Anticholinergique 1251552 30347438 2008-06-05T14:30:37Z Louperibot 238795 robot Ajoute: [[pl:Cholinolityki]] Un agent '''anticholinergique''' est une substance appartenant à une [[classe pharmacologique]] de composés qui servent à réduire les effets où l'[[acétylcholine]] joue le rôle de médiateur dans le [[système nerveux central]] et le [[système nerveux périphérique]]. L'[[ipratropium]] est l'étalon de cette classe. Il est particulièrement utilisé dans les [[Broncho-pneumopathie chronique obstructive|broncho-pneumopathies chroniques obstructives]]. Les principaux médicaments sont le bromure d'[[oxitropium]], le bromure d'[[ipratoprium]]. Typiquement, les anticholinergiques sont des [[inhibiteur compétitif|inhibiteurs compétitifs]] réversibles de l'un des deux types de [[récepteur transmembranaire|récepteurs]] de l'acétylcholine, et sont classés en fonction des récepteurs atteints : * les agents '''[[antimuscarinique]]s''' agissent sur les [[récepteur muscarinique de l'acétylcholine|récepteurs muscariniques de l'acétylcholine]], et * les agents '''[[antinicotinique]]s''' agents agissent sur les [[récepteur nicotinique de l'acétylcholine|récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine]]. La majorité des anticholinergiques sont des antimuscariniques. ==Effets== Lorsqu'une quantité suffisante d'anticholinergique est en circulation dans le corps, un toxidrome appelé syndrome anticholinergique aigu peut se produire. Cela peut arriver accidentellement ou volontairement dans le cadre d'une consommation récréative (usage de drogues). Les drogues de cette classe sont généralement considérées comme peu "amusantes" par les consommateurs de drogues avertis. Parce que la plupart des usagers n'apprécient pas cette expérience, ils ne cherchent pas à la recommencer, ou très rarement. Les risques d'addiction sont faibles pour les médicaments de la classe des anticholinergiques. Les effets potentiels des anticholinergiques sur le système nerveux périphérique comprennent: *l'ataxie (manque de coordination) *une sécheresse des muqueuses au niveau nasal et pharyngé, ce qui entraîne une toux sèche *une diminution de la production de salive *une diminution de la transpiration, la conséquence en est une baisse de la déperdition de chaleur par la peau, rendant la peau chaude et rouge *une augmentation de la température corporelle *une mydriase (pupilles dilatées), ce qui entraîne une gène à la lumière forte (photophobie) *une baisse de l'accommodation visuelle (cycloplégie) *vision double (diplopie) *augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) *rétention urinaire *diminution du péristaltisme intestinal, parfois iléus *augmentation de la pression intraoculaire, ce qui est dangereux en cas de glaucome par fermeture de l'angle Les effets possibles sur le système nerveux central ressemblent à ceux associés au délirium et peuvent comprendre : *confusion *désorientation *agitation *dépression respiratoire *baisse de la mémoire à court terme *difficultés de concentration *troubles du cours de la pensée, pensées incohérentes *incohérence du discours *faiblesse musculaire (myoclonies, mouvements myocloniques) *hypersensibilité aux stimuli sonores *troubles visuels **éblouissements brefs **champ visuel rétréci en tunnel **vision floue **modifications transitoires du champ visuel *hallucinations sensorielles (visuelles, auditives, etc) **surfaces et angles mouvants **surfaces en relief **lignes mouvantes, araignées, insectes **apparition d'éléments inexistants que le sujet ne distingue pas de la réalité *parfois, coma <!--When a significant amount of anticholinergic is taken into the body, a [[toxidrome]] known as '''acute anticholinergic syndrome''' may result. This may happen accidentally or intentionally as a form of recreational [[drug use]]. This class of drug is usually considered the least "fun" by experienced drug users. Because most users do not enjoy the experience, they don't use it anymore, or very rarely. Risk of addiction is low in the anticholinergic class. Possible effects of anticholinergics in the [[peripheral nervous system]] include: *[[Ataxia]]; loss of coordination *Decreased mucus production in the nose and [[throat]]; consequent dry, sore throat *Prevention of [[salivation]] *Stops [[perspiration]]; consequent increased thermal dissipation through the skin leading to hot, red skin *Increased [[body temperature]] *Pupil dilation ([[mydriasis]]); consequent sensitivity to bright light ([[photophobia]]) *Loss of accommodation (loss of focusing ability, blurred vision — [[cycloplegia]]) *Double vision ([[diplopia]]) *Increased heart rate ([[tachycardia]]) *[[Urinary retention]] *Diminished bowel movement, sometimes [[ileus]] *Increased [[intraocular pressure]], dangerous for people with narrow-angle [[glaucoma]] Possible effects in the [[central nervous system]] resemble those associated with [[delirium]], and may include: *Confusion *Disorientation *Agitation *Respiratory depression *Short-term memory loss *Inability to concentrate *Wandering thoughts; inability to sustain a train of thought *Incoherent speech *Wakeful [[myoclonic jerk|myoclonic jerking]] *Unusual sensitivity to sudden sounds *Illogical thinking *Visual disturbances **Periodic flashes of light **Periodic changes in visual field **Noisy vision **Restricted or "tunnel vision" *Visual, auditory, or other sensory [[hallucination]]s **Warping or waving of surfaces and edges **Textured surfaces **"Dancing" lines; "spiders", insects **Lifelike objects indistinguishable from reality *Rarely: seizures, coma Acute anticholinergic syndrome is completely reversible and subsides once all of the toxin has been excreted. Ordinarily, no specific treatment is indicated. However, in extreme cases, especially those that involves severe distortions of mental state, a reversible [[cholinergic]] agent such as [[physostigmine]] may be used. --> Le syndrome anticholinergique aigu est complètement réversible et régresse lorsque le toxique a été éliminé de l'organisme. Généralement aucun traitement spécifique n'est mis en œuvre. Cependant dans des cas extrêmes, en particulier lorsque les troubles mentaux prédominent, un agent cholinergique réversible comme la phylostigmine peut être utilisé. ==sources végétales== Parmi les plantes qui contiennent des [[alcaloïde]]s anticholinergiques, les plus courantes sont : * ''[[Atropa belladonna]]'' (belladone) * ''[[Mandragora officinarum]]'' (mandragore) * ''[[Jusquiame|Hyoscamus niger]]'' (jusquiame noire) * les espèces de ''[[Datura]]'' (Datura) ==Produits pharmaceutiques== * '''Antagonistes des récepteurs muscariniques''' ** '''Alcaloïdes de la Belladonne''' *** [[Scopolamine]] (L-Hyoscine) *** [[Atropine]] (D/L-Hyoscyamine) ** '''Synthétiques et semi-synthétiques''' *** [[Dicyclomine]] *** [[Flavoxate]] *** [[Ipratropium]] *** [[Oxybutynine]] *** [[Pirenzépine]] *** [[Toltérodine]] *** [[Tropicamide]] * '''Antagonistes des récepteurs nicotiniques''' ** '''Agents bloquant les ganglions''' *** [[Triméthaphan]] ** '''Agents bloquants non-dépolarisants neuromusculaires''' *** [[Atracurium]] *** [[Doxacurium]] *** [[Mivacurium]] *** [[Pancuronium]] *** [[Tubocurarine]] *** [[Vécuronium]] ** '''Agents bloquants dépolarisants neuromusculaires''' *** [[Suxaméthonium]] <!-- Many other drugs have anticholinergic properties, including cyclic [[antidepressants]] and the common allergy medications [[diphenhydramine]] (Benadryl) and its 8-[[chlorotheophylline]] salt [[dimenhydrinate]] (Dramamine), which are used medically for [[antihistaminergic]] and [[antiemetic]] purposes, and sometimes recreationally for their psychoactive effects. The common side effects of some SSRI antidepressants, such as [[Prozac]] (fluoxetine), often sweaty palms, are due to anticholinergic properties. --> == Effet clinique == * Effet [[bronchodilatateur]] et également local antisécrétoire. * Tachycardie, == Contre-indications== * Adénome prostatique * Glaucome à angle fermé == Effets secondaires == Sécheresse de la bouche (xérostomie), vision trouble, tachycardie, rétention urinaire, constipation. == Indications == Traitement de fond l'[[asthme]] et des [[bronchite chronique obstructive|bronchites chroniques obstructives]]. Traitement de l'asthme aigu grave en nébulisation avec un traitement [[bêta-2-mimétique]]. <!--Code ATC : [[ATC code A03#A03AA Anticholinergiques synthétiques, esters d'amines tertiaires]]--> <!-- *Anticholinergiques **Antagonistes des récepteurs muscariniques ***[[Alcaloïde]]s de la [[belladone]] ****[[Atropine]] ****[[Butylscopolamine|N-Butylscopolamine]] ****[[Scopolamine]] ***Synthétiques et Semisynthétiques ****[[Dicyclomine]] ****[[Flavoxate]] ****[[Ipratropium]] ****[[Oxybutynin]] ****[[Pirenzépine]] ****[[Tolterodine]] ****[[Tropicamide]] **Antagonistes des récepteurs nicotiniques ***[[Trimethaphan]] ***Agents bloquants musculaires nondépolarisants ****[[Atracurium]] ****[[Doxacurium]] ****[[Mivacurium]] ****[[Pancuronium]] ****[[Tubocurarine]] ****[[Vecuronium]] ***Agents bloquants musculaires dépolarisants ****[[Chlorure de suxamethonium]] --> ==Voir aussi== * [[Chlorpromazine]] * [[Scopolamine]] [[Catégorie:Anticholinergique|*]] [[ar:مضادات الكولين]] [[ca:Anticolinèrgic]] [[de:Anticholinergikum]] [[en:Anticholinergic]] [[es:Anticolinérgico]] [[ja:抗コリン薬]] [[pl:Cholinolityki]] [[pt:Anticolinérgico]] [[sk:Anticholinergikum]] [[sv:Antikolinergika]]