Anesthésie locale
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2007-09-05T12:50:25Z
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Faire une '''[[anesthésie]] locale''' consiste à inhiber de façon réversible la propagation des signaux le long des [[nerf]]s. <br/>
Si cette anesthésie est réalisée au niveau de voies nerveuses spécifiques, elle est susceptible de produire des effets tels que l'[[analgésie]] (diminution de la sensation de [[douleur]]) et la [[paralysie]] (perte de puissance du [[muscle]]).
Il existe différents types d'[[anesthésie]]s locales :
* anesthésie topique = de surface : l'anesthésique sous forme de gel ou pommade est déposé sur la muqueuse.
* anesthésie par infiltration : l'anesthésique est déposé à proximité du ou des nerfs à endormir, grâce à une aiguille.
* bloc tronculaire : consiste à infiltrer un tronc nerveux pour obtenir l'anesthésie de son territoire ; par exemple le bloc du nerf cubital entraine l'anesthésie du bord interne de la main.
* bloc plexique : consiste à infiltrer un [[plexus nerveux|plexus]] (ensemble de nerfs) pour obtenir une anesthésie d'une région entière. Par exemple, l'infiltration du plexus brachial entraine une anesthésie de tout le membre supérieur.
* blocage épidural (ou infiltration de l'espace péridural). En fonction du niveau infiltré peut donner une anesthésie de la moitié inférieure du corps, ou simplement de plusieurs métamères (péridurale suspendue)
* rachianesthésie : injection d'anesthésique local dans le liquide céphalo rachidien, donne une anesthésie de la moitié inférieure du corps.
== Anesthésies locales par infiltration en dentisterie ==
* péri-apicales : les plus fréquentes. L'anesthésique est déposé à proximité de l'[[apex]] de la dent. Utilisées pour toutes les [[dent]]s maxillaires, et les dents mandibulaires antérieures (jusqu'à la première prémolaire).
* intraseptales : l'anesthésique est déposé à l'intérieur de l'[[os alvéolaire]], sous la corticale osseuse. Utilisé pour les molaires mandibulaires.
* Transcorticale: L'anesthésique est déposé dans une couche osseus profonde plus tendre.
* intraligamentaires : l'anesthésique est déposé à l'intérieur du [[desmodonte]] ou ligament alvéolo-dentaire. Utilisée généralement comme complément d'une autre anesthésie, notamment lors d'actes chirurgicaux (extraction).
* intrapulpaires : l'anesthésique est déposé dans la [[pulpe dentaire|pulpe]] de la dent. Utilisée en complément, notamment lors d'actes [[endodontie|endodontiques]] (dévitalisation).
* Anesthésie loco-régionale = tronculaire (= anesthésie à l'épine de Spix) : permet d'endormir correctement les molaires mandibulaires (impossibles à endormir par un para-apicale). On anesthésie le nerf mandibulaire (V3) avant qu'il n'entre dans l'os [[os mandibule|mandibulaire]]. On obtient une anesthésie des molaires et prémolaires, de la muqueuse linguale, et de l'hémi-lèvre du côté où a été faite l'infiltration. C'est ce type d'anesthésie que l'on effectue lors d'une avulsion des [[dent de sagesse]].
== Types d'anesthésiques ==
Il existe de nombreux [[anesthésique local|anesthésiques locaux]]. <br/>
Le premier utilisé a été la [[cocaïne]]. Puis sont venus : la [[lidocaïne]], la scandicaïne, la prilocaïne, l' étidocaïne et la bupivacaïne. Les plus modernes sont la ropivacaïne, la levobupivacaïne et la mépivacaïne.
Les techniques d'anesthésie loco régionale font maintenant appel à l'utilisation de stimulateurs afin de faciliter le repérage des nerfs et d'améliorer le pourcentage de succès de ces anesthésies.
== Voir aussi ==
*[[Anesthésique local]]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Anesthésie-Réanimation]]