Anesthésie locale 762513 20406463 2007-09-05T12:50:25Z MMBot 37832 Bot : Remplacement de texte automatisé (-\r\n\r\n(\r\n)+== +\r\n\r\n==) Faire une '''[[anesthésie]] locale''' consiste à inhiber de façon réversible la propagation des signaux le long des [[nerf]]s. <br/> Si cette anesthésie est réalisée au niveau de voies nerveuses spécifiques, elle est susceptible de produire des effets tels que l'[[analgésie]] (diminution de la sensation de [[douleur]]) et la [[paralysie]] (perte de puissance du [[muscle]]). Il existe différents types d'[[anesthésie]]s locales : * anesthésie topique = de surface : l'anesthésique sous forme de gel ou pommade est déposé sur la muqueuse. * anesthésie par infiltration : l'anesthésique est déposé à proximité du ou des nerfs à endormir, grâce à une aiguille. * bloc tronculaire : consiste à infiltrer un tronc nerveux pour obtenir l'anesthésie de son territoire ; par exemple le bloc du nerf cubital entraine l'anesthésie du bord interne de la main. * bloc plexique : consiste à infiltrer un [[plexus nerveux|plexus]] (ensemble de nerfs) pour obtenir une anesthésie d'une région entière. Par exemple, l'infiltration du plexus brachial entraine une anesthésie de tout le membre supérieur. * blocage épidural (ou infiltration de l'espace péridural). En fonction du niveau infiltré peut donner une anesthésie de la moitié inférieure du corps, ou simplement de plusieurs métamères (péridurale suspendue) * rachianesthésie : injection d'anesthésique local dans le liquide céphalo rachidien, donne une anesthésie de la moitié inférieure du corps. == Anesthésies locales par infiltration en dentisterie == * péri-apicales : les plus fréquentes. L'anesthésique est déposé à proximité de l'[[apex]] de la dent. Utilisées pour toutes les [[dent]]s maxillaires, et les dents mandibulaires antérieures (jusqu'à la première prémolaire). * intraseptales : l'anesthésique est déposé à l'intérieur de l'[[os alvéolaire]], sous la corticale osseuse. Utilisé pour les molaires mandibulaires. * Transcorticale: L'anesthésique est déposé dans une couche osseus profonde plus tendre. * intraligamentaires : l'anesthésique est déposé à l'intérieur du [[desmodonte]] ou ligament alvéolo-dentaire. Utilisée généralement comme complément d'une autre anesthésie, notamment lors d'actes chirurgicaux (extraction). * intrapulpaires : l'anesthésique est déposé dans la [[pulpe dentaire|pulpe]] de la dent. Utilisée en complément, notamment lors d'actes [[endodontie|endodontiques]] (dévitalisation). * Anesthésie loco-régionale = tronculaire (= anesthésie à l'épine de Spix) : permet d'endormir correctement les molaires mandibulaires (impossibles à endormir par un para-apicale). On anesthésie le nerf mandibulaire (V3) avant qu'il n'entre dans l'os [[os mandibule|mandibulaire]]. On obtient une anesthésie des molaires et prémolaires, de la muqueuse linguale, et de l'hémi-lèvre du côté où a été faite l'infiltration. C'est ce type d'anesthésie que l'on effectue lors d'une avulsion des [[dent de sagesse]]. == Types d'anesthésiques == Il existe de nombreux [[anesthésique local|anesthésiques locaux]]. <br/> Le premier utilisé a été la [[cocaïne]]. Puis sont venus : la [[lidocaïne]], la scandicaïne, la prilocaïne, l' étidocaïne et la bupivacaïne. Les plus modernes sont la ropivacaïne, la levobupivacaïne et la mépivacaïne. Les techniques d'anesthésie loco régionale font maintenant appel à l'utilisation de stimulateurs afin de faciliter le repérage des nerfs et d'améliorer le pourcentage de succès de ces anesthésies. == Voir aussi == *[[Anesthésique local]] {{portail médecine}} [[Catégorie:Anesthésie-Réanimation]]