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    <title>Antibiotique</title>
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      <comment>robot  Ajoute: [[is:Sýklalyf]]</comment>
      <text xml:space="preserve">Un '''antibiotique''' (du [[grec ancien|grec]] ''anti'' : « contre », et ''bios'' : « la vie ») est une [[substance]] qui a une action spécifique avec un pouvoir destructeur sur les [[micro-organisme]]s. 

Cette substance peut avoir une action toxique directe, c'est-à-dire [[bactéricide]] ; son efficacité peut être également limitée à empêcher le développement des micro-organismes (action [[bactériostatique]]).

Le terme « antibiotique » est réservé à l'action sur les [[bactérie]]s. Pour les autres micro-organismes, nous devons employer le terme d'« [[antifongique]] » pour lutter contre les [[candidose|champignons]], ou d'« [[antiviral]] » pour lutter contre les [[virus]].

==Généralités==
===Descriptions, spécificités===
Une substance '''antibiotique''' est donc un &quot;médicament&quot; qui a pour effet de tuer des bactéries de façon ciblée ou d'empêcher leur multiplication. Ainsi on parlera d'antibiotiques &quot;bactéricides&quot; ou &quot;bactériostatiques&quot;. Le but de tout traitement antibiotique est d'aider le système immunitaire dans sa lutte contre les bactéries. Dans tous les cas c'est le système immunitaire qui finira de débarrasser l'organisme malade des dernières bactéries.

NB  Les antiseptiques ne sont pas des antibiotiques. Leur fonction est de tuer un maximum de germes (bactéries, champignons, virus), leur mode d'action n'est pas spécifique, ils ne s'utilisent que localement en application externe et mal employés (trop concentrés par exemple) ils peuvent provoquer des lésions et/ou retarder la cicatrisation.

===Historique et importance de la découverte===
Le premier antibiotique, identifié dès la fin du {{XIXe siècle}} par [[Ernest Duchesne]], fut la [[pénicilline]]. Ses propriétés furent redécouvertes par hasard en [[1928]] par Sir [[Alexander Fleming]] qui s'aperçut que certaines de ses cultures bactériennes dans des [[boîte de Petri|boîtes de Petri]] oubliées avaient été contaminées par les expériences de son voisin de paillasse sur un champignon : le ''penicillium notatum''. Mais l’importance de cette découverte, ses implications et ses utilisations médicales ne furent comprises et élaborées qu’après sa redécouverte, entre les deux grandes guerres. 

Nota : les antibiotiques existent en fait dans la nature, utilisés par exemple depuis des millénaires par certaines espèces de fourmis, mais nous ne l'avons constaté que très récemment.

Le premier antibiotique (de synthèse) a ouvert une voie nouvelle dans la lutte contre de nombreuses [[maladie]]s qui étaient considérées comme incurables auparavant. Les antibiotiques ont augmenté l'espérance de vie de ceux qui y ont accès d'environ 15 ans. Comparativement, un médicament qui guérirait 100% des cancers n'augmenterait l'espérance de vie que de 5 ans.

===Résistance croissante des bactéries===
De nos jours, beaucoup d’antibiotiques sont connus, mais leur surconsommation entraîne des résistances de certaines bactéries à certains d'entre eux, et même des multi résistances (cas du [[staphylocoque doré]]), au point de rendre à nouveau incurables les premières maladies que nous avions traitées avec succès avec les antibiotiques...

Le mécanisme le plus probable de cette résistance est sans doute que l’antibiotique utilisé crée une pression de sélection, qui favorise la sélection de mutations naturelles (même rares), qui confèrent à la bactérie une résistance à l’antibiotique en question et donc un avantage sélectif.
Certaines bactéries (bactéries dites compétentes) sont capables d'intégrer de l'ADN exogène (présent dans le milieu) et donc d'acquérir potentiellement des gènes de résistance aux antibiotiques d'une autre espèce bactérienne .

===Comment choisir l'antibiotique à utiliser===
Le choix de l''''antibiotique''' dépend du germe responsable, de la localisation de l’infection et du terrain (insuffisance rénale ou hépatique, notion d’allergie...). Il peut être orienté par l'''[[antibiogramme]]'' : le germe responsable est mis en culture dans une boîte de [[gélose]] contenant plusieurs pastilles d’'''antibiotiques''' qui vont inhiber plus ou moins le développement du micro-organisme, ce qui permet de comparer la sensibilité des bactéries à tel ou tel antibiotique. 
[[Image:Antibiogramme.jpg|300px|center|thumb|un antibiogramme]]
Certains antibiotiques sont ''[[bactéricide]]s'', c’est-à-dire, tuent les bactéries. D’autres ne sont que ''[[bactériostatique]]s'', c’est-à-dire empêchant le développement du germe.

===Les familles d’antibiotiques===
{{Article détaillé|Famille d'antibiotique}}
Il existe plus de 10&amp;nbsp;000 molécules antibiotiques, mais seulement une centaine, dont un quart sont des [[pénicilline]]s, sont efficaces et utilisables. La plupart des antibiotiques sont produits par des [[procaryote]]s, des [[champignon]]s, des végétaux supérieurs, des animaux ou des [[lichen]]s.

== Le mode d’action des antibiotiques ==
=== Action sur la [[paroi bactérienne]] ===
Ces antibiotiques agissent sur des cibles extracellulaires et ne sont actifs que sur les germes en croissance. Les cellules au repos ne sont pas perturbées par l’action de ces molécules. 

Les antibiotiques bloquent la synthèse de la paroi, la cellule s’allonge sans faire de paroi (cloison) et elle explose sous l’effet de la pression osmotique interne. Si on ajoute un stabilisant osmotique, on obtient un [[protoplaste]]. 

Exemples : 
* la [[bacitracine]]
* la [[pénicilline]]
* les [[céphalosporine]]s : molécules inhibant les protéines de la bactérie qui synthétisent la paroi.

=== Action sur la membrane des cellules ===
* La '''[[polymyxine]]''' : il s’agit d’un [[surfactant]] (détergent) qui agit avec les lipides membranaires et qui désorganise la [[Membrane (biologie)|bicouche phospholipidique membranaire]]. Ceci détruit l’intégrité de la membrane, les éléments hydrosolubles sortent de la cellule. Cette molécule est efficace sur les cellules en croissance et au repos.

===Action sur l’[[Acide désoxyribonucléique|ADN]]===
* La [[mitomycine]] est une molécule dont la structure est asymétrique. Elle se fixe sur les brins de l’hélice d’[[Acide désoxyribo-nucléique|ADN]] et établit un pontage entre eux. Ceci empêche la [[réplication de l'ADN]] en bloquant la progression de l’[[ADN polymérase]].

* L’[[actinomycine]] : le mécanisme est identique à celui de la mitomycine, mais cette molécule est symétrique. En se fixant sur les deux brins d’ADN cette molécule bloque la progression de l’[[ARN polymérase]].

* Les [[sulfamidé]]s sont des analogues structurels de molécules biologiques; ils ressemblent à des molécules normalement utilisées par la cellule. La cellule va les reconnaître pour ce qu'ils ne sont pas et les intégrer dans son métabolisme, et, parce que ce sont des molécules analogues, les voies métaboliques seront bloquées. Ceci provoque une inhibition de la synthèse des [[base nucléique|bases nucléiques]] et la cellule meurt par carence en bases nucléiques.

* Les [[quinolone]]s et fluoroquinolones agissent sur la topologie de l'ADN. Ces molécules inhibent l'[[ADN Topoisomérase|ADN gyrase]] qui contrôle le surenroulement de l'ADN. L'inhibition de la gyrase empêche la réplication de l'ADN et donc la croissance des bactéries.

=== Action sur le ribosome bactérien ===
Approximativement la moitié des antibiotiques utilisés en thérapeutique (disposant de l'[[Autorisation de mise sur le marché|AMM]]) ont pour cible le [[ribosome]] bactérien, l'[[organite]] cellulaire qui est responsable de la synthèse des protéines. Ces antibiotiques se répartissent en plusieurs classes, de nature chimique et de mode d'action différents. La plupart interagissent avec l'[[Acide ribonucléique ribosomique|ARN ribosomique]].

* Les aminoglycosides ou [[aminoside]]s  (exemples : [[streptomycine]], [[gentamicine]], [[amikacine]]) se fixent sur la petite sous-unité des [[ribosomes]] (30 [[Svedberg]]), empêchent la [[traduction]] de l’[[ARNm]] et conduisent à des erreurs de lecture.

* Les [[phénicol]]s (exemples : [[chloramphénicol]], thiamphénicol) bloquent la formation de la [[liaison peptidique]]. Ils se fixent sur la grosse sous-unité du ribosome bactérien (50 [[Svedberg]]) mais pas sur celle des ribosomes eucaryotes.

* Les [[cyclines (antibiotiques)|cycline]]s (exemples : [[tétracycline]], doxycycline, auréomycine) : en se fixant sur la sous-unité (30 S), elles bloquent l’élongation de la chaîne polypeptidique.

* Les macrolides et kétolides (exemples : [[érythromycine]], [[azithromycine]]) agissent sur la partie 50 S du ribosome et bloquent l’élongation de la chaîne polypeptidique.

* La [[puromycine]] mime l’extrémité d’un [[ARNt]], prend sa place dans le ribosome et bloque l’élongation de la chaîne polypeptidique.

==Les résistances aux antibiotiques==
{{Article détaillé|Résistance aux antibiotiques}}

===Résistance naturelle===
On peut parler de résistance naturelle si toutes les souches d’une même espèce sont résistantes à un antibiotique. C’est l’expression d’une propriété innée reflétant l’empêchement d’accéder à la cible ou l’absence de la cible.
Exemple: l'imperméabilité des parois des bactéries Gram- ou leur absence de paroi.

===Résistance acquise===
La résistance acquise survient lorsque quelques souches d’une même espèce normalement sensibles deviennent résistantes.
Cette résistance peut-être acquise par mutagenèse : c’est une résistance chromosomique. 

Le phénomène de mutation est spontané avec une fréquence d’apparition de 10&lt;sup&gt;-6&lt;/sup&gt; à
10&lt;sup&gt;-7&lt;/sup&gt;. C’est un événement rare. L’antibiotique n’est pas l’agent mutagène, il sélectionne seulement les mutants devenus résistants. Cela peut conduire à la résistance à toute une famille d’antibiotiques.

Les mutations sont indépendantes, donc les risques d’avoir des résistances par mutagenèse à plusieurs antibiotiques sont rares. Une double résistance multiplie les probabilités d’apparition de résistance à chaque molécule, c’est-à-dire 10&lt;sup&gt;-14&lt;/sup&gt;.

===Autres types de résistance===

Les bactéries ont la capacité de transférer l’information génétique. La plupart de ces cas de résistances se rencontrent à l’hôpital. C’est une information génétique exogène qui est récupérée par la bactérie. 

Le premier cas de résistance fut observé en [[1951]] sur un patient japonais. Il souffrait d'une infection à [[Shigella|Shigelle]] (une [[entérobactérie]], c’est-à-dire un bacille gram '''négatif''', mobile). La Shigelle provoquait une dysenterie qui pouvait être soignée par des sulfamidés, mais elle était devenue résistante à ces sulfamidés. Les chercheurs ont démontré que cette résistance était accompagnée par des résistances ''in vitro'' à d’autres antibactériens. 

Ils ont isolé dans le tube digestif d’autres malades, des souches d’''[[Escherichia coli]]'' (une autre Entérobactérie, très répandue dans l’eau, le sol, le lait et les selles) qui avaient acquis une résistance aux sulfamidés par un transfert horizontal entre les deux espèces.

===Mécanismes de transfert d’élément génétique===

Les bactéries peuvent transférer des éléments mobiles de leur [[génome]] : [[plasmide]]s et [[transposon]]s.

Souvent les bactéries ont rassemblé plusieurs gènes de résistance sur leur plasmide et l’échangent. 
* Le '''transfert '''vertical est évident entre bactéries de même espèce. 
* Le '''transfert horizontal intervient en revanche dans les échanges entre bactérie Gram+, Gram- ou dans le sens Gram+ vers Gram-. L’inverse, Gram- vers Gram+, n’est pas réalisable car les gènes de Gram- ne sont pas exprimés chez Gram+.

* La '''[[Transduction (génétique)|transduction]]''' : le vecteur est un [[bactériophage]]. En se répliquant, le phage intègre une partie du génome bactérien. En quittant la cellule, il emporte des gènes supplémentaires (bactériens) qui pourront être transfectés dans une autre bactérie. Ce système est efficace, mais les échanges sont limités en taille (le phage ne peut pas transférer un long morceau d'ADN bactérien) aux organismes proches phylogénétiquement pour la reconnaissance phage/bactérie.

* La '''[[Transformation (génétique)|transformation]]''' : la bactérie acquiert et incorpore de l’ADN exogène nu présent dans son environnement. Cela peut être de l’ADN d’une bactérie morte qui, une fois capté, permet l’expression de ses gènes par la nouvelle bactérie. C’est un événement très rare qui existe chez les bactéries Gram-.

* La '''[[Conjugaison bactérienne|conjugaison]]''' : l’ADN est transféré d’une bactérie donatrice à une bactérie réceptrice au cours d’un contact cellulaire étroit ([[pilus]]). C’est le mode de transmission de transfert horizontal.

===Modalité de résistance chez la bactérie===

* Le '''[[Brouillage bactérien|brouillage]]''' : la bactérie synthétise des protéines qui peuvent séquestrer l’antibiotique ou le dégrader pour le rendre inoffensif (hydrolases, transférases...). Ce brouillage peut se faire à l’extérieur (bêta-lactamase sur les antibiotiques de la famille des pénicillines) de la cellule, comme à l’intérieur.
 
* Le '''[[Camouflage bactérien|camouflage]]''' : la bactérie peut modifier la cible de l’antibiotique. Celle-ci n’est plus reconnue et devient insensible à l’antibiotique.

* Le '''[[Blindage bactérien|blindage]]''' : la bactérie empêche l’accès de l’antibiotique aux cibles intracellulaires, par :
** modification de la perméabilité membranaire;
**mise en place d’un système d’expulsion de l’antibiotique. Une pompe membranaire refoule l’antibiotique qui entre dans la cellule.

* L’'''[[Esquive bactérienne|esquive]]''' : la bactérie substitue une autre molécule à la cible. L’antibiotique, en se fixant sur ce leurre, ne remplit pas son rôle.

==Résistances acquises courantes==
*Le [[pneumocoque]] (''Streptococcus pneumoniae'') a développé une résistance par modification d’une protéine membranaire spécifique où se fixent les pénicillines (la PLP) imposant des doses plus élevées d’antibiotique (typiquement, l’amoxicilline), voire contraignant à prescrire une céphalosporine de 3{{e}} génération (souvent la ceftriaxone). Les résistances en France sont documentées depuis [[1978]]. En [[2000]], on comptait environ 50% de souches résistantes, en particulier dans les grandes villes.

*Les [[staphylocoque]]s méti-résistants, particulièrement redoutables, sont insensibles aux pénicillines (chez-eux aussi par modification de leurs PLP), mais aussi par production d’une bêta-lactamase et d’une méticilinase. Les infections à staphylocoque méti-R sont typiquement des infections nosocomiales sévères, responsables d’une lourde mortalité. Les glycopeptides sont une alternative thérapeutique classique.

*La production de bêta-lactamase concerne plusieurs souches bactériennes : [[gonocoque]]s, [[haemophilus influenzae]], [[anaérobie]]s, [[entérocoque]]s.

==La [[surconsommation]] : un problème de santé publique==

Les spécialistes critiquent dans ce contexte la [[Prescription (médecine)|prescription]] parfois trop à la légère (fréquente) de certains antibiotiques ([[surprescription]]), y compris quand ils sont inefficaces (contre les [[virus]] par exemple). 

Le phénomène serait aussi amplifié :
* par l’usage de doses trop faibles (y compris dans des médicaments en vente libre)&lt;ref&gt;mais le nombre de ces médicaments (comme Lysopaïne ou Solutricine) a diminué fortement récemment en France (à partir du 30 septembre 2005), en particulier pour réduire ces risques.&lt;/ref&gt; 
* ou sur une durée trop courte (moins de 8 jours), ou trop longues, 
* ainsi que par la présence d'antibiotiques dans les viandes d'[[élevage]] industriel, utilisés massivement :
** pour protéger les élevages ([[porcin]]s, [[bovin]]s, [[volaille]]s) des maladies &lt;ref&gt;[http://wcentre.tours.inra.fr/urbase/internet/resultats/antibioresistance/antibio.htm Les antibiotiques en élevage : état des lieux et problèmes posés]&lt;/ref&gt;, de manière systématique, avant même que ces animaux ne deviennent malades (comme s'il s'agissait d'un aliment naturel qui jouerait un rôle de prévention)
** ou même comme &quot;stimulateurs de croissance&quot; de ces animaux&lt;ref&gt;[http://www.omafra.gov.on.ca/french/livestock/animalcare/amr/facts/05-042.htm Utilisation des antibiotiques comme stimulateurs de croissance]&lt;/ref&gt;{{,}}&lt;ref&gt;[http://www.agrisalon.com/06-actu/article-4703.php?search=coccidiose Questions et réponses concernant l'utilisation d'antibiotiques dans les aliments pour animaux]&lt;/ref&gt;{{,}}&lt;ref&gt;[http://www.agrisalon.com/06-actu/article-4700.php Bruxelles propose l'interdiction des antibiotiques comme facteurs de croissance]&lt;/ref&gt;, pour augmenter de façon importante la rentabilité de l'élevage.

Les résistances mènent parfois les [[épidémiologiste]]s à préconiser un usage raisonné des antibiotiques (un peu à la manière de la gestion internationale concertée par l’[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] des médicaments [[paludisme|antipaludéen]]s).

Les antibiotiques sont sans effet sur les [[virus]] ; toutefois, il arrive que ceux-ci soient prescrits dans le cas où l’organisme est affaibli, pour éviter que celui-ci ne devienne vulnérable à des bactéries. Malheureusement, encore trop nombreux (en France) sont les médecins qui prescrivent systématiquement des antibiotiques pour des [[virus|affections virales]], alors qu'ils ne seront pas efficaces et qu'ils ne font que renforcer la résistance des bactéries aux antibiotiques.

Ces résistances aux antibiotiques deviennent extrêmement préoccupantes, elles sont l'objet d'avertissements réguliers des agences gouvernementales et internationales. Par exemple :
* plus d'un tiers des affections au [[staphylocoque doré]] sont désormais impossibles à traiter avec les antibiotiques, causant amputations et décès. Il est probable que les 3/4 des 4 200 décès pour [[infection nosocomiale|infections nosocomiales]] soient le fait de [[Bactérie multirésistante|bactéries multirésistantes aux antibiotiques]]. &lt;ref&gt; Sur 10 000 personnes -estimation ancienne- qui succombent chaque année à une [[infection nosocomiale]], environ 7 500, soit les ¾, seraient victimes de bactéries multirésistantes aux antibiotiques: [http://www.chambon.ac-versailles.fr/science/sante/immu/noso.htm &quot;Les maladies nosocomiales&quot;]&lt;/ref&gt;
* la résistance du [[pneumocoque]] à la pénicilline G est passée en France, de 0,5% à 45% entre 1984 et 2001. La France - qui est un des pays les plus grands consommateurs d'antibiotiques - compte le plus grand nombre d’échecs thérapeutiques contre des pneumocoques totalement résistants à la pénicilline.&lt;ref&gt;[http://ecoetsante2010.free.fr/article.php3?id_article=32 La consommation d’antibiotiques a baissé]&lt;/ref&gt;

== AntibioQuizz&lt;ref&gt;AntibioQuizz  réalisé d’après les communications des professeurs Patrick Choutet et Pierre Dellamonica à des journaux de vulgarisation.&lt;/ref&gt;==

* '''Les antibiotiques détruisent-ils tous les microbes ?'''
: Les antibiotiques sont des médicaments capables d’inhiber ou de détruire certaines bactéries. Ils ne sont d’aucune utilité sur les autres types de microbes comme les parasites, les virus ou les mycoses (champignons). En outre, ils ne traitent pas directement les symptômes d’une infection (fièvre, douleurs...).

* '''Peut-on devenir résistant aux antibiotiques ?'''
: Ce n’est pas le corps humain qui devient résistant à l’antibiotique mais les bactéries elles-mêmes en devenant moins sensibles au médicament ou plus du tout. Il s’agit d’un phénomène naturel, lié à l’évolution des espèces ; au contact des antibiotiques, les bactéries sensibles à l’antibiotique administré disparaissent, mais d’autres parviennent à survivre ou s’adaptent grâce à des modifications de leurs gènes. On dit alors qu’elles ont développé des résistances.

* '''Les bactéries résistantes aux antibiotiques deviennent-elles plus nombreuses ?'''
: À chaque fois que des antibiotiques sont utilisés lors d’un traitement, le risque de sélection existe : les bactéries sensibles disparaissent, mais d’autres peuvent s’adapter et survivre. &lt;br /&gt; Les hôpitaux, les maisons de retraites, les crèches et les écoles favorisent également le développement des résistances, car, dans ces bâtiments, se côtoient des personnes souvent traitées par antibiotiques. Cette promiscuité favorise la transmission des nouvelles bactéries résistantes d’un individu aux autres.

* '''Les enfants sont-ils plus souvent porteurs de bactéries résistantes que les adultes ?'''
: Selon une étude française menée en [[1999]] sur des enfants, près de 53% des [[pneumocoque]]s, responsables entre autres d’[[otite]]s, de [[pneumonie]]s, de [[méningite]]s... étaient résistants à l’antibiotique de référence, la [[pénicilline]]. &lt;br /&gt; La même étude menée sur des adultes a montré que seulement 40&amp;nbsp;% de ces bactéries étaient résistantes à cet antibiotique. &lt;br /&gt; Cette différence peut s’expliquer :
::- par une plus grande consommation d’antibiotiques par les enfants. En [[2002]], une étude a montré que les enfants de moins de 3 ans ont reçu quatre fois plus d’antibiotiques que le reste de la population;
::- par le fait que les enfants sont plus souvent malades que les adultes et en plus, reçoivent trop facilement des antibiotiques, alors que de nombreuses infections respiratoires, rhumes et autres otites, sont en fait dues dans 80&amp;nbsp;% des cas à des virus, contre lesquels les antibiotiques sont totalement inefficaces. Par exemple dans le cas de la [[bronchiolite]] du nourrisson, le meilleur des traitements consiste en une kinésithérapie.

* '''La santé des enfants est-elle menacée par les bactéries résistantes ?'''
: Il devient effectivement de plus en plus difficile de soigner des [[otite]]s ou des [[méningite]]s, puisque les bactéries ne sont pas toutes détruites par l’antibiotique prescrit. &lt;br /&gt; Ce qui pousse les médecins à donner deux antibiotiques différents qu’ils pensent complémentaires, comme pour prendre les bactéries en tenaille, et de plus à augmenter les doses.

* '''Le fait de prendre dans l’avenir moins d’antibiotiques inutiles, va-t-il permettre de réduire la résistance des bactéries ?'''
: Il est difficile aujourd’hui de répondre à cette question ! Car il n’y pas encore eu réellement en [[France]], sur l’ensemble de la population, de changement significatif dans la prescription des antibiotiques, et il n’y a donc pas assez de recul. &lt;br /&gt; Cependant, si on se réfère à certains autres pays, et à une expérience test réalisée dans le département des [[Alpes-Maritimes]], il s’avère qu’un lien entre moins d’antibiotiques et le développement moins rapide de la résistance des bactéries, peut effectivement être rapidement observé. 
: Antérieurement à l’expérience, les médecins avaient observé, sur une durée de 4 années, une augmentation de 20% de la présence de [[pneumocoque]]s résistants chez les enfants. Après une campagne d’information, à laquelle ils ont adhéré, la prise d’antibiotiques a baissé de 10% et la résistance n’a plus augmenté, restant à un même niveau de 64% de bactéries résistantes.

==Actualités==
* L’[[Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé]] a pris la décision de retirer du marché, après le [[Juin 2003|30 juin 2003]], quinze médicaments contenant des antibiotiques, censés soulager les rhumes, rhinopharyngites et sinusites. Ces médicaments jugés « ''non utiles à la guérison'' » et comme « ''pouvant favoriser l’apparition et la diffusion des résistances bactériennes'' » étaient, pour la plupart, proposés en solutions nasales, en sprays ou en gouttes. Il s’agit : de ''Cortifra'', ''Framyxone'', ''Frazoline'', ''Isofra'', ''Pivalone neomycine'', ''Polydexa neosynephrine'', ''Rhin ATP'', ''Rhinobiotal 1,25%'', ''Rhinotrophyl'', ''Rhinyl'', ''Soframycine 1,25%'', ''Soframycine 100 g'', ''Soframycine hydrocortisone'', ''Soframycine naphazoline''. &lt;br /&gt; Il a été estimé que le recours à la [[solution physiologique]] pour laver le nez au [[paracétamol]] ou à l’[[Acide acétylsalicylique|aspirine]] pour soulager la fièvre et la douleur, pouvaient les remplacer avantageusement.

* La décision a été prise récemment (septembre 2005) par le Ministère de la Santé de dérembourser de nombreux médicaments qui contenaient des antibiotiques (parmi les plus connus : ''Solutricine'', ''Lysopaïne''), pour éviter d'accroître ces phénomènes de résistance, extrêmement préoccupants.

== Notes et références ==
{{références}}

== Liens internes ==
* [[Biologie]] 
* [[Immunologie]] 
* [[Microbiologie]]
* [[Prescription (médecine)|Prescription]]
* [[Médicament]] 
* [[Surconsommation de médicaments]]
* [[Surprescription]]
* [[Iatrogène|iatrogénèse]]
* [[Iatrogénèse systémique]]
* [[Infection nosocomiale]]
* [[Liste de médicaments retirés du marché]]

== Liens externes ==
* {{pdf}} [http://afssaps.sante.fr/pdf/5/atb.pdf Spectre d'activité des antibiotiques en France], [[AFSSAPS]] (agence du médicament)
*Antibiorésistance : Un phénomène naturel, ''Le Généraliste'' n°2086, [[23 janvier]] [[2001]]
*Antibiorésistance en ORL, ''Le Généraliste'' n°2090, [[6 février]] [[2001]]
*Antibiorésistance en urologie, ''Le Généraliste'' n°2091, [[9 février]] [[2001]]

{{Portail|Médecine|Microbiologie}}

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[[Catégorie:Médicament|*]]
[[Catégorie:Pharmacie]]

[[af:Antibiotikum]]
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[[es:Antibiótico]]
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[[hr:Antibiotik]]
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[[ja:抗生物質]]
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[[lt:Antibiotikas]]
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[[nn:Antibiotikum]]
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[[pl:Antybiotyki]]
[[pt:Antibiótico]]
[[qu:Unquy muhu wañuchiq]]
[[ro:Antibiotic]]
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[[simple:Antibiotic]]
[[sk:Antibiotikum]]
[[sl:Antibiotik]]
[[sr:Антибиотик]]
[[sv:Antibiotikum]]
[[th:ยาปฏิชีวนะ]]
[[tr:Antibiyotik]]
[[uk:Антибіотик]]
[[ur:ضد حیوی]]
[[vi:Kháng sinh]]
[[yi:אנטיביאטיק]]
[[zh:抗生素]]</text>
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