Bêta-bloquant
3011224
31818331
2008-07-23T13:29:56Z
Charmix
82473
/* Contre-indications relatives: */
{{ébauche|médecine}}
Un '''bêta-bloquant''' ou '''β-bloquant''' est un [[médicament]] utilisé en [[cardiologie]] qui bloque l'action des médiateurs du système adrénergique tels l'[[adrénaline]]. Les '''bêta-bloquants''' prennent la place de ces médiateurs sur les [[Récepteur adrénergique|récepteur]]s β mais ne provoquent pas de réaction de la part du récepteur, ou une réaction moins forte que s'il avait reçu un médiateur. Certains β-bloquants empêchent l'apparition des médiateurs adrénergiques, et indirectement s'opposent à leurs actions.
==Effets des β-bloquants==
===Sur les récepteurs β-1===
* Réduction de la fréquence cardiaque (effets [[chronotrope]]s négatifs)
* Diminution de l'excitabilité cardiaque (effet [[bathmotrope]] négatif)
* Diminution de la contractilité myocardique (effet [[inotrope]] négatif)
* Diminution de la vitesse de conduction (effet [[dromotrope]] négatif)
* Baisse de la production de [[Système rénine-angiotensine-aldostérone|rénine]]
Antagoniste : Propanolol (Avlocardyl®)
===Sur les récepteurs β-2===
* Limitation à la constriction des fibres musculaires lisses du poumon et de l’utérus
Agoniste β-2 : Salbutamol (Ventoline®) par voie pulmonaire, empêche le bronchospasme.
==Indications des β-bloquants==
* l'[[hypertension artérielle]]
* les [[cardiomyopathies obstructives]]
* l'[[infarctus du myocarde]]
* les [[troubles du rythme cardiaque]]
* l'[[angine de poitrine]]
* l'[[insuffisance cardiaque]]
* l'[[hyperthyroïdie]]
* la [[névrose cardiaque]]
* les [[migraine]]s en traitement de fond
* Sevrage de [[toxicomanie]]
* En prévention des [[hémorragie]]s digestives chez les [[cirrhose|cirrhotiques]] par rupture de varices oesophagiennes
* Tremblements des mains
* l'[[akathisie]] des [[maladie de Parkinson|parkinsoniens]]
* les [[glaucome]]s
==Liste de β-bloquants==
===β-bloquants cardiosélectifs===
Ils bloquent préférentiellement les récepteurs β-1 cardiaques ; ils diminuent donc la vasoconstriction, la bronchoconstriction et diminuent le risque d'hypoglycémie.
* [[Acébutolol]]
* [[Atenolol]]
* [[Bétaxolol]]
* [[Bisoprolol]]
* [[Esmolol]]
* [[Metoprolol]]
* Nébivolol
===β-bloquants non-cardiosélectifs===
* [[Nadolol]]
* [[Oxprénolol]]
* [[Propranolol]]
* [[Pindolol]]
* [[Sotalol]]
* [[Carvedilol]]
* [[Labetalol]]
* [[Lévobunolol]]
* [[Timolol]]
===β-bloquants avec activité alpha-bloquante===
* [[Labétolol]]
* [[Carvédilol]]
===β-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)===
* [[Propranolol]]
* [[Oxprenolol]]
* [[Pindolol]]
* [[Acébutolol]]
Ces β-bloquants ont un effet stimulant direct sur les récepteurs β (partiellement). Ils peuvent donc s'avérer utiles en clinique lorsque le patient présente une [[bradycardie]] relativement importante (surtout au repos) puisque l'effet β-bloqueur sur le myocarde est légèrement diminué.
Des effets protecteurs sur les taux de lipides dans le plasma sont aussi soupçonnés.
== Indications ==
Les béta-bloquants sont utilisés dans le traitement de fond de l'[[angor]] pour prévenir l'apparition de crises angineuses. On les utilise aussi pour stabiliser une [[hypertension]] artérielle ou traiter une crise hypertensive. Le seuil de travail du coeur est abaissé pour prévenir les excès d'effort cardiaque. La pression artérielle est diminuée grâce à un débit plus faible et régulier.
La surveillance de l'efficacité consiste à surveiller la pression artérielle et à rechercher des signes cliniques de l'[[hypertension]]. Il faut également surveiller l'[[angor]] qui se signale par des douleurs constrictives au niveau de la poitrine. Enfin, il est nécessaire de prévenir le médecin en cas d'[[hypertension]] ou d'[[hypotension]] excessive et dès qu'une crise d'[[angor]] semble réapparaitre malgré le traitement.
==Effets indésirables des β-bloquants==
* [[Vasoconstriction des vaisseaux périphériques]] et phénomène de [[Maladie de Raynaud|Raynaud]] (mauvaise perfusion sanguine des extrémités)
* Crise d'[[asthme]] (brochospasme)
* [[Œdème aigu du poumon]]
* [[Angine de poitrine]] dans l'[[Angor de Prinzmetal]]
* [[Cauchemar]]s , [[insomnie]] , fatigue
* [[Bradycardie]]
* [[Hypoglycémie]]
* [[Hypotension artérielle]] (dans l'utilisation de β-bloqueurs non-cardiosélectifs) : l'[[hypotension]] est due à la [[bradycardie]]. Le patient décrit une sensation de blocage à l'effort ainsi qu'une [[asthénie]]. Il constate une fatiguabilité accrue et des essoufflements.
* [[Impuissance]]
* Aggravation des lésions de [[psoriasis]]
* Rare : [[Lupus|lupus]] induit (1ère cause de lupus induit, mais il s'agit d'un effet indésirable extrêmement rare au vu de la faible fréquence des lupus induits)
* Complication liée à l'observance : Il est nécessaire de veiller à ce que les comprimés soient pris de manière régulière, car l'arret brusque du traitement peut être suivi de troubles du rythme grâves, d'[[infarctus]] ou de mort subite.
* Troubles digestifs, tels que des [[gastralgies]], [[nausées]], [[vomissements]] et [[diarrhée]] peuvent apparaître.
==Contre-indications==
===Contre-indications absolues:===
* [[Troubles de la conduction cardiaque|Bloc sino-auriculaire]]
* [[Bloc auriculo-ventriculaire]] de haut degré (BAV II ou III) sans [[pacemaker]]
* [[Insuffisance cardiaque]] décompensée
* [[Asthme]] : les bêtabloquants sont bronchoconstricteurs et c'est pour cela que l'on ne peut pas les utiliser chez l'[[asthmatique]] et [[l'insuffisant respiratoire]]
* [[Syndrome de Raynaud]]
* [[Angor de Prinzmetal]]
===Contre-indications relatives:===
* Bronchopathie chronique obstructive
* syndrome mineur de Raynaud
* ACOMI
* [[diabète]] (peut masquer les signes d'hypoglycémie)
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Bêta-bloquant|*]]
[[Catégorie:Produit dopant]]
[[ar:حاصرات المستقبل بيتا]]
[[de:Betablocker]]
[[en:Beta blocker]]
[[es:Beta bloqueante]]
[[fa:بلوک کننده بتا]]
[[fi:Beetasalpaaja]]
[[hr:Beta blokatori]]
[[it:Betabloccanti]]
[[ja:交感神経β受容体遮断薬]]
[[nl:Bètablokker]]
[[no:Betablokker]]
[[pl:Leki beta-adrenolityczne]]
[[pt:Bloqueador beta adrenérgico]]
[[sv:Betablockerare]]
[[th:เบต้า บล็อกเกอร์]]
[[uk:Бета-блокатор]]