<page> <title>Clostridium perfringens</title> <id>477183</id> <revision> <id>31122175</id> <timestamp>2008-06-29T12:24:50Z</timestamp> <contributor> <username>Mro</username> <id>335458</id> </contributor> <minor /> <comment>-lien vers Utilisateur:</comment> <text xml:space="preserve">{{ébauche|bactériologie|médecine}} {{Taxobox bactérie | ''Clostridium perfringens'' | Clostridium perfringens.jpg | Un groupe de [[bactérie]]s ''[[Clostridium perfringens]]'' }} {{Taxobox division | Firmicutes }} {{Taxobox classe | Clostridia }} {{Taxobox ordre | Clostridiales }} {{Taxobox famille | Clostridiaceae }} {{Taxobox genre | Clostridium }} {{Taxobox binomial bactérie | Clostridium perfringens | [[Veillon]] & [[Zuber]], [[1898]] }} {{Taxobox fin}} '''''Clostridium perfringens''''' (anciennement appelé ''Clostridium welchii'') est un bacille [[Gram positif]]. La bactérie est immobile, sporulée et [[anaérobie]]. Cette bactérie va produire des [[nécrotoxine]]s, provoquant ainsi l'[[entérite nécrosante]]. La toxine majeure la plus fréquente est la toxine alpha, essentiellement produite par '''''Clostridium perfringens''''' type A. Cette toxine est impliquée dans de très nombreux cas de '''gangrène''' chez l'homme et les animaux. Seule ou en association avec d'autres toxines, elle cause également des mortalités brutales chez les porcs et les ruminants. ==Rôles pathogènes== '''Plusieurs espèces de clostridies''' telluriques et fécales peuvent lorsqu'elles sont introduites dans des tissus où elles trouvent les conditions d'anaérobiose nécessaires à leur développement, déclencher la [[gangrène gazeuse]]. C'est un processus d'infection locale intense, accompagné de phénomènes généraux graves dûs aux [[toxine]]s résorbées. Il s'agit généralement de plaies profondes, atteignant les plans musculaires et comportant des tissus dévitalisés. Expérimentalement, il faut mille fois moins de clostridies pour déclencher l'infection dans des tissus dévitalisés que dans des tissus normalement irrigués et un million de fois moins s'il y a en outre des corps étrangers. Une fois déclenché, le processus infectieux entraîne rapidement un cercle vicieux : les toxines nécrosantes augmentent la quantité de tissus dévitallisés ([[myonécrose]]) ; les [[hyaluronidase]]s et [[collagénase]]s favorisent la propagation des germes dans les tissus ; le dégagement de gaz, en comprimant les vaisseaux sanguins, augmente l'anoxie et l'anaérobiose et supprime l'apport par voie sanguine des substances de défense et antibiotiques, ce qui peut entraîner la nécessité d'[[amputation]]s importantes. La gangrène gazeuse peut être produite par ''différents germes, souvent associés''. Les plus importants sont : * ''Cl. perfringens'' (= ''Cl. welchii'') présent dans 95 % des cas. * ''Cl. oedematiens'' (= ''Cl. novyi'') présent dans 10 % des cas. * ''Cl. septicum'' (= ''vibrion septique de Pasteur'') présent dans 5 % des cas. * ''Cl. histolyticum'' : peu pathogène à lui seul mais, lorsqu'il est associé à l'un des précédents, il ajoute un élément de gravité par ses fortes propriétés protéolytiques. * ''Cl. sporogenes'' : peu pathogène, il concourt à l'odeur nauséabonde de ces infections. Le clostridium pubiserfringens peut en outre être responsable des affections suivantes : * ''appendicites gangréneuses'' ou ''entérites nécrotiques'' (surtout type F) * ''septicémies'' survenant surtout comme complications de manoeuvres abortives (Cl. perfringens peut être présent dans la flore vaginale de 5 à 20 % des femmes) ou de cancer intestinal. L'[[hémolysine]] (lécithinase) du Cl. perfringens est une des seules hémolysines microbiennes à agir in vivo. L'[[hémoglobine]] libérée provoque un ictère bronzé ([[ictère]] + [[cyanose]]) et un blocage rénal menant à l'[[anurie]] * ''toxi-infection alimentaire'' due à des souches de type A dont les spores sont plus thermorésistantes (pour la majorité des souches, les spores sont vite tuées à 100 °C). Les toxi-infections alimentaires sont généralement bénignes et caractérisées par des douleurs intestinales et diarrhées après une incubation de 6 à 24 h. ==Propriétés bactériologiques== '''A. Morphologie.''' Cl. perfringens se distingue des autres par son immobilité, la présence d'une capsule (peu visible dans les cultures), la très grande rareté de ses spores et un plus grand volume (plus ou moins 5 microns sur 1 micron). '''B. Culture.''' Les colonies sont rondes de plus ou moins 1 mm, fortement hémolytiques sur gélose au sang, lisses pour Cl. perfringens et souvent irrégulières pour les autres. En gélose profonde, il y a une production de gaz abondante. Les espèces se distinguent entre elles par la détermination des [[sucre]]s fermentés, la production d'[[H2S]], la coagulation spongieuse du [[lait]] et surtout par les [[toxine]]s produites. '''C. Toxines.''' Cl. perfringens secrète une douzaine d'enzymes et toxines, dont la principale est la toxine alpha caractéristique du type A (le plus fréquent et le plus important en médecine humaine). Cette toxine alpha est une [[lécithinase]] qui exerce les effets suivants: * hémolyse, aussi bien in vitro qu'in vivo, * nécrose tissulaire, * action léthale par inoculation au cobaye ou à la souris, * précipité autour des colonies productrices lorsqu'on les cultive sur une gélose additionnée de jaune d'oeuf. Les autres clostridies pathogènes secrètent aussi diverses toxines antigéniquement distinctes (lécithinases moins actives que celle du Cl. perfringens, toxines nécrosantes, etc...). ==Méthodes de diagnostic== '''A. Examen microscopique.''' La présence de bacilles Gram positif, assez gros avec capsule (Cl. perfringens) ou fins avec spores subterminales (autres clostridies) dans un pus d'odeur fétide, permet un diagnostic présomptif. '''B. Culture.''' Si l'examen direct a révélé une flore associée, on peut en chauffant à 70 °C éliminer les germes son sporulants. On peut aussi rendre les mlieux sélectifs en ajoutant de la [[néomycine]] ou de la [[kanamycine]] à 100 gamma/ml, antibiotiques qui n'inhibent pas les clostridies. Les milieux les plus utilisés sont le [[milieu de Rosenow]], la gélose profonde au [[thioglycolate]], les géloses au jaune d'oeuf ou au sang en jarre pour anaérobiose. ==Prophylaxie et traitement== La toilette chirurgicale des plaies et l'administration d'antibiotiques ([[pénicilline]]s, [[tétracycline]]s et [[sulfamidé]]s) avant que ne s'installe le cercle vicieux décrit plus haut (rôles pathogènes) constituent les principales méthodes prophylactiques. Ces mêmes méthodes seront encore employées, quoique moins efficacement, dans le traitement des cas déclarés. On pourra y adjoindre des séjours en oxygène hyperbare dans des caissons étanches. == Transmission == Ces bactéries peuvent être présentes dans des aliments contaminés : viandes en sauce (boeuf bourguignon, boeuf en daube, langue...). Comme expliqué dans un cours illustré sur les [http://fcorpet.free.fr/Denis/CoursHidaoaHaccpHygieneSecuriteQualiteAliments.html Toxi-Infections Alimentaires], la cuisson thermoactive la spore (la réveille) et crée une anaérobiose légère (chasse l'air). Lors du refroidissement, s'il est lent, la spore germe et se multiplie extrêmement vite dans la viande cuite. Croissance entre 10 et 52°C. (Optimum 43°C: T=13 min.) Une ingestion massive de bactéries avec leur toxine est nécessaire à la TIAC (106/g), il s'agit donc d'une toxi-infection typique. Après ingestion, le passage de l'acide de l'estomac au pH neutre du grêle déclenche la sporulation et la libération d'entérotoxine, qui provoque la diarrhée. Cette diarrhée, douloureuse et très forte ("en chasse d'eau"), est peu dangeureuse. Elle commence environ 12h après le repas contaminé (8-16h) et guérit aussi en 12h environ : 24h après le repas, tout est fini. Cette bactérie peut être transmise par contact de la terre au niveau d'une plaie profonde et ainsi se développer pour entrainer une [[gangrène gazeuse]] == Voir aussi == === Articles connexes === * [[Gangrène gazeuse]] ===Liens externes=== * Cours sur les [http://fcorpet.free.fr/Denis/CoursHidaoaHaccpHygieneSecuriteQualiteAliments.html Toxi-Infections Alimentaires] dont C.perfringens, Prof. Corpet, 28p 2Mo.pdf [[École nationale vétérinaire de Toulouse]] {{Portail|médecine|microbiologie}} [[Catégorie:Auteur incomplet ou manquant]] [[Catégorie:Clostridium]] [[bs:Clostridium perfringens]] [[de:Clostridium perfringens]] [[en:Clostridium perfringens]] [[es:Clostridium perfringens]] [[he:Clostridium perfringens]] [[hr:Clostridium perfringens]] [[it:Clostridium perfringens]] [[ja:ウェルシュèŒ]] [[nl:Clostridium perfringens]] [[no:Clostridium perfringens]] [[pl:Clostridium perfringens]] [[zh:產氣莢膜æ¢èŒ]]</text> </revision> </page>