio-faciaux. Les cyclistes consommateurs d'alcool portent aussi moins souvent de casque.
== Conséquences d'un accident de vélo ==
=== Décès ===
242 personnes ont trouvé la mort à vélo en [[2001]] en France. La principale cause de décès (66 %), dans ce contexte, est le [[traumatisme crânien]] sévère lié à l'impact.
La littérature rapporte le cas d'un enfant traîné sur 45 kilomètres après choc avec un camion (Fatal truck-bicycle accident involving dragging for 45 km., in ''Int J Legal Med. 2003 Aug;117(4):226-8. Epub 2003 May 13.''). La mort fut rapportée après autopsie au choc initial, et le conducteur routier ne fut pas poursuivi.
=== Traumatismes de la face et de la mandibule ===
Les accidents de vélo représentent la première cause de traumatisme maxillofacial chez l'enfant (26 % des cas), suivi de près par les chutes (25%). Les adolescents seraient les plus exposés. (''Paediatric maxillofacial fractures: their aetiological characters and fracture patterns.'' in Journal of Craniomaxillofaciel Surgury. 2002 Aug;30(4):237-41.)
=== Traumatismes crâniens ===
Il faut relativiser le risque de traumatisme crânien sévère; en France les statistiques de la sécurité routière mettent en évidence une fréquence moindre de traumatisme cranien pour les accidentés cyclistes que pour les automobilistes ou piétons. La mobilisation des pouvoirs publics dans de nombreux pays en faveur du port du casque est pour cette raison très controversée. Le port du casque pour la pratique du Vtt est par contre conseillé.
=== Traumatismes des membres ===
* membre supérieur : en dehors des traumatismes bénins, on retrouve :
**fracture de la palette humérale
**rupture de la coiffe des rotateurs
**fracture de la clavicule
**fractures du poignet, le plus souvent du scaphoïde
* membre inférieur : les fractures sont moins fréquentes ; ce sont surtout les fractures de jambe, les traumatismes de la cheville (entorses au premier chef).
=== Traumatisme vasculaire sévère ===
voir Am Surg. 2004 May;70(5):443-7 : ''Pediatric blunt trauma resulting in major arterial injuries'')
=== Traumatismes abdominaux ===
*les chutes à vélo sont les premières responsables de traumatisme du [[foie]] chez l'enfant (in ''Liver injury in children: causes, patterns and outcomes.'')
*il en est de même pour les traumatismes du [[pancréas]] (environ à hauteur de 60% des cas), lié dans la quasi-totalité des cas à la présence d'une barre de guidon. Le principal risque est le développement de pseudo-kystes du pancréas à terme.
=== Autres conséquences ===
*Traumatismes du pénis : 6 % des traumatismes du pénis ont été rapportés à une chute de vélo, selon une étude rétrospective égyptienne (''Paediatric penile trauma.'', in BJU Int. 2002 Jul;90(1):92-6).
*Traumatismes du [[périnée]] chez la fille : 3e cause derrière les accidents de voiture et les agressions sexuelles, ils vont souvent nécessiter un geste chirurgical (en particulier avant 10 ans).
*La littérature rapporte au moins un cas d'[[hématome]] de la vulve chez une femme de 29 ans ayant entraîné une anémie aiguë sévère et nécessité un drainage chirurgical, par choc brutal contre la selle au cours de la chute
*L'[[impuissance]] (par lésions nerveuses et/ou vasculaires) est relativement fréquente et bien étudiée chez les cyclistes, par action chronique de la selle sur les structures pelviennes. Des cas existent cependant de lésions traumatiques aiguës des fonctions érectiles.
* écchymoses, éraflures. Le cycliste peut en général remonter sur sa bicyclette et finir son trajet. Peu de données dans la littérature.
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=== En pratique de loisirs ===
Eur J Emerg Med. 2005 Feb;12(1):24-9. : Epidemiology and outcome of bicycle injuries presenting to an emergency department in the United Kingdom.
Davidson JA.
Emergency Department, Bristol Royal Infirmary, Bristol, UK. jennidavidson@yahoo.com.au
OBJECTIVES: To describe the epidemiology, injuries sustained and outcomes of patients presenting to an emergency department after a bicycle accident in Cambridge, England. METHODS: A prospective study was conducted of all individuals treated as a result of a cycling accident between 1 April 2003 and 31 July 2003. Information was collected from injured cyclists or relatives by a standardized questionnaire. This included patient demographics, details relating to the accident, and injuries sustained. RESULTS: A total of 293 injured cyclists presented during the study period. The most commonly injured were men (65.5%) in isolated bicycle accidents on roads without cycle paths during daylight hours. Only 20.8% of patients wore helmets. The majority of those injured at night (62.5%) had consumed alcohol (P<0.05). Upper limb injuries were most frequently sustained (64%), with an even distribution of lower limb (24%), head (23%) and facial (22%) injuries. Truncal and neck injuries were uncommon. CONCLUSIONS: Although it is recognized that the use of bicycle helmets contributes to a decrease in mortality from head injuries, this should not be the only focus for decreasing the morbidity associated with cycling accidents. Campaigns for safer cycling practice, more dedicated cycle routes and to discourage cyclists from drinking and cycling are essential to decrease the numbers of these injuries.
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== Prévention et protection ==
*Maintien du contact avec le leader et le directeur d'équipe dans le cadre des courses cyclistes sur route ;
*Entretien des routes et des [[aménagement cyclable|aménagements cyclables]] ;
*Campagnes d'éducation visant à prévenir la conduite d'un vélo sous l'emprise de l'alcool ou d'autres drogues ;
*Port d'un [[casque]] homologué et rôle du législateur : plusieurs études ont prouvé l'efficacité du port du casque sur la réduction de la morbi-mortalité dans le cadre des pratiques sportives et ludiques, mais pas dans le cadre d'une pratique utilitaire. On ajoutera que la proportion d'enfants casqués augmente significativement dans les pays ayant pris des mesures législatives allant dans ce sens. Au sein des pays étudiés, l'effet législatif fut plus important auprès des enfants résidant dans des zones économiquement moins favorisées. (in ''Influence of socioeconomic status on the effectiveness of bicycle helmet legislation for children: a prospective observational study, Pediatrics. 2003 Sep;112(3 Pt 1):e192-6.'').579 50
==Célébrités mortes à vélo==
*[[Jean-Edern Hallier]]
*[[Bob Wollek]]
*[[Louis Nucera]]
* Christa Päffgen, alias [[Nico (chanteuse)|Nico]]
*[[Ernest Chausson]]
==Cyclistes professionnels morts à vélo==
*[[1935]] : Armando Cepeda (Esp) tombe dans un ravin vers Bourg-d’Oisans lors d’une étape du Tour de France
*[[1937]] : André Raynaud (Fra), champion du monde de demi-fond, se tue au cours d’une épreuve à Anvers
*[[1950]] : Camille Danguillaume (Fra) est renversé par une moto vers la fin du Championnat de France à Montlhéry
*[[1951]] : Serse Coppi (Ita) tombe à un kilomètre de l’arrivée du Tour du Piémont. Il termine la course, mais décède la nuit suivante
*[[1956]] : Stan Ockers (Bel), champion du monde sur route, se tue sur la piste d’Anvers
*[[1967]] : Tom Simpson (G-B), ancien champion du monde sur route, est victime d’une défaillance cardiaque au Mont-Ventoux due à l’absorption de substances interdites
*[[1969]] : José Samyn (Fra) percute un vendeur de programmes lors d’une kermesse à Zingem
*[[1970]] : Jean-Pierre Monsere (Bel) percute une voiture venant en sens inverse au Grand Prix de Retie
*[[1972]] : Manuel Galera (Esp) est accidenté au cours d’une étape du Tour d’Andalousie
*[[1976]] : Juan Manuel Santisteban (Esp) fait une chute mortelle dans la première étape du Tour d’Italie
*[[1984]] : Joaquim Agostinho (Por) heurte un chien près de l’arrivée d’une étape du Tour de l’Algarve au Portugal. Il décède une dizaine de jours plus tard
*[[1986]] : Emilio Ravasio (Ita), victime d’une chute pendant la première étape du Tour d’Italie, décède deux semaines plus tard
*[[1987]] : Vicente Mata (Esp) est renversé par une voiture au cours du Trophée Luis-Puig. Michel Goffin (Bel) tombe dans le coma après une chute dans le Tour du Haut-Var et décède six jours plus tard
*[[1988]] : [[Connie Meijer]] (P-B) est victime d’un malaise pendant un critérium aux [[Pays-Bas]]
*[[1995]] : [[Fabio Casartelli]] (Ita), champion olympique, tombe dans un virage de la descente du Portet d’Aspet au cours de la quinzième étape du Tour de France et meurt quelques heures plus tard
*[[1999]] : [[Manuel Sanroma]] (Esp) fait une chute mortelle près de l’arrivée de la deuxième étape du [[Tour de Catalogne]]
*[[2003]] : [[Andrei Kivilev]] (Kzk) chute près de Saint-Chamond dans la 2{{e}} étape de [[Paris-Nice]]. Il décède à Saint-Étienne
== Voir aussi ==
* [[Prévention routière]]
* [[traumatologie routière]]
* [[Casque]]
{{portail cyclisme}}
[[Catégorie:cindynique]]
[[Catégorie:cyclisme]]
[[Catégorie:Traumatisme]]
[[en:Bicycle safety]]