Bien-être fœtal 132886 14660816 2007-03-02T08:15:10Z Nono64 140666 Doppler (médecine) : correction lien Cette notion relativement récente est utilisée pour la '''surveillance fœtale dans le cas de grossesse pathologique ou dans les grossesses à haut risque'''. Le bien-être fœtal est apprécié par un certain nombre d'exploration. Le but de l'évaluation est de diminuer la [[morbidité néonatale]] et la [[mortalité néonatale]]. Bien que la liste ci dessous soit impressionnante, toutes ces techniques ne doivent pas être mises systématiquement en œuvre. Une technique ne doit pas être évaluée seule mais doit être intégrée au autre technique. == Quelles sont les grossesses qui doivent bénéficier de cette évalution ?== * [[Retard de croissance intra-utérin]] * Diminution des mouvements actifs * [[Grossesse prolongée]] * [[Hypertension artérielle gravidique]] et la pré-éclampsie * [[Diabète sucré|Diabète]] antérieur à la grossesse * [[Diabète gestationnel]] nécessitant de l'insuline * [[Rupture prématurée des membranes]] avant terme == Quelles sont les bénèfices attendues de l'évaluation du bien être fœtal ?== * Diminution des [[acidose métabolique fœtale|acidoses métaboliques fœtales]] * Diminution des [[Mortinatalité|morts-nés]] * Diminution de la [[mortalité périnatale]] * Diminution de l'[[acidose métabolique]] * Diminution des [[atteinte rénale hypoxique|atteintes rénales hypoxiques]] * Diminution des [[entérocolite nécrosante|entérocolites nécrosantes]] * Diminution des [[hémorragie intracranienne|hémorragies intracraniennes]] * Diminution des [[convulsion néo-natale|convulsions néo-natales]] * Diminution de l'[[infirmité motrice cérébrale]] ==Technique d'évaluation du bien-être fœtal== ===Compte des mouvements du fœtus=== ====Technique de Cardiff==== À partir de 9 h du matin, en position assise ou allongée, la patiente se concentre sur les mouvements de son fœtus. Elle calcule combien de temps il faut pour compter 10 mouvements. Elle présente ensuite les résultats lors d’une visite prénatale. Si le fœtus n’a pas bougé 10 fois avant 21 h, elle doit se présenter tout de suite pour un examen. ====Technique Sadovsky==== La patiente s’étend pendant une heure après le repas, si possible, et elle se concentre sur les mouvements de son fœtus. Si, après une heure, elle n’a pas compté quatre mouvements, elle doit continuer pendant une autre heure. Si, après deux heures, elle n’a pas encore compté quatre mouvements, elle doit se présenter pour un examen. ===Étude de la réactivité du rythme cardiaque fœtale=== ====Test à l'ocytocine==== ===Évaluation échographique du comportement fœtal et du liquide amniotique=== ===Évaluation vélocimétrique ([[doppler (médecine)|doppler]]) du fœtus=== ====Doppler du cordon ombilicale==== =====Technique===== =====Résultat===== * Plus précoce et plus spécifique que la biométrie fœtale dans la survenue d'un R.C.I.U * Combiné avec la biométrie améliore le diagnotic de R.C.I.U * Permet de diagnostiquer les petits bébés constitutionnels des vrais R.C.I.U * Grande valeur d'une disparition d'un flux en diastole ou même de l'inversion du flux en diastole (reverse flow) * Impose hospitalisation * Les altérations du R.C.F apparaissent 7 à 14 jours après les anomalies du doppler ombilical ====Doppler des artères cérébrales fœtales==== =====Technique===== =====Résultat===== ====Doppler cardiaque==== =====Technique===== =====Résultat===== ====Doppler de l'isthme aortique==== =====Technique===== =====Résultat===== ====Doppler du canal d'Arantius==== =====Technique===== =====Résultat===== {{Portail médecine}} [[Catégorie:Maternité]][[Catégorie:obstétrique]] [[Catégorie:Médecine fœtale]]