Classification des psychotropes 642900 31849648 2008-07-24T13:33:52Z 82.224.160.54 /* Classification du rapport Pelletier (1978) */ rajout lien vers methamphétamine Les [[psychotrope]]s ont fait l'objet de nombreuses démarches de classification, principalement selon leurs effets et la nature de leur dangerosité. Les classifications selon les effets rencontrent leurs limites dans le fait que les catégories sont des catégories d'effets et non de substances, or une même substance peut avoir plusieurs effets différents en fonction de son dosage et les modalités de consommation. == Classifications selon les effets == === Classification selon Lewin (1924) === En [[1924]], [[Louis Lewin]] (un [[pharmacologue]] [[allemand]]) décrivit et classa les [[psychotrope]]s, qu'il qualifiait de ''[[poison]] de l'esprit'', en cinq groupes en leur donnant des noms [[latin]]s selon leurs effets. Cette classification était la première qui tenait compte des effets de ces produits : * ''Euphorica'' : produits qui calment l'activité psychique en diminuant la perception des sensations : principalement les [[opiacé]]s, mais aussi la [[coca]] et la [[cocaïne]] ; * ''Phantastica'' : produits [[hallucinogène]]s d'origine végétale : [[peyotl]], [[mescaline]], [[chanvre indien]], [[solanaceae]]s ([[datura]], [[jusquiame]]) ; * ''Inebriantia'' : produits qui induisent une dépression pouvant aller jusqu'à la perte de conscience suite à une première phase d'excitation : [[éthanol|alcool]], [[éther diéthylique|éther]], [[chloroforme]], [[protoxyde d'azote]] ; * ''Hypnotica'' : produits calmants et somnifères : [[barbiturique]]s, [[bromure]]s, paraldéhyde, sulfonal, [[kava]] ; * ''Exitantia'' : produits [[stimulant]]s d'origine végétale qui induisent un état d'excitation sans altérer l'état de conscience : [[café]], [[thé]], [[Khat (botanique)|khat]], [[tabac]], [[noix de kola]], [[maté]], [[cacao]], [[guaraná]], [[noix de bétel]]. Cette classification, bien que claire et simple, présente ses limites dans le fait qu'elle ne classe pas les produits psychotropes récents et qu'elle ne tient pas compte du fait que l'effet peut varier selon la dose. Ainsi la [[cocaïne]], utilisée à l'époque comme [[anesthésiant]], est présentée comme un calmant alors que c'est un [[stimulant]].<ref name="larousse">{{ouvrage| éditeur =Larousse| titre =Dictionnaire des drogues et des dépendances| auteurs =Denis Richard, Jean-Louis Senon, Marc Valleur| année =2004| isbn =2-03-505431-1}}</ref> === Classification selon Delay et Deniker (1957) === En [[1957]], [[Jean Delay]] (un [[psychiatre]] [[français]]) a élaboré avec son assistant [[Pierre Deniker]] une classification des [[drogue]]s qui sera validée par le congrès mondial de psychiatrie en [[1961]]. Cette classification distingue les substances [[psychotrope]]s en fonction de leur activité sur le [[système nerveux central]] (<small>SNC</small>) : * Les [[psycholeptique]]s ou [[sédatif]]s psychiques, ralentissant l'activité du système nerveux, comprennent : **les [[nooleptique]]s tels que les [[hypnotique]]s ([[barbiturique]]s) ; **les [[thymoleptique]]s tels que les [[neuroleptique]]s ; **les [[régulateur]]s de l'humeur tels que les sels de lithium ; **les [[psycholeptique]]s divers tels que les [[tranquillisant]]s ([[anxiolytique]]s), les [[sédatif]]s classiques ([[benzodiazépine]]s) et les [[antiépileptique]]s ; * Les [[psychoanaleptique]]s ou excitants psychiques, accélèrant l'activité du système nerveux, comprennent : ** les [[nooanaleptique]]s tels que les [[stimulant]]s de la vigilance ([[amphétamine]]s) ; ** les [[thymoanaleptique]]s [[antidépresseur]]s tels que les stimulants de l'humeur ([[antidépresseur]]s) ; ** les stimulants divers tels que le [[khat (botanique)|khat]] et la [[caféine]] ; * Les [[psychodysleptique]]s ou perturbateurs psychiques, perturbant l'activité du système nerveux, comprennent : **les [[hallucinogène]]s ([[mescaline]], [[peyotl]], [[kétamine]], [[phencyclidine]], [[LSD]]) ; **les [[stupéfiant]]s ([[morphine]], [[héroïne]], [[opium]]) ; ** l'[[éthanol|alcool]] et ses dérivés. === Classification selon Pelicier et Thuillier (1991) === En [[1991]], Yves Pelicier (un [[médecin]] [[français]]) et Jean Thuillier (un [[psychiatre]] et [[pharmacologie|pharmacologue]] [[français]]) reprennent la ''classification selon Delay et Deniker'' pour la moderniser : * Les [[dépresseur]]s du [[système nerveux central]] : ils ralentissent le fonctionnement du [[système nerveux]], provoquent souvent une [[dépendance (toxicologie)|dépendance]] physique et peuvent avoir, à forte dose, des conséquences graves (dépression respiratoire). Cette classe inclut notamment l'[[éthanol|alcool]], les [[hypnotique]]s ([[barbiturique]]s), les [[tranquillisant]]s ([[benzodiazépine]]s), les [[neuroleptique]]s et les [[analgésique]]s ([[opiacé]]s, [[morphine]], [[héroïne]]...) ; * les [[stimulant]]s : ils stimulent le fonctionnement du système nerveux, provoquent souvent une [[dépendance (toxicologie)|dépendance]] et peuvent provoquer, à long terme, la [[paranoïa]] ou des [[Dépression (médecine)|dépression]]s graves. Cette classe inclut notamment les stimulants mineurs ([[café]], [[tabac]]), les stimulants majeurs ([[amphétamine]]s, [[anorexigène]]s, [[cocaïne]], [[ecstasy]], <small>[[GHB]]</small>), les stimulants de l'humeur et les [[antidépresseur]]s ; * les [[hallucinogène]]s ou perturbateurs : ils perturbent le fonctionnement du système nerveux et la perception de la réalité et peuvent, à long terme, modifier durablement la personnalité du consommateur (syndrome post hallucinatoire persistant). Cette classe inclut notamment le [[chanvre indien]], les [[solvant]]s ([[éther diéthylique|éther]], [[colle]]s), les anesthésiques volatils, le <small>[[LSD]]</small>, la [[mescaline]], la [[psilocybine]], la [[kétamine]], etc. === Classification selon Peters (1991) === En [[1991]], G. Peters (un [[professeur des universités]] [[suisse]]) établit une classification des psychotropes : * Les [[psychostimulant]]s, qui accélèrent le fonctionnement du [[système nerveux]] ; * les [[psychédélique]]s, qui perturbent le fonctionnement du système nerveux ; * les [[psychosédatif]]s, qui ralentissent le fonctionnement du système nerveux ; * les [[antidépressif]]s, qui ralentissent le fonctionnement du système nerveux après une phase d'excitation. == Classifications selon la dangerosité == Ces classifications ont surtout une portée juridique. === Classification de l'<small>OMS</small> (1971) === En [[1971]], l'[[Organisation Mondiale de la Santé|<small>OMS</small>]] établit une classification des substances psychotropes en évaluant leur dangerosité selon trois critères : [[dépendance (toxicologie)|dépendance]] psychique, dépendance physique et [[Tolérance (toxicologie)|tolérance]]. Cette classification est cependant imprécise dans ses évaluations et la liste des [[psychotrope]]s pris en compte est incomplète, le [[tabac]] ou les [[tranquillisant]]s n'y sont pas pris en compte : {| border="1" |+ '''Dangerosité des drogues selon l'<small>OMS</small> (1971)''' ! [[Drogue]] !! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] physique !! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] psychique !! [[Tolérance (toxicologie)|Tolérance]] |- |'''[[boisson alcoolisée|Alcool]]''' |bgcolor="#FF9060" |moyenne à marquée |bgcolor="#FF9060" |moyenne à marquée |bgcolor="#FF0000" |certaine |- |'''[[Opiacé]]s''' |bgcolor="#FF0000" |marquée |bgcolor="#FFC000" |modérée à moyenne |bgcolor="#FF0000" |marquée |- |'''[[Cocaïne]]''' |bgcolor="#00FF00" |aucune |bgcolor="#FF0000" |modérée à marquée |bgcolor="#00FF00" |aucune |- |'''[[Barbiturique]]s''' |bgcolor="#FF9060" |moyenne à marquée |bgcolor="#FF9060" |moyenne à marquée |bgcolor="#FFC000" |substantielle |- |'''[[Amphétamine]]s''' |bgcolor="#D0FF00" |minime |bgcolor="#FF9060" |moyenne à marquée |bgcolor="#00FF00" |aucune |- |'''[[Khat (botanique)|Khat]]''' |bgcolor="#D0FF00" |minime |bgcolor="#D0FF00" |moyenne à modérée |bgcolor="#D0FF00" |minime |- |'''[[Solvant]]s, inhalants''' |bgcolor="#D0FF00" |minime |bgcolor="#D0FF00" |moyenne à modérée |bgcolor="#FFC000" |possible avec certains produits |- |'''[[Hallucinogène]]s''' (<small>[[LSD]]</small>) |bgcolor="#00FF00" |aucune |bgcolor="#D0FF00" |moyenne à modérée |bgcolor="#FF0000" |peut-être marquée avec certains produits |- |'''[[cannabis]]''' |bgcolor="#D0FF00" |minime |bgcolor="#D0FF00" |moyenne à modérée |possible à fortes doses |} ===Classification du rapport Pelletier (1978)=== En [[1978]], Monique Pelletier (une [[Avocat (métier)|avocat]]e française) reprend la classification de l'<small>OMS</small> et l'applique à l'ensemble des psychotropes juridiquement réglementés dans son ''rapport de la mission d'études sur l'ensemble des problèmes de la drogue''. Les évaluations sont plus claires et s'échelonnent de 0 à 4. La tolérance de la cocaïne et des amphétamines passent de « aucune » à « très forte ». {| border="1" |+ '''rapport Pelletier (1978)''' ! Substance !! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] psychique !! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] physique !! [[Tolérance (toxicologie)|Tolérance]] |- |'''[[Stupéfiants]]''' | | | |- |''[[Opiacé]]s'' | | | |- |[[Opium]] |4 |4 |4 |- |[[Morphine]] |4 |4 |4 |- |[[Héroïne]] |4 |4 |4 |- |''Morphino-mimétiques'' | | | |- |Péthidine (dolosal) |4 |4 |4 |- |Dextromaramide (palfium) |4 |4 |4 |- |[[Dextrométhorphane]] (romilar) |4 |4 |4 |- |'''[[Stimulant]]s''' | | | |- |[[Coca]] |3 |0 |2 |- |[[Cocaïne]] |4 |0 |4 |- |'''[[Hallucinogène]]s''' | | | |- |<small>[[LSD]]</small> |1 |0 |0 |- |[[Mescaline]] |1 |0 |0 |- |[[Psilocybine]] |1 |0 |0 |- |[[Haschisch]] |2 |0 |0 |- |[[Cannabis]] |1 |0 |0 |- |'''[[Médicament]]s détournés''' | | | |- |[[Stimulant]]s | | | |- |[[Amphétamine]]s |4 |1 |4 |- |[[Méthamphétamine|Méthamphétamines]] |4 |1 |4 |- |[[2,5-diméthoxy-4-méthylamphétamine|<small>STP</small>]] |4 |1 |4 |- |''[[Hypnotique]]s et [[tranquillisant]]s'' | | | |- |[[Barbiturique]]s |3 |4 |3 |- |Non barbituriques |2 |2 |3 |- |Tranquillisants |4 |1 |3 |- |''[[Analgésique]]s non [[opiacé]]s'' | | | |- |Pethacétine |4 |0 |2 |- |Amydopyrine |4 |0 |2 |- |'''Autres substances''' | | | |- |[[éthanol|Alcool]] |3 |3 |3 |- |[[Tabac]] |2 |0 |2 |- |[[Solvant]]s volatils |3 |1 |4 |} *Légende : 0 = nulle ; 1 = faible ; 2 = moyenne ; 3 = forte ; 4 = très forte === Code de la santé publique français (1990) === {{Article détaillé|Code de la santé publique}} Largement inspiré des conventions internationales de [[Convention unique sur les stupéfiants de 1961|1961]], [[Convention sur les substances psychotropes de 1971|1971]] et [[Convention contre le trafic illicite de stupéfiants et de substances psychotropes de 1988|1988]] sur le contrôle des [[stupéfiant]]s, le [[code de la santé publique]] [[français]] classe les psychotropes en quatre catégories (dont les deux premières, [[stupéfiant]] et [[psychotrope]], furent établies par l'arrêté du [[22 février]] [[1990]]) en fonction de leur toxicité et de leur dangerosité : * Les substances [[stupéfiant]]es. Cette catégorie inclut les produits considérés comme les plus [[toxique]]s. Leur [[production]], leur [[distribution]] et leur [[usage]] sont étroitement réglementés, voire interdits pour certains ([[héroïne]]). Cette catégorie liste plus de 170 [[plante]]s et substances parmi lesquelles : **Les [[stupéfiant]]s de la convention de 1961 : [[coca]], [[opium]], [[cannabis]] et leurs dérivés ([[morphine]], [[héroïne]], [[méthadone]], [[cocaïne]], [[haschisch]]... **certains [[psychotrope]]s de la convention de 1971 : des [[hallucinogène]]s, les [[amphétamine]]s, le <small>[[MDMA]]</small>... **des nouvelles drogues de synthèse comme la [[kétamine]] ; **le [[khat (botanique)|khat]], l'[[acide lysergique]]. * les substances [[psychotrope]]s. Cette catégorie correspond aux substances listées par la convention de 1971 mais qui ne sont pas listées comme [[stupéfiant]]. Cette catégorie liste notamment des [[médicament]]s comme des [[antidépresseur]]s, des [[benzodiazépine]]s , des [[barbiturique]]s, des [[tranquillisant]]s, des [[hypnotique]]s, etc. * les médicaments ''inscrits sur les listes I et II'', définis par l'article L.5132-6 du Code de la santé publique français. Ils ne sont délivrables que sur ordonnance "''non renouvelable''" (Liste I) ou ''renouvelable'' (liste II) ; * les substances dangereuses. Cette catégorie concerne les substances destinées à l'industrie, l'agriculture et au commerce et classées par les ministères concernés en huit sous-catégories (très [[toxique]], toxique, [[corrosif]], [[irritant]], [[cancérogène]], [[tératogène]], [[mutagène]]). Cette catégorie liste notamment l'[[éther diéthylique|éther]], ou les [[acide]]s, etc. Les substances dopantes relèvent d'une liste spécifique établie par les ministères des sports et de la santé et fixée par arrêté ministériel le [[2 février]] [[2000]]. Cette liste s'inspire grandement de la liste officielle du [[Comité International Olympique]] (<small>CIO</small>). === Rapport Roques (1998) === En [[1998]], Bernard Roques (un [[professeur]] [[français]]) présente une approche globale considérant à la fois les propriétés pharmacologiques des produits [[psychotrope]]s et les problèmes et risques sanitaires et sociaux liés à la consommation de ces produits. Ce tableau est un extrait du tableau publié à la page 182 du ''rapport sur la dangerosité des produits'' par le professeur Bernard Roques et adressé au Secrétaire d'État à la Santé de l'époque, M. [[Bernard Kouchner|Kouchner]], à l'issue des Rencontres Nationales sur l'Abus de drogues et la toxicomanie ([[France]], juin [[1998]]). {| border="1" |+ '''Facteurs de dangerosité des drogues''' ! ! [[Héroïne]]<br>([[opioïde]]s) !! [[Boisson alcoolisée|Alcool]] !! [[Tabac]] !! [[Cocaïne]] !! [[MDMA]] !! [[Psychostimulant]]s !! [[Benzodiazépine]]s !! [[Cannabinoïde]]s |- ! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] physique |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#D0FF00" | faible |bgcolor="#00FF00" | très faible |bgcolor="#D0FF00" | faible |bgcolor="#FFC000" | moyenne |bgcolor="#D0FF00" | faible |- ! [[Dépendance (toxicologie)|Dépendance]] psychique |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF9060" | forte mais intermittente | mal connue |bgcolor="#FFC000" | moyenne |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#D0FF00" | faible |- ! Neuro[[toxicité]] |bgcolor="#D0FF00" | faible |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#00FF00" | nulle |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#FF0000" | très forte (?) |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#00FF00" | nulle |bgcolor="#00FF00" | nulle |- ! [[Toxicité]] générale |bgcolor="#FF9060" | forte <br> (<small>nulle pour [[méthadone]] et [[morphine]] en '''usage thérapeutique'''</small>) |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#F08000" | forte |bgcolor="#FF9060" | éventuellement forte |bgcolor="#FF9060" | forte |bgcolor="#00FF00" | très faible |bgcolor="#00FF00" | très faible |- ! Dangerosité sociale |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#FF9060" | forte | (cancer) |bgcolor="#FF0000" | très forte |bgcolor="#D0FF00" | faible (?) |bgcolor="#D0FF00" | faible <br> (<small>exceptions possible</small>) |bgcolor="#D0FF00" | faible <br>(<small>sauf conduite automobile</small>) |bgcolor="#D0FF00" | faible |} Le ''rapport Roques'' propose une nouvelle classification des psychotropes en ne considérant donc que les effets neuropharmacologiques qu'ils provoquent<ref name="larousse"/> : * les [[analgésique]]s-[[narcotique]]s ; * les [[stimulant]]s psychomoteurs ; * les psychomimétiques ou [[hallucinogène]]s ; * les [[dépresseur]]s centraux ; * les [[anxiolytique]]s. [[Image:Rational scale to assess the harm of drugs (mean physical harm and mean dependence).svg|thumb|center|500px|Autre classification. Source du 24 mars 2007 article: Nutt, David, Leslie A King, William Saulsbury, Colin Blakemore. "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse" The Lancet 2007; 369:1047-1053.]] ==Classifications juridiques== Des classifications s'inspirent des conventions internationales ; celles-ci sans définir les termes classent ces produits en deux groupes : * les [[stupéfiant]]s via la [[convention unique sur les stupéfiants de 1961]] qui sont hiérarchisés selon leur dangerosité et leur potentiel médical ; * les [[psychotrope]]s via la [[convention sur les substances psychotropes de 1971]]. Elles sont critiquées par le milieu médical qui préfère considérer une [[toxicomanie|consommation problématique]] plutôt que des types de produit<ref name="larousse"/>. ==Note== <references/> ==Voir aussi== ===Articles connexes=== * [[Drogue]] * [[Psychotrope]] {{Portail médecine}} [[Catégorie:Psychotrope]]