Anti-inflammatoire non stéroïdien
139411
31484943
2008-07-11T07:29:06Z
CERminator
394528
+bs
{{ébauche|médecine}}
Les '''anti-inflammatoires non stéroïdiens''', souvent abrégés en '''AINS''', sont des [[médicament]]s aux propriétés [[analgésique]]s, [[antipyrétique]]s et [[anti-inflammatoire]]s. Ils réduisent la [[douleur]], la [[fièvre]] et l'[[inflammation]]. Le terme « non stéroïdien » est utilisé pour les distinguer des [[glucocorticoïde]]s, qui (parmi un large éventail d'effets) ont une semblable action anti-inflammatoire (dépression des eicosanoïdes). Les deux plus connus sont l'[[Acide acétylsalicylique|aspirine]] et l'[[ibuprofène]].
==Mécanismes d'action==
Les AINS sont des inhibiteurs de la [[cyclo-oxygénase]]. Ils produisent leurs actions en inhibant la formation de [[prostaglandines]] et de [[thromboxane]].
==Exemples d'AINS==
===[[Acide acétylsalicylique]] et acétylsalicylate de lysine===
* [[acide acétylsalicylique]] ("aspirine") et acétylsalicylate de lysine :
** en Belgique : Acenterine®, Alka-Seltzer®, Asaflow®, Aspirine® (Bayer), Aspro®, Aspégic®, Cardioaspirine®, Cardiphar®, Dispril®, Sedergine®, Tampyrine®
** en France : Actron, Afebryl, Aspégic, Aspirine du Rhône, Aspirine Upsa, Salipran, ...
** en Suisse : Alcacyl®, Alka-Seltzer®, ASA-Tabs®, Aspégic®, Aspirine® et Aspirine Cardio® (Bayer), Aspro® 500, ASS-Mepha®, Juridin®, Kardégic®, ASS®, Tiatral® 100 SR, Togal®
** au Canada : Aspirine® (Bayer), AAS
===Autres salicylés===
* [[salicylate de méthyle]]
* [[diflunisal]]
===Dérivés arylacétiques (ou arylalkanoïques)===
====[[Diclofénac]] et ses sels (Na, K)====
* en Belgique :
** oral : Cataflam®, Diclofemed®, Diclofenac Bexal®, Diclofenac EG®, Diclofenac Sandoz®, Diclofenac Teva®, Diclofenac-Ratiopharm® et Diclofenac-k-Ratiopharm®, Diclotop®, Docdiclofe®, Motifene®, Polyflam®, Voltaren®
** topique : Flector® Tissugel®, Ocubrax®, Voltamicin®, Voltapatch® Tissugel®, Voltaren®
* en France : Artotec, Flector, Solaraze, Voldal et Voltarène, Xenid
* en Suisse : Deflamat®, Diclac Lipogel®, diclo-basan® et diclo-basan® Gel, Diclofenac Helvepharm; Diclosifar® Gel et Diclosifar®-retard, Ecofenac® et Ecofenac® Lipogel, Effigel®, Flector®, Flector® EP, Flector®-Retard, Fortenac®, Inflamac®, Olfen® et Olfen Patch®, Primofenac®, Tonopan®, Vifenac® Gel, Voltaren®, Voltaren Dolo®, Voltaren Emulgel®, Voltaren Ophtha®
====Association diclofénac + misoprostol====
Le [[misoprostol]] est un protecteur de la muqueuse gastrique. Cette association est utilisée chez les patients dont le risque de développer des ulcérations gastriques et intestinales dues aux AINS est élevé.
====[[Acéclofénac]]====
* Air-tal (Belgique)
* Biofenac (Belgique)
* Cartrex (France)
====[[Sulindac]]====
* Clinoril (Belgique)
====[[Kétorolac trométamol]]====
* Taradyl amp. i.m. (Belgique)
===Acides 2-arylpropioniques (profènes)===
====[[Ibuprofène]]====
* en Belgique :
** oral : Adulfen® lysine, Advil®-mono, Brufen®, Buprophar®, Dolofin®, Epsilon®, Ibumed®, Ibuprofen Sandoz®, Ibuprofen Teva®, Ibuprofene EG®, Ibu-slow®, Junifen®, Malafene®, Nurofen®, Perviam®, Solufen®, Spidifen®
** local : Dolofin®, Extrapan®, Ibuprofen Teva®, Ibutop®, Nurofen®
* en France : Advil, Anadvil et Rhinadvil, Antarène, Brufen, Cliptol, Dolgit et Ergix, Expanfen , Gélufène, Hémagène, Ibutop, Intralgis, Nureflex et Nurofen, Solufen, Spedifen, Tiburon, Upfen, Vicks Rhume
* en Suisse : Algifor® et Algifor-L®, Artofen® Gel, Brufen®, Dismenol® N, Dolocyl®, Dolo-Dismenol®, Dolo-Spedifen®, Ecoprofen®, Grefen®, Ibufen-L®, Ibuprofène Helvepharm, Ibusifar®, Iproben®-200, Irfen®, Melabon®, Nurofen®, Optifen®, Saridon® N, Spedifen®, Treupel® Dolo
* au Canada : Advil®
====Association ibuprofène + [[codéine]]====
* Adulfen + codeine (Belgique) -----> presque jamais utilisé ----> trop d'effet secondaire .
* Nurofen + codeine (Belgique)
====[[Kétoprofène]]====
* en Belgique : le kétoprofène est surtout connu sous le nom Rofénid. Le médicament est désormais en générique.
* en France : le kétoprofène est connu sous les nom Profénid, Kétum ... Le médicament étant désormais en générique.
* en Suisse : connu sous le nom Ketesse.
====Dexkétoprofène====
Connu en suisse sous le nom Ketesse.
====[[Naproxène]] et naproxène sodique====
* en Belgique : Aleve, Apranax, Naproflam, Naprosyne, Naproxen Teva, Naproxene EG
* en France : Aleve, Apranax, Naprosyne
* en Suisse : Aleve®, Apranax®, Naproxène-Mepha®, Nycopren®, Proxen®
* au Canada : Novo-Naprox®
====[[Kétorolac]]====
====[[Oxaprozine]]====
* Duraprox (Belgique)
====[[Flurbiprofène]]====
* Froben (Belgique)
===Dérivés indoliques===
====[[Indométacine]] (ou indométhacine)====
* Belgique : Dolcidium, Indocid, Indocid i.v.
====[[Proglumétacine]]====
* Belgique : Tolindol
===Oxicams===
====[[Méloxicam]]====
* en Belgique : Mobic
*en roumanie : Recoxa
====[[Piroxicam]] et [[piroxicam (Beta-cyclodextrine)]]====
* en Belgique<ref>[http://www.cbip.be/ggr/index.cfm?ggrWelk=/GGR/MPG//MPG_EBD.cfm&keyword=m%C3%A9loxicam méloxicam sur CBIP]</ref> :
** Piroxicam oral : Docpiroxi, Feldene, Merck-piroxicam, Piromed, Piroxicam Bexal, Piroxicam EG, Piroxicam-Ratiopharm, Piroxicam Sandoz, Piroxicam Teva, Piroxicam-Ratiopharm, Piroxitop, Piroxymed, Polydene, Solicam
** Piroxicam local : Feldene, Piromed
** Piroxicam (Beta-cyclodextrine) (oral) : Brexine et Brexine Dryfiz
* en France : Feldène et Geldène, Inflaced, Zofora
* en Suisse : Felden®, Pirocam® Spirig, Pirosol®, Piroxicam Helvepharm, Piroxicam-Mepha®
====[[Ténoxicam]]====
* Belgique : Tilcotil
===Sulfonanilides===
* [[nimésulide]]
=== Groupe des [[coxib]]s = AINS COX-2 sélectifs ===
(entre autres le [[Celebrex]]<SUP>®</SUP> de [[Pfizer]]) : Ces molécules, commercialisées depuis 2000, avaient selon les fabricants une meilleure tolérance digestive. Celle-ci a depuis été [http://www.has-sante.fr/has/transparence/htm/avis/data/ct031568.pdf révisée] et est considérée comme, au mieux, minime.
Le rofécoxib [[Vioxx]]<SUP>®</SUP>, VioxxDolor<SUP>®</SUP> de [[Merck & Co.|Merck]] a été retiré du marché à l'échelle mondiale le [[30 septembre]] [[2004]] car son utilisation sur le long terme semble avoir entraîné de très nombreux [[maladie cardiovasculaire|accidents cardiovasculaires]] et décès. À présent, des soupçons pèsent sur le [[Celebrex]]<SUP>®</SUP> et sur les autres coxibs, lorsqu'ils sont également donnés de manière prolongée.
==== [[Celebrex|célécoxib]] ====
* en Belgique, au Canada, en France et en Suisse : [[Celebrex]]<SUP>®</SUP>
==== [[Étoricoxib]] ====
* en Belgique : Arcoxia<SUP>®</SUP>
==== [[Parécoxib]] (injectable) ====
* en Belgique : Dynastat<SUP>®</SUP> (hôpitaux)
* en Suisse : Bextra<SUP>®</SUP> iv/im
====[[Rofécoxib]]====
(retiré du marché)
==== [[Valdécoxib]] ====
* en Belgique : Bextra<SUP>®</SUP>
* en Suisse : Bextra<SUP>®</SUP> (oral)
===[[Phénylbutazone]]===
* en Belgique : (aucune spécialité)
* en France : Butazolidine, Dextrarine phénylbutazone
* en Suisse : (aucune spécialité)
===[[Acide niflumique]]===
* en Belgique (''usage local'') : Nifluril®, Niflugel®
* en France : Flunir, Nifluril et Niflugel
* en Suisse : Aucune spécialité
===Acides N-arylanthraniliques (acides phénamiques)===
* [[acide méfénamique]]
==Usages des AINS==
*Dans certains rhumatismes inflammatoires chroniques ;
*Contre la douleur, la fièvre et dans les états grippaux ;
*L'acide acétylsalicylique est utilisé en association dans la prévention de l'infarctus du myocarde et des accidents coronariens et cardiaques.
==Grossesse==
Troisième trimestre de la grossesse : la prise répétée d'AINS est contre-indiquée : [[hémorragie]]s chez la mère, le [[fœtus]] et le [[nouveau-né]], et fermeture prématurée du [[canal artériel]].
==Effets secondaires==
;Effets indésirables principaux
*Malaises digestifs et lésions des muqueuses gastro-intestinales allant jusqu'à l'ulcération, l'hémorragie et la perforation, celle-ci parfois sans symptôme préalable. Ces lésions peuvent survenir quelle que soit la voie d'administration de ces médicaments. Parmi les AINS non sélectifs, les dérivés arylpropioniques (ibuprofène, naproxène, kétoprofène, flurbiprofène) provoqueraient moins d’effets indésirables gastro-intestinaux. Les problèmes gastro-intestinaux sont probablement moins fréquents avec les AINS COX-2 sélectifs.
*Bronchospasme, avec réactions croisées possibles avec d’autres AINS et l’acide acétylsalicylique.
*Troubles hématologiques.
*Hépatotoxicité: surtout le diclofénac, le nimésulide et le sulindac [voir Folia d’août 2002].
*Insuffisance rénale aiguë, surtout en présence d’une autre affection telle insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique avec ascite, déplétion volémique consécutive à la prise de diurétiques, restriction sodée, syndrome néphrotique, affections vasculaires.
*Elévation de la tension artérielle.
*Aggravation de l’insuffisance cardiaque.
*Hyperkaliémie, surtout chez les patients prenant des suppléments de potassium ou des diurétiques d’épargne potassique, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
*Diminution possible de la fertilité chez la femme.
*Céphalées, vertiges et confusion (plus fréquents avec les dérivés arylacétiques et indoliques).
*Syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson avec les oxicams, le célécoxib et le valdécoxib.
;Grossesse
Troisième trimestre de la grossesse: en cas de prise répétée, prolongement de la grossesse et de l'accouchement, hémorragies chez la mère, le fœtus et le nouveau-né, et fermeture prématurée du canal artériel.
===Effets secondaires rénaux===
===Photosensibilité===
===Autres effets secondaires===
effets indésirables gastro-intestinaux effets pancreatiques
==Le paradigme des COX-2==
<!-- The discovery of the existence of COX-2 in 1991 by [[Daniel L. Simmons]] at [[Brigham Young University]] in [[Provo, Utah]] raised the hope of developing an effective NSAID without the gastric problems characteristic of these agents so far. It was thought that selective inhibition of COX-2 would result in antiinflammatory action without disrupting gastroprotective prostaglandins.
The relatively selective COX-2 oxicam, [[meloxicam]], was the first step towards developing a true [[COX-2 selective inhibitor]]. Coxibs, the newest class of NSAIDs, can be considered as true COX-2 selective inhibitors and include [[celecoxib]], [[rofecoxib]], [[valdecoxib]], [[parecoxib]] and [[etoricoxib]]. -->
==Problèmes liés aux inhibiteurs COX-2==
<!-- While it was hoped that this COX-2 selectivity would reduce gastrointestinal adverse drug reactions (ADRs) there is little conclusive evidence that this is true. The original study touted by Searle (now part of [[Pfizer]]), showing a reduced rate of ADRs for celecoxib, was later revealed to be based on preliminary data - the final data showed no significant difference in ADRs when compared with diclofenac.
[[Rofecoxib]] however, which has since been withdrawn, had been shown to produce significantly fewer gastrointestinal ADRs compared to naproxen. (Bombardier ''et al''., 2003). This study, the VIGOR trial, raised the issue of the cardiovascular safety of the coxibs - a statistically insignificant increase in the incidence of [[myocardial infarction|myocardial infarctions]] was observed in patients on rofecoxib. Further data, from the APPROVe trial, showed a relative risk of cardiovascular events of 1.97 versus placebo - a result which resulted in the worldwide withdrawal of rofecoxib in October 2004. ''(see article [[rofecoxib]])'' -->
==Bientôt des inhibiteurs COX-3 ?==
== Voir aussi ==
=== Bibliographie ===
=== Liens internes ===
=== Liens externes ===
* Effet secondaire des AINS sur l'enfant:
** {{pdf}} [http://generaliste.medimedia.tm.fr/gene/tl_fch/dossfmc/gene-2317-fmc.pdf Prise en charge symptomatique de la fièvre chez l'enfant], ''Le Généraliste'' n°2317, [[28 janvier]] [[2005]]
* {{pdf}} [http://www.has-sante.fr/has/transparence/htm/avis/data/ct031568.pdf "Site de la haute autorité de santé française : avis de la commission sur la tolérance du Celebrex"]
{{AINS}}
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Médicament]]
[[Catégorie:AINS|*]]
[[Catégorie:Traitement en rhumatologie]]
[[bs:Nesteroidni antiupalni lijekovi]]
[[ca:Antiinflamatori no esteroïdal]]
[[cs:Antirevmatikum]]
[[de:Nichtsteroidales Antirheumatikum]]
[[en:Non-steroidal anti-inflammatory drug]]
[[es:Antiinflamatorio no esteroideo]]
[[fi:Tulehduskipulääke]]
[[hu:Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek]]
[[it:FANS]]
[[ja:非ステロイド性抗炎症薬]]
[[nl:NSAID]]
[[no:Ikkesteroid antiinflammatorisk middel]]
[[pl:Niesteroidowe leki przeciwzapalne]]
[[pt:Antiinflamatórios não-esteróides]]
[[ru:Нестероидные противовоспалительные препараты]]
[[sk:Nesteroidné antiflogistikum]]
[[sv:NSAID]]
[[th:เอ็นเซด]]
[[tr:Non steroidal antienflamatuar ilaçlar]]
[[vi:Thuốc chống viêm không steroid]]
[[zh:非類固醇消炎止痛藥]]