Calcanéum
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2008-07-23T20:00:27Z
Berichard
198381
{{ébauche|médecine}}
[[Image:Gray266.png|thumb|right|250px|Vue latérale du calcaneus]]
Le '''calcanéum''', ou '''calcaneus''' en nouvelle nomenclature, est le plus volumineux des os du [[tarse (anatomie)|tarse]]. Situé sous le [[talus]], il a une forme parallépipédique, plus haut que large, à grand axe allongé en avant, en haut et en dehors.
Le nom ''calcaneum,ei; n'' veut dire ''talon'' en latin.
On le divise traditionnellement en trois parties:
* le corps, la partie de loin la plus volumineuse,
* la grande [[apophyse]] qui prolonge le corps du calcaneus en avant,
* la petite apophyse ou '''sustentaculum tali''' placée en avant de sa face interne.
On lui décrit six faces:
* la ''face supérieure'' est divisée en deux grandes parties:
** la ''partie postérieure'' est concave d'arrière en avant et convexe transversalement. Elle donne insertion à sa partie antérieure au faisceau inféro-externe du ligament fibulo-talo-calcanéen.
** la ''partie antérieure'' possède deux facettes articulaires séparées par une rainure oblique en dehors et en avant. Cette rainure répond à une rainure analogue située sur la face inférieure du [[talus]] de telle sorte qu'elles forment à elles deux un canal-entonnoir transverse à large orifice antéro-externe appelé '''[[sinus du tarse]]''';
*** la facette articulaire postérieure est de forme ovale à grand axe transversal; elle porte le nom de ''facette thalamique'' car située à la partie supérieure du '''thalamus''', partie renforcée et plus résistante du calcaneus de par sa position et qui s'enfonce dans l'os spongieux sous-jacent.
*** la facette articulaire antéro-interne plus petite, plus allongée et beaucoup plus étroite, se prolongeant sur le sustentaculum tali.
*** Ces deux facettes s'articulent avec des facettes correspondantes de la face inférieure du talus.
* la ''face médiale'', plus haute en arrière qu'en avant, porte une vaste gouttière oblique en bas et en avant: la [[gouttière calcanéenne]] surplombée en avant par le ''sustentaculum tali''
** le '''sustentaculum tali''' est une petite apophyse située en avant du thalamus, à la jonction de la face supérieure et de la face médiale. Il possède trois facettes:
*** une facette supérieure articulaire s'articulant avec le talus
*** une facette inférieure creusée d'une rainure dans laquelle circule le tendon du [[muscle long fléchisseur du gros orteil]],
*** une facette médiale creusée d'une rainure pour le tendon du [[muscle fléchisseur commun des orteils]];
** la ''gouttière calcanéenne'' reçoit dans ses deux tiers inférieurs l'insertion du chef médial du [[muscle carré plantaire]].
* la ''face inférieure'', convexe transversalement, concave d'avant en arrière, est divisée en trois parties:
** la ''tubérosité postérieure'' occupe le tiers postérieur de la face. C'est la zone par laquelle le calcaneus appuie sur le sol et elle posséde en avant deux tubercules:
*** le ''tubercule postéro-médial'' est le plus volumineux: il reçoit l'insertion du [[muscle abducteur de l'hallux]],
*** le ''tubercule postéro-latéral'' reçoit l'insertion du [[muscle abducteur du petit orteil]]
*** en arrière s'insère le [[muscle court fléchisseur des orteils]] et plus en arrière encore l'[[aponévrose]] plantaire.
** la ''surface intertubérositaire'' est limitée d'avant en arrière par deux crêtes dont l'externe donne insertion au [[muscle carré plantaire]]. Dans sa partie médiane s'insère le plan superficiel du [[ligament calcanéo-cuboïdien inférieur]]
** la ''tubérosité antérieure'', beaucoup plus petite, donne insertion au plan profond du ligament calcanéo-cuboïdien inférieur.
* la ''face latérale'', plane, plus haute en arrière qu'en avant porte dans la partie antérieure de son tiers moyen, une crête saillante, sensiblement horizontale, longue d'un demi centimètre, appelée [[crête des fibulaires]] qui sépare le passage des tendons du [[muscle court fibulaire]] au-dessus du [[muscle long fibulaire]] en-dessous.
* la ''face postérieure'', bombée dans tous les sens, plus large en bas qu'en haut donne insertion, dans son tiers moyen, au [[tendon d'Achille|tendon calcanéen]].
* la ''face antérieure'', la plus petite, est articulaire et vient s'articuler avec la face postérieure de l'[[os cuboïde]].
Selon le Pr. G.Menegaux :
<blockquote>Le calcanéum est formé de tissus spongieux, entouré sur toutes ses faces par une coque compacte (ou [[corticale]]) celle-ci, relativement mince partout ailleurs, est au contraire très épaisse au niveau du Thalamus (''note : facette articulaire postéro-externe pour le [[talus]]''), ainsi est formée une partie résistante qui peut s'enfoncer en bloc dans le tissu spongieux (voir [[angle de Böher]]).<br/>
Un coupe du calcanéum, pratiquée dans un plan sagittal, montre que le thalamus est supporté par un système de fibres obliquement dirigées en bas et en arrière. (''note : ce sont les canaux de Havers du calcanéum'')<br/>
Une autre partie, de force moins importante, va du thalamus vers la grande et la petite [[apophyse]] (sustentaculum tali) du calcanéum.<br/>
Entre ces diverses fibres de renforcement existe donc un point faible que l'on distingue nettement sur une radiographie sous la forme d'une tache claire où peut facilement pénétrer un thalamus [[fracture|fracturé]] (''note : ce point faible se situe juste en dessous et en postérieur du [[Sinus (anatomie)|sinus]] du [[tarse (anatomie)|tarse]]'')<blockquote/>
==Galerie==
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Image:Gray264.png|Calcaneus gauche, surface supérieure
Image:Gray265.png|Calcaneus gauche, surface inférieure
Image:Gray267.png|Calcaneus gauche, surface médiale
</gallery>
<gallery>
Image:Gray356.png|Capsule of left talocrura articulation (distended). Lateral aspect.
Image:Gray268.png|Squelette du pied droit; vue dorsale
Image:Gray269.png|Squelette du pied droit; vue plantaire
</gallery>
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