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    <title>Choc hémorragique</title>
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      <timestamp>2008-02-15T16:25:50Z</timestamp>
      <contributor>
        <username>DumZiBoT</username>
        <id>280295</id>
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Un '''choc hémorragique''' correspond à une insuffisance circulatoire aiguë entraînant des désordres hémodynamiques, métaboliques et viscéraux, secondaire une réduction aiguë de la masse sanguine.

C'est une des causes de [[collapsus#Collapsus cardio-vasculaire|collapsus cardio-vasculaire]].

== Physiopathologie ==

La diminution de la masse sanguine va entraîner :
*une diminution du transport en [[oxygène]],
*du fait de l'[[hypovolémie]] résultante,  une diminution de la pression de remplissage du [[ventricule gauche]], ce qui va entraîner une chute du [[débit cardiaque]].

Ces deux mécanismes vont ainsi entraîner une [[hypoxie]] tissulaire.

== Clinique ==

L'état de choc hémorragique peut se révéler, outre par une [[hémorragie]] extériorisée, par les signes suivants :
* une [[hypotension]], une [[tachycardie]]
* un état d'[[agitation]], des troubles de la vigilance (obnubilation, [[coma]]),
* une pâleur, des sueurs, des extrémités froides
* des marbrures, une [[oligurie]] (diminution du volume des urines),
* une [[polypnée]].

== Causes ==
=== Hémorragies extériorisées ===

* plaies vasculaires traumatiques,
* [[hémorragie digestive]] : [[hématémèse]], [[rectorragie]]s, [[méléna]],
* [[épistaxis]],
* hémorragies gynéco-obstétricales.

=== Hémorragies non extériorisées ===

==== Post-traumatiques ====
* [[hémothorax]], [[hémopéritoine]],
* rupture de gros vaisseaux,
* [[fracture]]s ([[bassin osseux|bassin]], [[fémur]])

==== Non post-traumatiques ====

* [[hémorragie digestive]],
* rupture de [[grossesse extra-utérine]],
* rupture d'[[anévrysme de l'aorte|anévrysme aortique]]
* [[pancréatite aiguë]] hémorragique,
* contexte post-opératoire.

== Prise en charge ==
=== Traitement symptomatique ===
==== Assurer le transport en oxygène ====
* [[Oxygénothérapie normobare|oxygène]], voire [[intubation trachéale]] si nécessaire,
* [[remplissage vasculaire]] (500 à 1000&amp;nbsp;cm³) par soluté macromoléculaire,
* [[transfusion sanguine]].

=== Traitement étiologique ===

Le traitement de la cause est essentiel. Il peut être chirurgical ou non chirurgical (compressions, [[suture]]s, traitement [[endoscopie|endoscopique]], [[glypressine]], [[Sonde de Blackmore]], [[embolisation]]...)


{{portail médecine}}

[[Catégorie:Maladie cardio-vasculaire]]
[[Catégorie:Urgence médicale]]
[[Catégorie:Anesthésie-Réanimation]]
[[Catégorie:Hémorragie]]</text>
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