Analyse fonctionnelle (psychologie) 1228657 28763350 2008-04-18T15:01:01Z Graouk 317379 {{homonyme|Analyse fonctionnelle}} L' '''analyse fonctionnelle''' est utilisée en [[psychothérapie cognitivo-comportementale]] afin de déterminer quel problème traiter, et de quelle manière. C'est la première étape d'une telle psychothérapie, déterminant la suite, donc le succès où l'échec de la thérapie. L'analyse fonctionnelle tenant un tel rôle clé, les psychothérapeutes la développent rigoureusement. L'analyse fonctionnelle à proprement parler est une analyse quantitative, tant actuelle (ou ''synchronique'') - c'est-à-dire concernant les problèmes actuels - que historique (ou ''diachronique'') - autrement dit considérant les antécédents. == Analyse qualitative == L'analyse qualitative doit répondre aux questions : * Quel [[symptôme]] ? * Où ? * Pourquoi ? * Comment ? Le thérapeute et le patient, le long d'entretiens, déterminent quel problème viser, et quels sont les relations de ce problèmes avec l'environnement, les autres comportement, etc. === Grilles d'analyse fonctionnelle === Les différentes grilles d'analyse fonctionnelle ont pour but d'aider thérapeute et patient à situer plus précisément les données. Si elles entretiennent ce point commun, leurs approches peuvent cependant différer. * La grille de Kansfer et Saslow * Schéma SORC : ''Stimulus - Organisme - Réponse - Conséquence'' *: Il s'agit d'une grille simple. Précisons cependant : organisme désigne ici tant les aspects physiques que cognitifs. Les conséquences d'un symptôme peuvent également être positive, par exemple réassurance de la part de l'entourage, ce qui pose le problème de [[bénéfice secondaire]]. *: Cette grille demeure le modèle de l'analyse fonctionnelle. * BASIC IDEA *: Cette grille se veut particulièrement complète. *: La grille est d'abord développée en 1977, par Lazarus, sous la forme BASIC ID. [[Jean Cottraux]] et [[Evelyne Mollard]] y adjoindront les deux derniers éléments {{référence nécessaire|en 1985}}. ** ''behaviour'' : comportement. ** ''affect'' : ce sont les émotions qui accompagnent le comportement. ** ''sensation'' : par exemple des sensations de tension, là encore accompagnant le comportement. ** ''imagery'' : Imagerie mentale ** ''cognition'' : les idées et croyances ** ''interpersonal'' ** ''drugs'' ** ''expectation'' : Ce que le patient attend de la thérapie ** ''attitude'' : L'attitude du thérapeute face au patient, rappelant le concept, en [[psychanalyse]], de [[contre-transfert]]. * SECCA : ''stimulus émotion cognition comportement anticipation'' La grille SECCA, proposée par Cottraux en 1990, a pour ambition d'être aussi complète que la BASIC IDEA, mais en soulignant cette fois les interactions entre les différents éléments. <br/> Elle se base sur les deux aspects, synchroniques et diachroniques. ** Synchronie '''A'''nticipation <br/> |<br/> '''S'''ituation <br/> |<br/> '''E'''motion <-> Croyance personnelle <br/> | <br/> '''C'''omportement <-> Cognitions <-> Imagerie <br/> |<br/> '''C'''onséquences<br/> ** Diachronie *** Données structurales : [[génétique]]s / [[Trouble de la personnalité|personnalité]] *** [[Conditionnement opérant|Facteurs historiques de maintien]] *** Facteurs déclenchants initiaux invoqués *** Evénements précipitant les troubles *** Autres problèmes *** Traitements précédents *** Maladies physiques * ABC : ''Antécédent, Comportement (Behavior), Conséquence''. *: Le schéma ABC est utilisé dans l'[[analyse du comportement appliquée]]. L'unité d'observation est le comportement, décrit selon plusieurs critères avec précision. Un quatrième terme peut être utilisé : la situation dans laquelle se produit la séquence ABC. ** Antécédent : élément qui précède le comportement cible, qui le déclenche. ** Comportement : réponse du sujet à l'antécédent. ** Conséquence : élément qui contrôle les occurrences ultérieures du comportement cible. C'est cet élément qui sera modifié par le thérapeute pour agir sur le comportement cible. == Analyse quantitative == Les analyses quantitatives sont l'un des pôle de l'analyse fonctionnelle. De telles mesures sont également employées en fin de traitement (et alors liées au problème indiqué [[#Évaluation de l'effet du traitement|plus bas]], de l'[[évaluation des psychothérapies]]), ainsi qu'en cours de suivi, par exemple un an après la fin du traitement. Enfin, on peut employer ces mesures en cours de traitement. === Mesures directes === * Fréquence de la réponse : il s'agit simplement de noter combien de fois survient un comportement donné, sur une période donnée. * Mesure directe de l'évitement : le sujet est placé devant des activités qu'il redoute ; est noté s'il peut y faire face ou non et, dans le cas d'une réussite, quel niveau d'anxiété cela provoque (entre 0 et 8). * Échantillonnage de temps : cette mesure est associée à la recherche, plus précisément l'observation (statistique) de comportements. Il s'agit de soignants au sein d'un hôpital qui observent, à heures fixes, des comportements particuliers. Les patients - et soignants - observés sont tirés au hasard. === Auto-enregistrement === Le sujet enregistre lui-même ses comportements à problèmes. Il va par exemple noter l'heure et le contexte de chaque [[cigarette]] qu'il fume. Il faut noter que, dans ce cas, il arrive que la mesure modifie le comportement. L'auto-enregistrement peut impliquer des notes que fera le patient. === Mesures psychophysiologiques et neuropsychologiques === Ces mesures sont surtout utilisées dans le cadre de recherches. Il s'agit d'utiliser les outils tels que les tests issus de la [[neuropsychologie]]. Il peut s'agir de mesurer, également, le [[rythme cardiaque]], etc.. Le principe est de mettre en relation ces mesures avec les événements qui accompagnaient les données physiologiques ou neuropsychologiques. === Échelles d'évaluation === * Auto-évaluation On peut procéder à partir de questionnaires standardisés, sélectionnés selon leur qualité métrologique <ref>c'est la qualité de la mesure</ref>, l'objectif recherché et les conditions d'évaluation. * Hétéro-évaluation L'évaluation est cette fois réalisée par une autre personne que le patient : membre de la famille, éducateur, enseignant, infirmier... On utilise là encore des échelles d' hétéro-évaluation. === Autres === * Questionnaires de personnalité * Enregistrement vidéo (il peut alors s'agir de tester le thérapeute) == Combinaison de différentes techniques == == Évaluation de l'effet du traitement == == Voir aussi == * [[Diagnostic (médecine)|Diagnostic]] (ou le manuel de psychiatrie [[DSM-IV]] ) * [[Psychométrie]] * Jean Cottraux, ''Les thérapies comportementales et cognitives'' * [http://www.aftcc.org/documents/resumes/cycle_3/L'Analyse%20Fonctionnelle%20en%20Th%e9raphie%20Cognitivo-Comportementale%20-%20Dr%20Didier%20DUTOIT.doc Document de Didier Dutoit] sur le site de l'[[AFTCC]]. {{références}} {{Portail Psychologie}} [[Catégorie:Psychothérapie cognitivo-comportementale]]