Antihypertenseur
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27552011
2008-03-19T06:21:06Z
Nguyenld
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Les '''antihypertenseurs''' ou '''hypotenseurs''' sont une classe de médicaments qui sont administrés pour réduire l'[[hypertension artérielle]].
====Les diurétiques====
Les [[diurétique]]s agissent par élimination d’une partie de l’eau et du sodium contenu dans le sang : ceci induit une diminution du volume sanguin et donc une baisse de la tension artérielle.
Il existe trois familles de diurétiques: ''thiazidiques (et apparentés)'', ''diurétiques de l'anse de Henlé'' et enfin les ''anti-aldostérone''. Les deux premières familles offrent des molécules kaliurétiques (augmentent l'élimination urinaire du potassium et favorisent donc l'hypokaliémie) tandis que les anti-aldostérones à l'inverse retiennent le potassium urinaire (et favorisent donc l'hyperkaliémie).
====Les bêta-bloquants====
Les [[bêta-bloquant]]s agissent principalement en réduisant l'activité des [[catécholamine]]s sur le [[cœur]] et en diminuant la sécrétion de [[rénine]] (ils agissent donc aussi à l'encontre du Système Rénine Angiotensine Aldostérone). <!--Ils sont particulièrement indiqués en cas de cardiopathie ischémique associée.
Chez l'hypertendu, il est préférable de faire appel aux molécules dites sélectives qui présentent moins d'effets secondaires.
Il faut respecter les [[contre-indication]]s (absolues chez l'hypertendu) : [[asthme]], [[troubles de la conduction cardiaque|troubles sévères de la conduction]], [[insuffisance cardiaque]], [[acrosyndrome]] (doigts bleus et douloureux au froid)-->
====Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion====
Les [[inhibiteur de l'enzyme de conversion|inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IECA, IEC)]] combattent la stimulation du système [[rénine]]-[[angiotensine]]-[[aldostérone]] et réduisent les taux circulants d'angiotensine II et d'aldostérone. <!--Par ailleurs, ils empêchent la dégradation de la [[bradykinine]], substance [[Vasodilatateur|vasodilatatrice]].
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont d'autant plus efficaces que le système rénine-angiotensine-aldostérone est stimulé : de fortes chutes de pression peuvent ainsi s'observer dans certaines circonstances : déplétion sodée préalable (manque de sodium dans le sang), rétrécissement de l'artère rénale.
De bons résultats sont notamment obtenus en utilisant des doses faibles d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion, associées à un régime hyposodé, voire à des doses faibles de [[diurétique]] (ces derniers augmentant la fuite de sodium dans les urines et stimulant ainsi le système rénine-angiotensine-aldostérone).
Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion sont contre-indiqués en cas de [[grossesse]] et chez les patients consommant :
* des sels de potassium,
* des [[immunosuppresseur]]s ou
* du [[lithium]].-->
====Les [[antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II]]====
Les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II ou sartans) sont une classe thérapeutique relativement nouvelle qui suscite un grand intérêt par sa très bonne tolérance et un mécanisme d’action original (blocage direct des récepteurs de l’angiotensine II). Ils sont très proches des IEC.
====Les inhibiteurs calciques====
Les [[Antagoniste du calcium|inhibiteurs calciques]] réduisent le tonus des artères en diminuant les capacités vasoconstrictrices (calcium-dépendant) des fibres musculaires lisses artérielles en inhibant le transfert [[Membrane (biologie)|transmembranaire]] du [[calcium]].
==== Autres antihypertenseurs ====
Ils sont plutôt utilisés comme traitement d'appoint.
# Les antihypertenseurs centraux
## Les alpha-stimulants centraux : Ils diminuent le tonus sympathique vasoconstricteur. Leurs effets indésirables en limitent leur emploi (sécheresse de la bouche, somnolence, hypotension orthostatique, nausées...).
# Les [[alpha-bloquant]]s périphériques
# Les [[vasodilatateur]]s
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Antihypertenseur|*]]