Analgésique 255843 31818401 2008-07-23T13:32:25Z Charmix 82473 /* Sécurité */ Les '''analgésiques''' sont des médicaments utilisés en [[médecine]] ayant pour but d'éliminer la douleur d'un patient (les '''[[antalgiques]]''' ne faisant qu'atténuer la douleur). Un même sujet peut avoir besoin ou pas d'analgésique, pour une même intervention, selon les circonstances. Ceci est couramment observé par les médecins opérant en zone de conflit. Dans le stress intense du champ de bataille, la menace de mort, la quantité d'[[endorphine]]s générée par le cerveau entraîne une autoanalgésie qui peut être suffisante pour des opérations assez importantes. Les chirurgiens de terrain n'ont d'ailleurs pas le choix, ils manquent souvent des conditions nécessaires à la mise en œuvre d'analgésiques. == Classes d'analgésiques == === Analgésiques centraux morphiniques === Il s'agit ici de la [[morphine]] et de tous ses dérivés, plus ou moins puissants selon les molécules. Ils peuvent être utilisés par voie intra-veineuse (IV), sous-cutanée (SC), intra-musculaire (IM), transdermique (patch), voie orale (PO = per os). Ces médicaments font partie des plus puissants actuellement connus mais ne sont pas dénués d'effets secondaires (par exemple, la [[détresse respiratoire]] ([[apnée]]), les [[nausée (médecine)|nausée]]s et [[vomissement]]s, la [[constipation]], la [[rétention d'urine]], ...) et ne sont malheureusement pas toujours suffisamment efficaces sur certaines douleurs. Tous ces médicaments ne sont pas équivalents entre eux et certaines associations sont contre-indiquées sous peine de voir s'annuler les effets de chaque médicament (effet antagoniste). Exemples : * la [[morphine]] * la [[buprénorphine]] * la [[nalbuphine]] * le [[sufentanil]], le [[rémifentanil]], le [[fentanyl]], l'[[alfentanil]] * la [[codéine]] * l'[[hydromorphone]] Certaines molécules sont très rapidement efficaces (20 secondes) mais pour très peu de temps (1 à 2 minutes) : c'est le cas du rémifentanil. D'autres molécules agissent plus lentement (15 minutes) mais pendant plus longtemps (3 à 4 heures) : c'est le cas de la morphine. Ainsi, ces molécules ne seront pas employées dans les mêmes circonstances. ===Les analgésiques centraux non morphiniques=== On trouve actuellement dans cette classe 4 molécules : * le [[dextropropoxyphène]] * le [[tramadol]] * le [[néfopam]] Les 3 premiers sont disponibles seuls ou associés à d'autres molécules antalgiques. Ils peuvent être utilisés par voie IV, IM ou PO. === Les analgésiques périphériques === On trouve ici : * le [[paracétamol]] ou [[acétaminophène]]. * les [[anti-inflammatoire non stéroïdien|anti-inflammatoires non stéroïdiens]] (AINS), parmi lesquels l'[[Acide acétylsalicylique|aspirine]]. Ils s'utilisent le plus souvent par voie IV, IM, PO ou intra-rectale. === Autres médicaments analgésiques === Les molécules présentes dans ce groupe n'ont pas été développées pour leur action analgésique mais c'est à l'usage que l'on a pu se rendre compte de cet effet. On trouve ainsi dans ce groupe : * les [[antidépresseur]]s, dont l'effet analgésique survient avant l'effet antidépresseur. * les [[neuroleptique]]s, qui ont également un effet [[anxiolytique]]. * les [[benzodiazépine]]s, qui ont également des effets anxiolytiques, [[myorelaxant]]s, amnésiants, [[sédatif]]s et [[hypnotique]]s. * les [[antiépileptique]]s ont un intérêt dans les douleurs d'origine neurologique. * les [[Glucocorticoïde|corticostéroïdes]], dont l'effet analgésique passe par une action anti-inflammatoire. * la [[calcitonine]], utilisée dans les douleurs osseuses. * le [[MEOPA]] Mélange Equimolaire Oxygène-Protoxyde d'Azote dans la prise en charge des douleurs provoquées == Les antispasmodiques == Ils sont utilisés dans les douleurs viscérales des voies digestives, urinaires et gynécologiques. On retrouve ici : * la [[trimébutine]] * le [[phloroglucinol]] * la [[mébévérine]], ... Les voies d'administration sont les mêmes que les analgésiques périphériques. '''Attention :''' Demander toujours conseil à votre médecin avant de prendre un traitement. ==Sécurité== {{Analgésique}} [[Catégorie:Analgésique|*]] [[Catégorie:Douleur]] [[Catégorie:Produit dopant]] [[ar:مسكن ألم]] [[ca:Analgèsic]] [[cs:Analgetikum]] [[da:Analgesi]] [[de:Analgetikum]] [[en:Analgesic]] [[es:Analgésico]] [[fi:Analgeetti]] [[he:שיכוך כאב]] [[id:Analgesik]] [[it:Analgesia]] [[ja:鎮痛剤]] [[ms:Analgesik]] [[nl:Pijnstiller]] [[pl:Analgezja]] [[pt:Analgésico]] [[ro:Substanţe analgezice]] [[simple:Analgesic]] [[sk:Analgézia]] [[sl:Analgetik]] [[sr:Аналгетик]] [[sv:Analgetika]] [[ta:வலிநீக்கி]] [[th:ยาบรรเทาปวด]] [[tr:Analjezik]] [[uk:Анальгетики]] [[ur:مُسَـکِّن]] [[zh:镇痛药]]