Antirétroviral 640337 31409966 2008-07-08T15:33:57Z Dpersohn 190608 /* Inhibiteurs de l'intégrase */ {{voir homonymes|ARV}} {{ébauche|médecine|biochimie}} Un '''antirétroviral''' (ARV) est une classe de [[médicament]]s utilisés pour le traitement des [[infection]]s liées aux [[rétrovirus]]. La difficulté rencontrée dans l'élaboration de ces composés est du même type que celle rencontrée pour les molécules anti-cancéreuses : la spécificité. En effet, les rétrovirus ne possèdent que très peu de molécules qui leurs soient propres. Ils parasitent la machinerie cellulaire et la détournent. Bloquer la machinerie de transcription des cellules saines pour bloquer celle du rétrovirus revient à tuer ces cellules saines. C'est la raison pour laquelle les molécules antirétrovirales sont dirigées contre les enzymes ou autre molécules spécifiques du virus, comme la [[transcriptase inverse]] (''Inhibiteurs de la transcriptase inverse''), les [[protéase]]s (''Inhibiteurs des protéases'') procédant à la création des nouveaux virions ou pour les médicaments les plus récent, les mécanismes de fusion virale avec la cellule saine (''Inhibiteurs de Fusion'') ou ceux réalisant la liaison préalable avec cette dernière (''Inhibiteurs d'entrée''). == Les antirétroviraux actuellement utilisés == La liste comprend également les molécules en cours d'[[Essai clinique|essais cliniques]], notées en italique. La [[Dénomination commune internationale|DCI]] de la molécule est inscrite en premier, suivie du nom commercial entre parenthèses. ===[[Inhibiteurs de la transcriptase inverse]]=== ====Inhibiteurs nucléosidiques (INTI)==== * [[zidovudine]] (Retrovir, ZDV), molécule également connue sous le nom AZT * [[lamivudine]] (Epivir, 3TC) * [[emtricitabine]] (Emtriva, FTC) * [[didanosine]] (Videx, ddI) * [[stavudine]] (Zerit, d4T) * [[abacavir]] (Ziagen, ABC) * ''[[racivir]]'' * ''[[amdoxovir]]'' * ''[[apricitabine]]'' * ''[[elvucitabine]]'' =====Formes combinées :===== * [[Combivir]] ([[zidovudine]] + [[lamivudine]]) * [[Kivexa]] ([[abacavir]] + [[lamivudine]]), association également connue sous le nom Epzicom * [[Truvada]] ([[tenofovir]] + [[emtricitabine]]) * [[Trizivir]] ([[abacavir]] + [[zidovudine]] + [[lamivudine]]) ====Inhibiteurs non nucléosidiques (INNTI)==== * [[efavirenz]] (Sustiva, EFV), également connue sous le nom Stocrin * [[nevirapine]] (Viramune, NVP) * [[étravirine]] * [[delavirdine]] (Rescriptor, DLV) * ''[[rilpivirine]]'' ====Analogues nucléotidiques==== * [[tenofovir]] (Viread, TDF) * ''[[fosalvudine]]'' ====Associations de molécules==== * [[Truvada]] (tenofovir + emtricitabine) * [[Epzicom]] (Abacavir + Lamivudine) * [[Atripla]] (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) ===[[Inhibiteurs de la protéase]]=== * [[amprenavir]] (Agenerase, APV) * [[tipranavir]] (Aptivus, TPV) * [[indinavir]] (Crixivan, IDV) * [[saquinavir]] (Invirase, SQV) * [[fosamprenavir]] (Telzir, FPV), également connue sous le nom Lexiva * [[ritonavir]] (Norvir, RTV) * [[darunavir]] (Prezista, DRV) * [[atazanavir]] (Reyataz, ATZ) * [[nelfinavir]] (Viracept, NFV) * [[Kaletra]] ([[lopinavir]] + ritonavir, LPV/r), association également connue sous le nom Aluvia ===[[Inhibiteurs d'intégrase|Inhibiteurs de l'intégrase]]=== * [[raltégravir]] (Isentress, RGV) * ''[[elvitégravir]]'' (EVG/r) * ''[[MK-2048]]'' ===[[Inhibiteurs de fusion]] et d'entrée=== ====Inhibiteurs de la fusion==== * [[enfuvirtide]] (Fuzeon, ENF), également connue sous le nom T-20 ====Inhitibiteurs d'entrée (CCR5)==== * [[maraviroc]] (Celsentri), également connue sous le nom Selzentry * ''[[vicriviroc]]'' * ''[[TNX-355]]'' ===[[Inhibiteurs de maturation]]=== L’effet antiviral de ces molécules agit sur une étape tardive de la formation du virus dans les cellules infectées. Elles agissent en fait sur la formation des protéines qui forment l’enveloppe interne du génome viral, le core, en empêchant leur constitution correcte. * ''[[bevirimat]]'' (BVM) == VIH == Le virus qui a stimulé la recherche et le développement des nouvelles classes d'antirétroviraux est le [[Virus de l'immunodéficience humaine|VIH]], responsable de la [[pandémie]] du [[Syndrome d'immunodéficience acquise|Sida]] que le monde connaît actuellement. les différentes classes d'agents antirétroviraux agissent en perturbant différentes étapes du cycle de réplication du VIH. Cela a pour effet de diminuer le nombre de virions présents dans l'organisme, mesuré par la "charge virale". Le traitement se traduit, ensuite, par une augmentation du taux de [[Cellule CD4 plus|lymphocytes T4]], cellule parasitée par le VIH. L'association de divers (typiquement trois, éventuellement quatre) agents antirétroviraux est appelée [[trithérapie]]. {{Article détaillé|Virus de l'immunodéficience humaine}} ==Effets secondaires== Les effets secondaires indésirables des agents antirétroviraux varient de molécule à molécule, par ethnicité et par individu, et par interaction avec d'autres médicaments, y compris l'[[éthanol|alcool]]. L'hypersensibilté à certains médicaments peut également se produire chez certains individus. La liste qui suit inclut les effets secondaires indésirables qui ont pu être observés chez des patients prenant l'un ou l'autre antirétroviral : * [[Douleur abdominale]] * [[Alopécie]] * [[Anémie]] * [[Asthénie]] * [[Diarrhée]] * [[Vertige]]s * [[Syndrome de Fanconi]] * [[Flatulence]]s * [[Céphalée]]s * [[Hépatite]] * [[Hypercholestérolémie]] ([[Dyslipidémie]], [[hyperlipidémie]], [[hypercholestérolémie]]) * [[Hyperpigmentation]] (des ongles, paumes, de la [[plante (pied)|plante]] des pieds, etc.) * [[Ongle incarné|Ongles incarnés]] * [[Insomnie]] * [[Ictère]] * [[Insuffisance hépatique]] * [[Malaise]] * [[Confusion mentale]] * [[Myalgie]]s * [[Encéphalomyélite myalgique]] (syndrome de fatigue chronique) * [[Myopathie]] * [[Nausée (médecine)|Nausée]] * [[Neutropénie]] * [[Cauchemar]]s * [[Ulcération]]s buccales * [[Pancréatite]] <!--N.d.traducteur : aiguë ou chronique ???--> * [[Paresthésie]]s * [[Névropathie périphérique]] * [[Érythème]]s * [[Insuffisance rénale]] * [[Somnolence]] * [[Syndrome de Stevens-Johnson]] * Modifications de la perception du [[goût]] <!--N.d.traducteur : agueusie ???--> * [[Vomissement]]s * [[Xérodermie]] (peau sèche) * [[Xérostomie]] (bouche sèche) ==Références== <references /> ==Voir aussi== * [[Antiviral]] * [[Liste des Antirétroviraux du VIH par nom commercial]] ===Liens externes=== *[http://www.aidsmeds.com/lessons/DrugChart.htm Drug Chart] *[http://www.aidsmeds.com/ Further drug information] *[http://www.AIDSinfo.nih.gov/ NIH web site] *[http://www.aidsinfonyc.org/tag/tx/saquinavirten.html Ten Texts on Saquinavir] *[http://www.retroconference.org/2000/abstracts/509.htm The Synergistic Inhibition of HIV-1 With Nucleoside Analogs Combined With A Natural Product, Resveratrol] *[http://www.aidsmap.com/news/newsdisplay2.asp?newsId=2161 AZT resistance may be reversed by rheumatic drug] *[http://www.inviraseinfo.com Saquinavir Mesylate - Invirase (warning: commercial product web page)] *[http://www.aegis.com/pubs/atn/1993/ATN17001.html Origins of antiretroviral combination therapy] *[http://www.cptech.org/ip/health/aids/druginfo.html Drug Patent Expiration Info] *[http://www.guidetherapeutiquevih.com Interactions, Effets indésirables et posologies des antirétroviraux {{Antiviral}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:VIH/Sida]] [[Catégorie:Antirétroviral|*]] [[de:Hochaktive antiretrovirale Therapie]] [[en:Antiretroviral drug]] [[es:Antirretroviral]] [[fi:Antiretroviraalit]] [[id:Obat antiretroviral]] [[ja:HAART療法]] [[no:Antiretrovirale medisiner]] [[pl:HAART]] [[ru:Высокоактивная антиретровирусная терапия]] [[sv:Antiretrovirala mediciner]] [[zh:抗反轉錄病毒藥物]]