Arrêt cardio-circulatoire
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2008-07-09T08:00:37Z
Baronnet
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[[ur:توقفِ قلب]]
{{voir homonymes|ACR}}
Un '''arrêt ventilatoire''', ou '''arrêt cardio-respiratoire''' ('''ACR'''), est l'arrêt de la circulation du sang et de la respiration chez un individu. On parle aussi parfois simplement d''''arrêt circulatoire''' ou d''''arrêt cardiaque'''.
L'arrêt cardio-circulatoire ne signifie pas nécessairement la [[mort]] de la victime : en cas de constatation d'un arrêt cardio-circulatoire, il faut immédiatement [[Alerte (premiers secours)|prévenir les secours]] et commencer la [[réanimation cardio-pulmonaire]] en attendant les secours.
== Signes d'un arrêt circulatoire ==
Il se manifeste par un état de mort apparente :
* coma profond aréactif : la personne est totalement inconsciente, elle ne bouge pas spontanément, ne réagit ni à la parole ni au toucher, ni à la stimulation douloureuse, ni à la lumière ; elle est complètement hypotonique (n'est pas « crispée ») ;
* absence de [[pouls]] [[artère carotide|carotidien]] ou [[artère fémorale|fémoral]] ;
* on ne perçoit pas sa respiration même après [[libération des voies aériennes]] : on ne sent pas son souffle avec la joue, on ne voit pas la poitrine ou le ventre se lever ni se baisser ;
* pâleur ou cyanose (couleur bleuâtre secondaire au manque d'oxygénation des tissus) ;
* les [[pupille]]s se mettent en [[mydriase]] (elle se dilatent).
Le tableau peut cependant être plus trompeur :
* le patient perd connaissance et peut [[convulsion|convulser]] (mouvements involontaires brusques et saccadés) dans un premier temps, empêchant toute évaluation du pouls ou de la respiration ; en pratique cela ne dure qu'une dizaine de seconde ;
* le patient peut avoir une respiration bruyante (respiration d'agonie dite « stertoreuse », ou ''gasp'') pendant quelques dizaines de secondes.
Il ne faut pas confondre cette respiration d'agonie ou ces convulsions avec :
* une [[syncope (médecine)|syncope]] sans arrêt cardio-circulatoire (pouls et respiration présente) ;
* une crise convulsive dans le cadre d'une [[épilepsie]], plus prolongée, avec un pouls et une respiration présente ;
* un [[collapsus#Collapsus cardio-vasculaire|état de choc]] : la pression artérielle devenant très basse empêche toute perception d'un pouls.
== Causes ==
Elles sont parfois évidentes : [[traumatisme]], [[électrocution]], [[noyade]], [[asphyxie]], [[intoxication]], [[strangulation]], [[hypothermie]] grave...
Il faut systématiquement penser à une fausse route (passage d'un aliment dans le système respiratoire au lieu de l'[[œsophage]]). Dans ce cas, les insufflations sont inefficaces même lorsque la bascule de la tête est correcte, et ce sont les [[compression thoracique|compressions thoraciques]] qui permettront d'expulser le corps étranger. Il faut alors inspecter la bouche après les compressions thoraciques pour récupérer le corps étranger que l'on aurait réussi à expulser.
Si l'arrêt paraît isolé (pas de traumatisme, d'hémorragie, d'électrocution, d'étouffement...), une cause cardiaque doit être systématiquement évoquée (80 % des cas en France).
<br/>Dans ces cas, le mécanisme de l'arrêt peut être :
* une [[tachycardie ventriculaire]] (cœur battant à 200 battements par minute, voire plus) ou une [[fibrillation ventriculaire]] (300 à 400 battements par minute et de manière anarchique) : le cœur ne bat pas de façon efficace et ne joue plus son rôle de pompe. Plusieurs causes doivent être évoquées : existence d'une [[maladie cardiovasculaire|maladie cardiaque]], intoxication à certains médicaments, mais aussi [[infarctus du myocarde]] ;
* une [[asystolie]] : le cœur a cessé toute activité, il ne bat plus ; cela peut se retrouver lors de certains [[troubles de la conduction cardiaque]] ;
* une [[dissociation électromécanique]] : le cœur a une activité électrique normale, mais il ne joue pas son rôle de pompe. Par exemple, il est comprimé par un [[hématome]], ou en raison d'un [[collapsus#Collapsus cardio-vasculaire|choc hypovolémique]] : la pression sanguine a chuté trop bas, ou trop vite, et la pompe cardiaque s'est désamorcée ([[hémorragie]] non contrôlée, desserrage d'un garrot ou relâchement d'un [[point de compression]], syndrome des ensevelis de Bywaters, abaissement des jambes ou décompression du pantalon anti-choc sur une personne en [[collapsus#Collapsus cardio-vasculaire|collapsus cardio-vasculaire]]...).
== Conduite à tenir ==
{{Article détaillé|bilan (premiers secours)}}
{{Article détaillé|Réanimation cardio-pulmonaire}}
== Liens externes ==
* [http://www.urgences-serveur.fr/article.php3?id_article=1072 Recommandations ERC 2005 traduction partielle]
* [http://www.fedecardio.com/ Fédération française de cardiologie]
* {{en}} [http://www.erc.edu/ European resuscitation council] (ERC)
{{portail médecine}}
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