Cathéter
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2008-07-21T14:21:19Z
Nguyenld
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téflon
{{voir homonymes|KT}}
{{ébauche|médecine}}
Un '''cathéter''' (KT) est un instrument [[médecine|médical]] consistant en un tuyau souple et fin (moins d'un millimètre d'épaisseur), qui est destiné à être placé en permanence dans une [[veine]] pour réaliser des [[Voie parentérale|injections ou perfusions]] prolongées ou répétées, ce qui améliore le confort du patient en évitant de le piquer à plusieurs reprises, surtout si l'accès à une veine est difficile, et en lui permettant de se mouvoir avec moins de précautions.
==Composition==
Les cathéters sont composés de matériaux biocompatibles ([[silicone]]s, [[polyuréthane]]s ou [[téflon]]) qui sont bien supportés par l'organisme. En plus de leurs qualités mécaniques (souplesse, résistance), ils doivent résister aux médicaments, parfois caustiques, qui y sont injectés, et au temps.
Ils ne doivent pas entraîner de [[coagulation sanguine|coagulation]] ni favoriser des [[infection]]s.
==Mise en place==
L'extrémité interne du cathéter est située dans une grosse veine profonde (pour les cathéters longs) ou dans une veine superficielle (cathéters courts, les plus courants). Son entrée peut dépasser de la [[peau]] ou être une [[capsule]] ou un [[réservoir (récipient)|réservoir]] situé sous la peau ce qui facilite les soins d'[[hygiène]].
==Exemple d'utilisation==
*[[Produit de contraste]] aux rayons X avant une [[radiographie]]
*Solutions nutritives, par voie parentérale quand le patient ne peut s'alimenter par la bouche par exemple
*[[Médicament]]s uniquement tolérés par voie veineuse (comme les anticancéreux)
Un cathéter peut être aussi placé dans une cavité naturelle ([[vessie]]) ou anormale ([[abcès]]) pour y injecter un [[désinfectant]] ou un [[cytotoxique]], ou bien pour en retirer du liquide en excès, en cas d'[[ascite]] ou de [[pleurésie]] par exemple.
==Complications secondaires à la pose d'un cathéter veineux périphérique==
Il s'agit essentiellement d'une intolérance locale ([[veinite]]) pouvant aller jusqu'à l'occlusion de la veine par la formation d'un caillot ([[phlébite]]) et pouvant être accompagné de signes inflammatoires (tuméfaction, douleur, rougeur).
Il peut survenir également une infection locale ou générale. La proportion d'accidents de ce type rest faible, de l'ordre de quelques cas pour 1000<ref>Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ, [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970212?dopt=Abstract ''The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies''], Mayo Clin Proc, 2006;81:1159-71</ref>.
===Prévention===
Plusieurs [[médecine fondée sur les faits|recommandation]]s (publications faite par un panel d'experts nationaux ou internationaux) préconisent de changer systématiquement le cathéter tous les 2 à 4 jours<ref>[www.bma.org.uk/ap.nsf/Content/HealthcareAssocInfect recommandations britanniques]</ref> <ref>O’Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL et als. [http://www.journals.uchicago.edu/doi/abs/10.1086/502007 ''Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections''], Infect Control Hosp Epidemiol, 2002;23:759-69</ref>. Cette attitude n'est cependant pas unanime et, dans certaines conditions, le changement "à la demande" et non pas systématique, ne provoque pas plus de complications<ref>Webster J, Clarke S, Paterson D et als. [http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/337/jul08_1/a339 ''Routine care of peripheral intravenous catheters versus clinically indicated replacement: randomised controlled trial''], BMJ, 2008;337:a339</ref>.
== Notes et références ==
{{Références}}
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Réservoir Ommaya]]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Équipement médical]]
[[de:Katheter]]
[[de:Braunüle]]
[[en:Catheter]]
[[es:Catéter]]
[[fi:Katetri]]
[[he:צנתר]]
[[ja:カテーテル]]
[[nl:Katheter]]
[[nn:Kateter]]
[[sv:Kateter]]