Cancer de la peau 1293157 31650787 2008-07-17T11:47:39Z The RedBurn 7920 réorganisation {{médecine}} Le '''cancer de la peau''' ou '''cancer cutané''' est une [[tumeur]] maligne causée par la [[cancer|cancérisation]] des cellules de la [[peau]], le plus souvent de l’[[Épiderme (anatomie)|épiderme]]. Certaines formes peuvent occasionnellement toucher les [[muqueuse]]s ou des tissus tels que la [[choroïde]] ou l’[[iris (anatomie)|iris]] ([[mélanome]]).<ref>[http://www.umm.edu/ency/article/001022.htm Melanoma of the eye<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref> Les cancers de la peau présentent un aspect ainsi que des modalités d’apparition et d’évolution différents selon le type de cellule dont ils sont issus. Les études concernant l’influence des radiations solaires sur la peau ont mis en évidence le rôle cancérigène des [[Ultraviolet]]s, particulièrement en présence de [[phéomélanine]], fréquente dans les peaux des personnes d’origine européenne. Cela expliquerait la fréquence plus élevée des cancers de la peau chez les personnes présentant une déficience pigmentaire (peau, cheveux et yeux clairs) ou des [[taches de rousseur]] ; l’augmentation des cas de cancer cutané observée depuis quelques décennies serait alors liée à la popularisation des bains de soleil et du [[bronzage]]. Les brûlures répétées occasionnées par les coups de soleil semblent augmenter le risque de cancer, de même que d’autres types de brûlures prolongées (cas du cancer oral chez les fumeurs de pipe<ref>http://www.emro.who.int/TFI/wntd2006/PDF/FactSheet_French.pdf</ref>). Il existe d’autres facteurs de risque, comme les [[inflammation]]s ou [[ulcère]]s chroniques, l’exposition prolongée à certains produits comme l’[[arsenic]] ou aux radiations, la prise prolongée d’[[immunodépression|immunodépresseurs]] ([[transplantation|transplantés]] par ex.) ou certains troubles de la peau comme la kératose actinique.<ref>[http://www.upmccancercenters.com/pdq_xml/cancer.cfm?id=804 Cancer Information | UPMC Cancer Centers<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref> En ce qui concerne les [[mélanome]]s, bien que les radiations solaires jouent un rôle certain, la durée d’exposition au soleil n’est probablement pas le facteur principal (il existe même une forme de mélanome qui semble apparaitre plus souvent sur des parties peu exposées au soleil comme les paumes des mains, la plante des pieds ou sous les ongles),<ref>[http://www.melanomaresource.org/basics.htm#Myth%20vs.%20Fact] ; [http://www.medscape.com/viewarticle/512491?rss]</ref> mais plutôt la sévérité des brûlures (coups de soleil). Certaines études semblent indiquer qu'une exposition occasionnelle suivie de brûlure sur une peau habituellement peu exposée serait plus dommageable qu'une exposition régulière comme celle à laquelle est soumise un travailleur en plein air.<ref>Oliveria S, Saraiya M, Geller A, Heneghan M, Jorgensen C ''Sun exposure and risk of melanoma'' in Arch Dis Child vol. 91-2, pp. 131-8, 2006, PMID 16326797 ; Lee J, Strickland D ''Malignant melanoma: social status and outdoor work'' in Br J Cancer, vol. 41-5, pp. 757-63, 1980, PMID 7426301</ref> Il semble également que les brûlures solaires subies dans l'enfance entrainent plus de risques que celles subies à l'âge adulte.<ref>Khlat M, Vail A, Parkin M, Green A ''Mortality from melanoma in migrants to Australia: variation by age at arrival and duration of stay'' in Am J Epidemiol, vol. 135-10, pp. 1103-13, 1992, PMID 1632422</ref> Enfin, certaines mutations familiales favorisant l'apparition de mélanomes (sur '''CDKN2A''' et '''CDK4''' entre autres) ont été découvertes.<ref>Miller A, Mihm M ''Melanoma'' in N Engl J Med, vol. 355-1, pp. 51-65, 2006, PMID 16822996</ref> Du fait de leur lieu de formation, l’immense majorité des cancers cutanés peut être détectée à un stade précoce ; s’ils sont détectés suffisamment tôt, l’ablation de la tumeur peut être un traitement suffisant. En tout état de cause, la protection régulière contre le soleil (même pour les peaux sombres) et contre les agressions prolongées, le traitement des lésions chroniques et la vigilance (auto-examen et visite annuelle chez le [[dermatologue]] par ex.) restent les meilleurs moyens de prévention. == Types == === [[Carcinome]] === Il en existe deux sortes, le carcinome baso-cellulaire et le carcinome spino-cellulaire. Le carcinome baso-cellulaire, formé de cellules de la [[stratum germinativum|couche basale]] de la peau, se développe lentement. Il se manifeste sur des zones d’exposition au soleil, surtout le visage. Non-traité, il entraîne des mutilations répétées jusqu’au décès, généralement par rupture vasculaire. Il a l’aspect d’une petite bosse rouge aux contours perlés ou d’une zone blanchâtre, aussi aux contours perlés, qui s’agrandit jusqu’à ulcération.<ref>[http://www.anapath.necker.fr/ENSEIGN/manueltp/lame31.html Carcinomes baso-cellulaires]</ref> Le carcinome spino-cellulaire se développe rapidement et profondément dans la peau, jusqu’au [[derme]]. Il peut atteindre très tôt les membres inférieurs et les muqueuses ( buccale, génitale etc.) et plus rarement, les poumons ou le foie. Il a l’aspect d’une peau épaissie et rouge, d’une [[verrue]] ou d’une croûte qui s’enfonce et qui peut saigner.<ref>[http://www.dermatology.ca/french/patients_public/info_patients/skin_cancer/squamous_cell_skin_cancer.html Carcinomes spino-cellulaires]</ref> === [[Mélanome]] === Il se forme à partir des [[mélanocyte]]s, cellules responsables de la pigmentation de la peau. Les mélanomes peuvent se manifester sous l’apparence d’un [[naevus|grain de beauté]] nouvellement apparu (3/4 des cas) ou par transformation d’un grain de beauté déjà présent. Le mélanome peut se former dans différents endroits du corps (sous les ongles, sur la choroïde de l’œil, sur les muqueuses, voire les organes internes), mais la grande majorité apparait sur la peau, surtout le dos (hommes) et les membres inférieurs (femmes). Les mélanomes sont tout aussi redoutables que les carcinomes spino-cellulaires car ils se développent tout aussi rapidement et [[métastase (médecine)|métastase]]nt vite du fait de la réactivation du gène qui leur a permis de migrer lors de l'[[embryogenèse]] depuis la [[crête neurale]] jusqu’aux différents endroits du corps où ils se trouvent.<ref>Whitehead Institute for Biomedical Research, 2004</ref> == Traitements == Il existe plusieurs traitements adaptés aux différents stades évolutifs et aux différents types de cancer de la peau. La meilleure solution est de remarquer le plus tôt possible les anomalies et de consulter un médecin afin que le traitement, si nécessaire, se fasse au plus vite. Une équipe médicale qui regroupe un dermatologue, un radiothérapeute et un [[oncologiste|cancérologue]] fera une étude du patient pour lui prescrire plusieurs traitements adaptés. Les cancers de la peau peuvent être guéris, mais il y a toujours des cicatrices. === Chirurgie === On utilise le plus souvent la chirurgie ([[exérèse]]) lorsque le cancer est encore très localisé (généralement au premier stade évolutif). Le traitement consiste à enlever la tumeur maligne sous anesthésie locale. Pour les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire, on utilise la [[cryothérapie|cryochirurgie]] qui consiste à geler les tissus cancéreux avec de l’[[azote liquide]] et l’ hyperthermie qui consiste à brûler les cellules cancéreuses. La chirurgie laisse des lésions, qu’il faut parfois réparer avec une greffe. La chirurgie ne suffit pas toujours pour guérir le cancer. On a alors recours aux deux autres types de traitements qui sont la radiothérapie et la chimiothérapie. === [[Radiothérapie]] ou [[radiation ionisante|radiations ionisantes]] === Elle peut s’utiliser pour traiter les cancers qui touchent les parties du corps où la chirurgie est difficile à pratiquer, mais peut s’employer aussi sur la partie superficielle de la peau. Il s’agit de détruire les cellules cancéreuses grâce à des rayons. Si le cancer se situe dans une zone délicate comme le contour de l’œil, on peut être obligé de la sacrifier. === [[Chimiothérapie]] === Elle s’utilise en complément de la chirurgie ou de la radiothérapie. Ce traitement s’administre par voie locale (crème), par voie générale (médicaments) ; la voie artérielle est employée pour les tumeurs très évoluées (après la radiothérapie). ==Références== <references/> ==Voir aussi== {{portail médecine}} [[Catégorie:Tumeur cutanée]] [[bg:Рак на кожата]] [[bs:Rak kože]] [[da:Hudkræft]] [[de:Hautkrebs]] [[en:Skin cancer]] [[es:Cáncer de piel]] [[fi:Ihosyöpä]] [[gd:Aillse chraicinn]] [[he:סרטן עור]] [[hr:Rak kože]] [[id:Kanker kulit]] [[is:Húðkrabbamein]] [[ja:皮膚がん]] [[nl:Huidkanker]] [[no:Hudkreft]] [[pl:Nowotwór złośliwy skóry]] [[pt:Câncer de pele]] [[ro:Cancer la piele]] [[sv:Hudcancer]] [[vi:Ung thư da]]