Choléra 98116 31447674 2008-07-09T19:43:36Z 205.250.194.29 /* Principales épidémies */ <!-- {{infobox maladie| Nom = Choléra | ICD10 = A00.0 | ICD9 = 001 | }} --> {{CIM-10| Nom = Choléra | ICD10 = A00.0 | }} Le '''choléra''' est une [[toxi-infection]] entérique épidémique contagieuse due à la ''[[Vibrio cholerae]]'', ou bacille virgule, découverte par [[Filippo Pacini|Pacini]] en [[1854]] et redécouverte par [[Robert Koch|Koch]] en [[1883]], et caractérisée par des [[diarrhée]]s brutales et très abondantes. La forme majeure classique est fatale dans plus de la moitié des cas, en l’absence de traitement (de quelques heures à trois jours). La contamination est orale, d’origine fécale, par l’eau de boisson ou des aliments souillés. Le '''choléra''' a été la première [[maladie]] [[peste|pestilentielle]] à faire l’objet, dès le {{XIXe siècle}}, d’une surveillance internationale. {| |- | [[Image:Distribution of the cholera.PNG|thumb|left|350px]] || ! align="left" cellpadding="0" | <small>Répartition géographique du choléra :</small> : <font color="#ff0000" size="+1">♦</font>&nbsp;<small>endémique</small> : <font color="#ffff00" size="+1">♦</font>&nbsp;<small>sporadique</small> <!-- : <font color="#cccccc" size="+1">♦</font>&nbsp;<small>faible</small> --> |----- |} En [[France]], on compte quelques cas de choléra chaque année ; dans la plupart des cas, la maladie a été contractée à l'étranger, on a dénombré cinq cas de choléra autochtone entre [[1970]] et [[1996]] [http://www.invs.sante.fr/bea/1996/do_p24.html]. ==Principales épidémies== La première description historique par un Européen est faite en [[1503]] par un officier de [[Vasco de Gama]], qui décrit une [[épidémie]] de [[diarrhée]]s cataclysmiques rapidement mortelles (en 8 heures) et provoquant 20&nbsp;000 morts à [[Calicut]] ([[Inde]]). Limitées initialement à l'[[Asie]] (Inde, [[Civilisation chinoise|Chine]] et [[Indonésie]]), les épidémies se développent au {{s-|XIX|e}} en véritables [[pandémie]]s qui atteignent le [[Moyen-Orient]], l'[[Europe]] et les [[Amérique]]s. Sept pandémies sont recensées : * '''1{{re}} pandémie''' (1817-1825) : partie de l'Asie elle touche l'[[Afrique]] orientale et à partir de 1823 l'[[Asie mineure]] et dans la foulée, la [[Russie]], et l'[[Europe]]. * '''[[Deuxième pandémie de choléra (1826-1841)|2{{e}} pandémie]]''' (1826-1841) : l'épidémie se propage à partir de [[la Mecque]] vers l'[[Égypte]] puis l'Europe. * '''3{{e}} pandémie''' (1846-1861) : l'épidémie partie de la Chine touche le [[Maghreb]] (en particulier l'[[Algérie]]) puis l'Europe. * '''4{{e}} pandémie''' (1863-1876) : elle touche l'Europe du Nord, la [[Belgique]] en [[1866]], puis la [[France]], l'[[Afrique du Nord]] et l'[[Amérique du Sud]]. * '''5{{e}} pandémie''' (1883-1896) : l'épidémie diffuse à partir de l'Inde vers l'est et l'ouest sur plusieurs continents. * '''6{{e}} pandémie''' (1899-1923) : à partir de l'Asie, l'épidémie se répand en Russie et de là en Europe centrale et occidentale. * '''7{{e}} pandémie''' (depuis 1961) : la 7{{e}} pandémie, partie de l'[[Indonésie]] en 1961, envahit l'Asie (1962), puis le [[Moyen-Orient]] et une partie de l'Europe (1965), et s'étend ensuite en 1970 au continent africain, et en 1991 à l'[[Amérique latine]]. C'est en Afrique, où le choléra sévit désormais de façon [[endémie|endémique]], que la situation est la plus préoccupante aujourd'hui. == Prévention contre le choléra == Il existe un [[vaccin]] dont l'efficacité est loin d'être absolue et qui n'est obligatoire dans aucun pays. Il ne protège qu'environ la moitié des sujets vaccinés, et son efficacité est de six mois à un an. Ce vaccin est commercialisé en [[France]], principalement pour les voyageurs. Dans les zones endémiques, la prévention du choléra consiste essentiellement en des mesures d'[[hygiène]], et notamment empêcher le croisement de la chaîne alimentaire avec la chaîne des excréments. Sur le plan personnel, il convient de se [[lavage des mains|laver soigneusement les mains]] et d'éviter la serviette collective. Il faut nettoyer et désinfecter tout ce qui a été au contact avec de la [[matière fécale]] (NB : de malade ou de non malade, il existe en effet des [[porteur sain|porteurs sains]]). En ce qui concerne la nourriture, il convient d'utiliser une eau saine pour l'hygiène, la boisson et le lavage des aliments : si le pays ne dispose pas d'un réseau d'[[égout|élimination des eaux usagées]] et de [[traitement des eaux]], utiliser de l'eau livrée dans une bouteille encapsulée (qui sera descellée devant soi) ou à défaut une eau [[pasteurisation|bouillie]] ou [[eau de javel|javellisée]]. Il faut se méfier des sources « cachées » d'eau contaminée : fruits et légumes pouvant avoir été lavés avec de l'eau souillée (il faut les peler), [[glaçon]]s, [[crème glacée|crèmes glacées]] et [[sorbet]]s. Il faut éviter les fruits de mer. En ce qui concerne les mesures collectives, il faut éliminer les mouches, vecteurs de [[Vibrio cholerae|vibrions]], et organiser l'élimination des [[matière fécale|selles]] afin que celles-ci ne croisent pas la chaîne alimentaire. == Diagnostic et thérapie == Dans les cas bénins, le choléra se manifeste par une [[entérite]], qui n'est en général pas diagnostiquée comme étant le choléra. Il se manifeste de manière aiguë par des [[vomissement]]s ainsi que des [[diarrhée]]s liquides abondantes et fréquentes (50 à 100 par jour), qui entraîne une [[déshydratation]] ainsi qu'une perte de sels minéraux entraînant une [[hypokaliémie]] et une [[acidose]]. Les selles sont incolores et inodores (aspect « d'eau de riz »). Dans les cas graves, cette modification métabolique peut entraîner la mort en un jour ou deux. Le diagnostic exact se fait par culture de germes à partir de selles. Le traitement consiste essentiellement en une réhydratation, qui maintient le patient en vie le temps qu'il guérisse spontanément en quelques jours. La réhydratation est possible si associée à des [[antibiotique]]s. == Choléra et… choléra == Le « [[choléra des poules]] » (et des volailles ) est dû à un germe du genre ''[[Pasteurella]]''<!--(Pasteurella multocida ?)-->, nommé ainsi ultérieurement en hommage à [[Louis Pasteur]], et non au germe ''[[Vibrio cholerae]]'' qui est responsable du choléra classique ==Voir aussi== * [[Épidémie de choléra]] * [[Choléra (Marseille)|Choléra à Marseille]] * [[Arles|Arles au {{s-|XIX|e}}]] * [[Deuxième pandémie de choléra (1826-1841)]] == Liens externes == * {{fr}} [http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/cholera.htm Institut Pasteur Paris / Choléra] * {{fr}} [http://www.microbes-edu.org/etudiant/vibrio.html Cours de bactériologie médicale] * {{fr}} [http://www.itg.be/itg/Uploads/MedServ/fgezond.pdf Institut de médecine tropicale (Belgique) : Conseils aux voyageurs] (fichier [[Portable Document Format|PDF]]) * [http://www.invs.sante.fr/beh/2001/08/index.html Le choléra à Mayotte], [[2001]] * [http://www.invs.sante.fr/presse/2005/le_point_sur/cholera_230605/index.html Epidémie de choléra au Sénégal — Point au 23 juin * {{fr}} [http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cholera/sommaire.htm Ministère français de la Santé : choléra] * {{fr}} [http://agora.qc.ca/mot.nsf/Dossiers/Cholera Encyclopédie Agora : Choléra] * {{fr}} [http://www.bmlisieux.com/curiosa/bazin02.htm ''Le Choléra-Morbus à Paris''], (1832) par Anaïs Bazin (1797-1850). ==Bibliographie== * [[Patrice Bourdelais]] et [[Jean-Yves Raulot]], ''Une peur bleue, histoire du choléra en France, 1832-1854'' (Paris, Payot, [[1987]]). * ''La [[Peste]] ou le [[Choléra]]. Récits de deux épidémies en [[Mayenne (département)|Mayenne]] (16{{e}} et 19{{e}} s.).'' [[Archives départementales de la Mayenne]]. [[1993]]. * [[Françoise Hildesheimer]], ''Fléaux et société : de la Grande Peste au choléra ({{XIVe}}-{{XIXe}} s.)'', [[1993]]. ==Références littéraires== * Le [[philosophe]] allemand [[Georg Wilhelm Friedrich Hegel|Hegel]] mourut lors d'une [[épidémie]] de choléra à [[Berlin]] en [[1831]]. *''[[La Mort à Venise (nouvelle)|La Mort à Venise]]'' de [[Thomas Mann]] *''[[Le Hussard sur le toit (roman)|Le hussard sur le toit]]'' de [[Jean Giono]] *''[[Le Sixième Jour]]'' de [[Andrée Chédid]] {{Palette Infections bactériennes}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Maladie infectieuse tropicale]] [[Catégorie:Infection bactérienne]] [[Catégorie:Intoxication alimentaire]] [[Catégorie:Infection de l'appareil digestif]] [[Catégorie:Neurotoxine]] [[af:Cholera]] [[ar:كوليرا]] [[az:Xolera]] [[bg:Холера]] [[bn:কলেরা]] [[br:Kolera]] [[bs:Kolera]] [[ca:Còlera]] [[cs:Cholera]] [[cy:Colera]] [[da:Kolera]] [[de:Cholera]] [[el:Χολέρα]] [[en:Cholera]] [[eo:Ĥolero]] [[es:Cólera]] [[et:Koolera]] [[eu:Kolera]] [[fa:وبا]] [[fi:Kolera]] [[he:כולרה]] [[hi:विसूचिका]] [[hr:Kolera]] [[hu:Kolera]] [[id:Kolera]] [[is:Kólera]] [[it:Colera]] [[ja:コレラ]] [[ko:콜레라]] [[ku:Kolêra]] [[la:Cholera]] [[li:Cholera]] [[lt:Cholera]] [[ms:Penyakit Taun]] [[mt:Kolera]] [[nl:Cholera]] [[no:Kolera]] [[pl:Cholera]] [[pt:Cólera]] [[qu:Q'icha unquy]] [[ro:Holeră]] [[ru:Холера]] [[scn:Culera]] [[sh:Kolera]] [[simple:Cholera]] [[sk:Cholera]] [[sl:Kolera]] [[sq:Kolera]] [[sr:Колера]] [[sv:Kolera]] [[te:కలరా]] [[tg:Вабо]] [[th:อหิวาตกโรค]] [[tl:Kolera]] [[tr:Kolera]] [[uk:Холера]] [[vi:Bệnh tả]] [[zh:霍亂]] [[zh-min-nan:Làu-thò͘-soa]]