<page> <title>Choc hémorragique</title> <id>1326952</id> <revision> <id>26313036</id> <timestamp>2008-02-15T16:25:50Z</timestamp> <contributor> <username>DumZiBoT</username> <id>280295</id> </contributor> <minor /> <comment>Robot : Passage au modèle {{ébauche}} : {{ébauche|médecine}} ; changement de type cosmétique</comment> <text xml:space="preserve">{{ébauche|médecine}} Un '''choc hémorragique''' correspond à une insuffisance circulatoire aiguë entraînant des désordres hémodynamiques, métaboliques et viscéraux, secondaire une réduction aiguë de la masse sanguine. C'est une des causes de [[collapsus#Collapsus cardio-vasculaire|collapsus cardio-vasculaire]]. == Physiopathologie == La diminution de la masse sanguine va entraîner : *une diminution du transport en [[oxygène]], *du fait de l'[[hypovolémie]] résultante, une diminution de la pression de remplissage du [[ventricule gauche]], ce qui va entraîner une chute du [[débit cardiaque]]. Ces deux mécanismes vont ainsi entraîner une [[hypoxie]] tissulaire. == Clinique == L'état de choc hémorragique peut se révéler, outre par une [[hémorragie]] extériorisée, par les signes suivants : * une [[hypotension]], une [[tachycardie]] * un état d'[[agitation]], des troubles de la vigilance (obnubilation, [[coma]]), * une pâleur, des sueurs, des extrémités froides * des marbrures, une [[oligurie]] (diminution du volume des urines), * une [[polypnée]]. == Causes == === Hémorragies extériorisées === * plaies vasculaires traumatiques, * [[hémorragie digestive]] : [[hématémèse]], [[rectorragie]]s, [[méléna]], * [[épistaxis]], * hémorragies gynéco-obstétricales. === Hémorragies non extériorisées === ==== Post-traumatiques ==== * [[hémothorax]], [[hémopéritoine]], * rupture de gros vaisseaux, * [[fracture]]s ([[bassin osseux|bassin]], [[fémur]]) ==== Non post-traumatiques ==== * [[hémorragie digestive]], * rupture de [[grossesse extra-utérine]], * rupture d'[[anévrysme de l'aorte|anévrysme aortique]] * [[pancréatite aiguë]] hémorragique, * contexte post-opératoire. == Prise en charge == === Traitement symptomatique === ==== Assurer le transport en oxygène ==== * [[Oxygénothérapie normobare|oxygène]], voire [[intubation trachéale]] si nécessaire, * [[remplissage vasculaire]] (500 à 1000&nbsp;cm³) par soluté macromoléculaire, * [[transfusion sanguine]]. === Traitement étiologique === Le traitement de la cause est essentiel. Il peut être chirurgical ou non chirurgical (compressions, [[suture]]s, traitement [[endoscopie|endoscopique]], [[glypressine]], [[Sonde de Blackmore]], [[embolisation]]...) {{portail médecine}} [[Catégorie:Maladie cardio-vasculaire]] [[Catégorie:Urgence médicale]] [[Catégorie:Anesthésie-Réanimation]] [[Catégorie:Hémorragie]]</text> </revision> </page>