Candidose 97527 30089952 2008-05-28T17:08:35Z Adn.gattaca 277802 Les '''candidoses''' sont des infections dues à des [[levure]]s, dont seules certaines espèces peuvent être pathogènes pour l'homme. Ce sont des [[saprophyte]]s humains ou animaux. Le terme "candidoses" désigne l'ensemble des manifestations pathologiques humaines ayant pour facteurs des champignons levuriformes du genre [[Candida (genre)|candida]]. ''[[Candida albicans]]'', l'espèce la plus fréquente, fait partie de la flore habituelle de l'[[oro-pharynx]] ou du [[tube digestif]], mais peut aussi être présent en faible quantité dans la flore [[vagin]]ale normale. ==Les candidoses cutanéomuqueuses== La chaleur et l'humidité sont responsables de candidoses locales, souvent au niveau des plis cutanés, entraînant rougeur, douleurs, et [[prurit]]. * grands plis (aines, fessier, aisselles) * petits plis (orteils) * [[perlèche]]s [[Image:CandidiasisFromCDCinJPEG03-18-06.JPG|thumb|150px|right|Thumb|Candidose buccale chez un patient atteint par un virus HIV du SIDA]] [[Image:Kaposi’s sarcoma intraoral AIDS 072 lores.jpg|150px|right|thumb|Sarcome de Kaposi,sur gencives, avec candidose (voile blanchâtre)]] La candidose buccale est la manifestation muqueuse la plus courante, et sa fréquence augmente parallèlement au déficit immunitaire, pouvant prendre la forme de candidose oropharyngée ou œsophagienne dans le cadre de l'infection à [[syndrome d'immunodéficience acquise|VIH]]. * muqueuse buccale ( muguet du nourrisson ) * langue villeuse noire D'autres muqueuses peuvent être atteintes : * muqueuse anale : anite ; * ou génitale : Chez la femme, on se trouve en présence d'une vulvovaginite avec prurit, [[leucorrhée]]s blanchâtres, [[dyspareunie]], [[œdème]] vulvovaginal. Si les récidives se succèdent, il faut rechercher un facteur favorisant local (''Voir l'article [[Vaginite candidosique]]''): * une colonisation digestive * un [[diabète sucré]] * une infection à VIH * une recontamination par le partenaire non traité. Chez l'homme, l'infection est le plus souvent asymptomatique, mais peut se présenter sous la forme d'une [[urètre|urétrite]] parfois associée à une [[balanite]]. ===En savoir plus=== [http://www.dermatonet.com/fiche-dermatonet-mycoses.htm Les mycoses] ==Les candidoses systémiques== Les candidoses systémiques sont rares mais graves, avec un pourcentage de décès avoisinant les 50 %. Il s'agit des manifestations les plus graves des [[Candida (genre)|Candida]]. Les facteurs favorisants sont : les [[cathéter]]s intraveineux pour nutrition parentérale, l'[[ulcère|ulcération]] des [[muqueuse]]s, les [[chirurgie|interventions chirurgicales]] digestives, l'[[antibiotique|antibiothérapie]] massive, patients de [[réanimation]] et [[grands brûlés]]. == Septicémie à Candida == * '''Définition''' La [[septicémie]] à ''Candida'', autrefois considérée comme manifestation très rare de l'action pathogène de la levure, occupe actuellement une place de premier plan du fait de son caractère nouvellement acquis de [[maladie iatrogène]]. Elle apparaît en effet avec une fréquence croissante chez les malades hospitalisés dans les services d'[[assistance respiratoire]], d'[[hématologie]] et de [[chirurgie]] où, par son taux de mortalité, elle prive la moitié de ceux qu'elle atteint du bénéfice de leur cure. * '''Biologie''' Les [[candida (genre) |candida]] responsables sont non seulement [[Candida albicans]] (70% des septicémies à [[fungi]]), mais aussi plusieurs autres espèces qui étaient considérées jusqu'à présent comme inoffensives : [[Candida parapsilosis]] est actuellement considéré comme une cause significative de septicémies et d'infections de tissus chez des patients immuno-compromis tandis que les [[Candida tropicalis]], [[Candida krusei]] et [[Candida guillermondii]] entrainent rarement de réels problèmes chez l'homme. Notons qu'actuellement des levures non candidosiques peuvent être responsables de telles septicémies : [[Torupsis glabrata]] en particulier est considéré comme étant une ''mycose opportuniste hautement pathogène'' du tractus urogénital et du torrent sanguin (10% des septicémies fongiques). La septicémie peut être d'origine endogène ou exogène : --- ''[[Endogène]]'' --- lorsque les candida commensaux ou déjà faiblement pathogènes ([[muguet buccal]], [[onyxis]] ...) ont une virulence exacerbée, leur porteur étant soumis à une [[antibiothérapie]] massive, à des [[immunosuppresseur]]s au long cours (traitement [[oncologique]] par ex.) ou souffrant d'une sévère [[neutropénie]]. --- ''[[Exogène]]'' --- quand les levures en cause sont introduites dans l'organisme fragilisé par les [[canule]]s ou [[cathéter]]s de perfusion maintenus à demeure. * '''Clinique''' Dans les 2 cas, le résultat est une septicémie classique non [[pathognomonique]] aboutissant parfois à des localisations endocarditiques de pronostic fatal à l'heure actuelle quelle que soit la thérapeutique utilisée. * '''Diagnostic''' Il repose sur l'isolement répété, plusieurs jours de suite, de la levure incriminée au départ d'[[hémoculture]]s sur flacons modernes pour hémocultures bactériologiques, sous pression réduite (cœur-cervelle, aérobies). L'[[immunofluorescence]] indirecte, pratiquée avec la levure isolée et pour C. albicans, sur des souches de référence, permettra de séparer une simple lévurémie des septicémies vraies, et de typer le candida ([[sérotype]] A ou B). *'''Traitement''' A l'heure actuelle, on a recours à des antifongiques [[fongicide]]s comme l'[[Amphotéricine B]] ou le [[Fluconazole]] plus récent. {{infections mycosiques}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Infection mycosique]] [[Catégorie:Infection en dermatologie]] [[bg:Кандидоза]] [[de:Kandidose]] [[en:Candidiasis]] [[eo:Kandidiozo]] [[es:Candidiasis]] [[fi:Hiivasienitulehdus]] [[it:Candidosi]] [[nl:Candidiasis]] [[pl:Drożdżyca]] [[pt:Candidíase]] [[ru:Кандидоз]] [[sr:Кандидијаза]]