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    <title>Cancer de l'anus</title>
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      <contributor>
        <ip>86.64.22.26</ip>
      </contributor>
      <comment>/* Traitement */</comment>
      <text xml:space="preserve">Le '''cancer de l'anus'''  est un [[cancer]] né dans le canal [[anus|anal]]. Il ne doit pas être confondu avec le cancer du [[rectum]].

L'anus est constitué de trois types d'[[épithélium]]s, chacun pouvant être atteint d'un type de cancer particulier. Le plus fréquent est appelé ''cancer épidermoïde''. Ce cancer peut apparaitre sous fourme d'un bourgeonnement externe plus ou moins [[ulcère|ulcéré]]. Certains cas ressemblent à une fissure ou encore sont confondu quelquefois avec des [[hémorroïde]]s.
Il représente 3% des [[tumeur]]s malignes de l'anus et du rectum. Ce cancer est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et apparais en général après 60 ans. Chez les hommes, la fréquence semble plus élevée pour les homosexuels&lt;ref&gt;Frisch M et al. '''Cancer in a population-based cohort of men and women in registered homosexual partnerships. ''', Am J Epidemiol 2003; 1;157(11):966-72.  [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/amjepid;157/11/966 Abstract] - [http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/full/157/11/966 Full Text].&lt;/ref&gt;.

==Diagnostic== 

Le médecin pratique un [[toucher rectal]] ainsi qu'une [[anuscopie]], à l'aide d'un [[spéculum]] de petite taille, permettent d'observer l'intérieur du canal anal. À la palpation, la tumeur apparaît moins élastique que la peau (caractère induré à la palpation).

Seule une [[biopsie]] peut confirmer le [[diagnostic (médecine)|diagnostic]] de cancer. Elle est pratiquée par un médecin sous [[anesthésie locale]]. La taille de la lésion et l'importance de l'envahissement en circonférence sont des points important pour le diagnostic. Suivant ces résultats, un examen des ganglions adjacents et du rectum sera pratiqué. Des [[métastase]]s pouvant se former dans les zones toutes proches et ainsi développer un autre cancer (rectum, [[utérus]] chez la femme ...). 
Un [[échographie]] endo-anale permettra d'évaluer l'importance de l'atteinte des sphincters de l'anus.
Le Diagnostic permet également la classification TNM clinique de l’UICC de la tumeur :

{| class=&quot;wikitable&quot;
|+ '''Tumeur primitive'''
! TNM
! Descriptions
|-----
| T1
| tumeur &lt; 2 cm dans sa plus grande dimension
|-{{ligne grise}}
| T2
| tumeur &gt; 2 cm mais &lt; 5 cm dans sa plus grande dimension ( de 21 mm à 50 mm)
|-----
| T3
| tumeur &gt; 5 cm dans sa plus grande dimension
|-{{ligne grise}}
| T4
| tumeur, quelle que soit sa taille, qui envahit un ou plusieurs organes adjacents (vagin, urètre, vessie) à l’exception du rectum, de la peau périnéale, du tissu cellulaire sous-cutané et du sphincter.
|}
 

===Symptômes===

Dans 1/3 des cas, on remarque de petits saignements (sang sur le papier ou des sécrétions séro-sanglantes tachant les sous-vêtements). Les malades souffrent également de douleurs à la défécation, de diarrhées, d'hémorragies rectales, de
troubles du transit. Enfin une tumeur externe peu être directement palpable par le patient lui même.

===Causes===

Le cancer de l'anus est causé par le PHV : [[Papillomavirus]] Humain (type HPV 6). Il se transmet le plus fréquemment par contact direct de peau à peau ou de muqueuse à muqueuse lors d'une relation sexuelle. Ce virus a ADN est très fréquent dans la population. La souche HPV 6 a été identifié comme une des causes de la dégénéressance des cellules de l'épithélium anal conduisant à l'apparission de tumeur. Les femmes sont plus touchée que les hommes. Les contacts peau à muqueuse responsables de la contamination sont plus fréquents. Les rapports anaux-génitaux sont associés a un risque accru. Une étude épidémiologique montre que chez les hommes, ceux touchés par le [[virus de l'immunodéficience humaine]], ou ayant des antécédent de [[condylome]]s ont un risque accru de contracter ce cancer. Une nouvelle population est identifiée depuis l'étude de Frisch et Al, les hommes homo- ou bisexuels. L'homosexualité reste néanmoins un facteur extrêmement minime. Le [[tabac]] pourrait aussi favoriser l'apparition de ce cancer.

===Traitement===
Le traitement classique  des années 1950 etait l'ablation chirurgicale des parties cancéreuses.Toutefois, la chirurgie implique l'ablation concomitante du sphincter anal, ce qui entraîne une [[incontinence fécale]]. Une [[colostomie]] permanente est donc presque toujours requise. 
Un traitement conservateur par Radiothérapie exclusive pour les petites lésions ou par association chimiothérapie et Radiothérapie permet de réserver la chirurgie aux échecs ou complications du traitement.
Seules les lésions les plus petites (moins de 2 cm, sans atteinte musculaire) peuvent bénéficier d'une chirurgie première.
Ce traitement est requis lorsque le cancer n'a pas crée de métastase. La guérison peut être totale si dépisté à temps. 
La probablité de survie voire de guérison complète sont excellents.

===Complication===
Environ 10% des patients développent des [[métastase]]s difficiles à traiter et nécessitant l'utilisation de chimiothérapie lourde, accompagnée ou non de radiothérapie pour détruire des foyers locaux cancéreux. La chimiothérapie utilisée est classique des [[néoplasie|néoplasmes]] épithéliaux : utilisation de complexes du [[platine]], d'[[anthracycline]]s, comme la [[doxorubicine]] combiné à des [[antimétabolite]]s, comme le fluorouracil ou la capecitabine.

== Notes et références de l'article ==
&lt;references/&gt;
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* 
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=== Liens et documents externes ===
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{{portail médecine}}

[[Catégorie:maladie de l'anus]]
[[catégorie:tumeur de l'appareil digestif]]

[[de:Analkarzinom]]
[[en:Anal cancer]]
[[fi:Peräaukon syöpä]]
[[hu:Anális rák]]</text>
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