Bêta-bloquant 3011224 31818331 2008-07-23T13:29:56Z Charmix 82473 /* Contre-indications relatives: */ {{ébauche|médecine}} Un '''bêta-bloquant''' ou '''β-bloquant''' est un [[médicament]] utilisé en [[cardiologie]] qui bloque l'action des médiateurs du système adrénergique tels l'[[adrénaline]]. Les '''bêta-bloquants''' prennent la place de ces médiateurs sur les [[Récepteur adrénergique|récepteur]]s β mais ne provoquent pas de réaction de la part du récepteur, ou une réaction moins forte que s'il avait reçu un médiateur. Certains β-bloquants empêchent l'apparition des médiateurs adrénergiques, et indirectement s'opposent à leurs actions. ==Effets des β-bloquants== ===Sur les récepteurs β-1=== * Réduction de la fréquence cardiaque (effets [[chronotrope]]s négatifs) * Diminution de l'excitabilité cardiaque (effet [[bathmotrope]] négatif) * Diminution de la contractilité myocardique (effet [[inotrope]] négatif) * Diminution de la vitesse de conduction (effet [[dromotrope]] négatif) * Baisse de la production de [[Système rénine-angiotensine-aldostérone|rénine]] Antagoniste : Propanolol (Avlocardyl®) ===Sur les récepteurs β-2=== * Limitation à la constriction des fibres musculaires lisses du poumon et de l’utérus Agoniste β-2 : Salbutamol (Ventoline®) par voie pulmonaire, empêche le bronchospasme. ==Indications des β-bloquants== * l'[[hypertension artérielle]] * les [[cardiomyopathies obstructives]] * l'[[infarctus du myocarde]] * les [[troubles du rythme cardiaque]] * l'[[angine de poitrine]] * l'[[insuffisance cardiaque]] * l'[[hyperthyroïdie]] * la [[névrose cardiaque]] * les [[migraine]]s en traitement de fond * Sevrage de [[toxicomanie]] * En prévention des [[hémorragie]]s digestives chez les [[cirrhose|cirrhotiques]] par rupture de varices oesophagiennes * Tremblements des mains * l'[[akathisie]] des [[maladie de Parkinson|parkinsoniens]] * les [[glaucome]]s ==Liste de β-bloquants== ===β-bloquants cardiosélectifs=== Ils bloquent préférentiellement les récepteurs β-1 cardiaques ; ils diminuent donc la vasoconstriction, la bronchoconstriction et diminuent le risque d'hypoglycémie. * [[Acébutolol]] * [[Atenolol]] * [[Bétaxolol]] * [[Bisoprolol]] * [[Esmolol]] * [[Metoprolol]] * Nébivolol ===β-bloquants non-cardiosélectifs=== * [[Nadolol]] * [[Oxprénolol]] * [[Propranolol]] * [[Pindolol]] * [[Sotalol]] * [[Carvedilol]] * [[Labetalol]] * [[Lévobunolol]] * [[Timolol]] ===β-bloquants avec activité alpha-bloquante=== * [[Labétolol]] * [[Carvédilol]] ===β-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)=== * [[Propranolol]] * [[Oxprenolol]] * [[Pindolol]] * [[Acébutolol]] Ces β-bloquants ont un effet stimulant direct sur les récepteurs β (partiellement). Ils peuvent donc s'avérer utiles en clinique lorsque le patient présente une [[bradycardie]] relativement importante (surtout au repos) puisque l'effet β-bloqueur sur le myocarde est légèrement diminué. Des effets protecteurs sur les taux de lipides dans le plasma sont aussi soupçonnés. == Indications == Les béta-bloquants sont utilisés dans le traitement de fond de l'[[angor]] pour prévenir l'apparition de crises angineuses. On les utilise aussi pour stabiliser une [[hypertension]] artérielle ou traiter une crise hypertensive. Le seuil de travail du coeur est abaissé pour prévenir les excès d'effort cardiaque. La pression artérielle est diminuée grâce à un débit plus faible et régulier. La surveillance de l'efficacité consiste à surveiller la pression artérielle et à rechercher des signes cliniques de l'[[hypertension]]. Il faut également surveiller l'[[angor]] qui se signale par des douleurs constrictives au niveau de la poitrine. Enfin, il est nécessaire de prévenir le médecin en cas d'[[hypertension]] ou d'[[hypotension]] excessive et dès qu'une crise d'[[angor]] semble réapparaitre malgré le traitement. ==Effets indésirables des β-bloquants== * [[Vasoconstriction des vaisseaux périphériques]] et phénomène de [[Maladie de Raynaud|Raynaud]] (mauvaise perfusion sanguine des extrémités) * Crise d'[[asthme]] (brochospasme) * [[Œdème aigu du poumon]] * [[Angine de poitrine]] dans l'[[Angor de Prinzmetal]] * [[Cauchemar]]s , [[insomnie]] , fatigue * [[Bradycardie]] * [[Hypoglycémie]] * [[Hypotension artérielle]] (dans l'utilisation de β-bloqueurs non-cardiosélectifs) : l'[[hypotension]] est due à la [[bradycardie]]. Le patient décrit une sensation de blocage à l'effort ainsi qu'une [[asthénie]]. Il constate une fatiguabilité accrue et des essoufflements. * [[Impuissance]] * Aggravation des lésions de [[psoriasis]] * Rare : [[Lupus|lupus]] induit (1ère cause de lupus induit, mais il s'agit d'un effet indésirable extrêmement rare au vu de la faible fréquence des lupus induits) * Complication liée à l'observance : Il est nécessaire de veiller à ce que les comprimés soient pris de manière régulière, car l'arret brusque du traitement peut être suivi de troubles du rythme grâves, d'[[infarctus]] ou de mort subite. * Troubles digestifs, tels que des [[gastralgies]], [[nausées]], [[vomissements]] et [[diarrhée]] peuvent apparaître. ==Contre-indications== ===Contre-indications absolues:=== * [[Troubles de la conduction cardiaque|Bloc sino-auriculaire]] * [[Bloc auriculo-ventriculaire]] de haut degré (BAV II ou III) sans [[pacemaker]] * [[Insuffisance cardiaque]] décompensée * [[Asthme]] : les bêtabloquants sont bronchoconstricteurs et c'est pour cela que l'on ne peut pas les utiliser chez l'[[asthmatique]] et [[l'insuffisant respiratoire]] * [[Syndrome de Raynaud]] * [[Angor de Prinzmetal]] ===Contre-indications relatives:=== * Bronchopathie chronique obstructive * syndrome mineur de Raynaud * ACOMI * [[diabète]] (peut masquer les signes d'hypoglycémie) {{portail médecine}} [[Catégorie:Bêta-bloquant|*]] [[Catégorie:Produit dopant]] [[ar:حاصرات المستقبل بيتا]] [[de:Betablocker]] [[en:Beta blocker]] [[es:Beta bloqueante]] [[fa:بلوک کننده بتا]] [[fi:Beetasalpaaja]] [[hr:Beta blokatori]] [[it:Betabloccanti]] [[ja:交感神経β受容体遮断薬]] [[nl:Bètablokker]] [[no:Betablokker]] [[pl:Leki beta-adrenolityczne]] [[pt:Bloqueador beta adrenérgico]] [[sv:Betablockerare]] [[th:เบต้า บล็อกเกอร์]] [[uk:Бета-блокатор]]