Chancre mou 139888 31541783 2008-07-13T12:53:16Z Jodoc 220581 traitement {{CIM-10 | Nom = Chancre mou | ICD10 = A57 | }} <!--ICD9 = 099.0--> [[Image:Haemophilus ducreyi 01.jpg |thumb|250px|''[[Haemophilus ducreyi]]'' coloré au violet de gentiane.]] [[Image:Haemophilus ducreyi 5811 lores.jpg|thumb|250px|[[Adénopathie]]s inguinales bilatérales dues à Haemophilus ducreyi.]] Le '''chancre mou''' (ou '''chancrelle''' ou '''chancre de Ducrey''') est une [[maladie sexuellement transmissible]] (MST) due au bacille de Ducrey (ou ''[[Haemophilus ducreyi]]'') caractérisée par un chancre d'inoculation ulcéré associée à des [[adénopathie]]s (gonflement d'un [[ganglion lymphatique]]) parfois suppurées. == Physiopathologie == [[Haemophilus ducreyi]] est une [[bactérie]] en forme de bâtonnet, immobile, [[Coloration de Gram|Gram]] négatif, qui se transmet par contact sexuel, mise en évidence pour la première fois par l’Italien [[Augusto Ducrey]] en 1889. Elle est extrêmement contagieuse et ne procure pas d'immunité (on peut contracter la maladie à nouveau après avoir guéri, à l'occasion d'un nouveau contact contaminant). Les femmes sont les principales vectrices de la maladie lorsqu'elles portent la bactérie, car la symptomatologie est modérée. Chez l'homme au contraire, le chancre est très douloureux, ce qui permet une consultation médicale relativement précoce et de limiter les contaminations. == Épidémiologie == Le chancre mou est répandu dans les pays [[Tropiques|tropicaux]] et sub-tropicaux, particulièrement chez les [[prostitution|prostituées]]. Dans les pays industrialisés, la [[maladie]] peut se rencontrer associée à d'autres [[Maladie sexuellement transmissible|MST]] dans les populations exposées. == Diagnostic == La maladie se manifeste après une période d'[[incubation]] variant de 24 heures à 15 jours (en moyenne 5 jours) par une petite papule rosée au lieu de pénétration de la bactérie (en général sur la [[Pénis|verge]]). La lésion évolue rapidement vers une ulcération plus ou moins étendue, rosée, douloureuse, profonde, aux bords très [[Inflammation|inflammatoires]] et nets, d'aspect déchiquetté. À la différence du chancre causé par la [[syphilis]], le fond du chancre n'est pas induré. Le chancre est aussi très [[prurit|prurigineux]] (il provoque d'intenses démangaisons), ce qui entraîne rapidement une auto-infestation par grattage (apparition de chancres multiples dans toute la région génitale). Les adénopathies sont plus tardives, apparaissant 2 à 3 semaines après le contact. Elles sont souvent unilatérales, et peuvent évoluer vers l'ulcération avec écoulement de pus à la [[peau]]. == Examens complémentaires == L'identification de la bactérie peut se faire par examen [[microscope|microscopique]] d'un [[frottis]] du chancre, plus rarement par ponction à l'aiguille fine d'une adénopathie. La coloration de Giemsa ou celle de Pappenheim permet d'identifier le germe, en dehors du cas fréquent de surinfection qui peut imposer un examen [[histologie|histologique]] après [[biopsie]] ganglionnaire. Le ou les partenaires doivent être dépistés et traités. La recherche d'autres MST associées (en particulier [[Syndrome d'immunodéficience acquise|SIDA]] et [[syphilis]]) doit être systématique. ==Complications== *[[Gangrène]] de la verge pouvant mener à l'[[amputation]], *Gangrène cutanée étendue, *Surinfection locale, *Association à d'autres MST (la plaie cutanée que constitue le chancre est une porte d'entrée pour les virus et les bactéries.) == Traitement == La maladie est bénigne dans la grande majorité des cas et tend à la guérison spontanée. Cependant, la douleur et les complications potentielles font conseiller un traitement [[antibiotique]]. <br> Le traitement fait appel à l'[[azithromycine]] (1 g per os en dose unique) ou au [[ceftriaxone]] (250 mg par voie intramusculaire en dose unique) <ref>[http://www.therapeutique-dermatologique.org/print.php?article_id=50 www.therapeutique-dermatologique.org]</ref>. ==Voir aussi== * [[Chancre]] ===Liens externes=== * [http://www.bium.univ-paris5.fr/sfhd/musee/image32.htm Moulage pédagogique ancien (cire)] présentant le chancre mou(Collection des moulages de l'[[hôpital Saint-Louis]]). ===Notes et références=== <references /> {{Palette Infections bactériennes}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Infection bactérienne]] [[Catégorie:Maladie sexuellement transmissible]] [[Catégorie:Infection gynécologique]] [[Catégorie:Maladie infectieuse tropicale]] [[de:Ulcus molle]] [[dv:ޝެންކްރޮއިޑް]] [[en:Chancroid]] [[eo:Ŝankroido]] [[es:Chancroide]] [[fi:Pehmeä sankkeri]] [[he:צ'נקרואיד]] [[id:Syankroid]] [[it:Ulcera venerea]] [[la:Ulcus molle]] [[nl:Ulcus molle]] [[pl:Wrzód weneryczny]] [[pt:Cancro mole]] [[sv:Mjuk schanker]] [[tr:Şankroid]]