Codéine
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31536666
2008-07-13T08:18:41Z
79.84.96.168
/* Usage détourné */
{{Pharmacologie
|nom = Codéine
|nom_IUPAC = 5R,6S)-7,8-didehydro-4,5-époxy-<br/>3-méthoxy-N-méthylmorphinan-6-ol
|image = Codeine.png
|width = 180
|classe_thérapeutique = [[Antalgique]] [[opioïde|opioïde faible]] • [[Antitussif]]
|apparence = Poudre blanche • Solution limpide
|numéro_CAS = 76-57-3
|préfixe_ATC = R05
|suffixe_ATC = DA04
|supplément_ATC = <br />[[ATC code N02|N02]][http://www.whocc.no/atcddd/indexdatabase/index.php?query=N02AA59 AA59]
|PubChem = 5284371
|formule_brute = C<sub>18</sub>H<sub>21</sub>NO<sub>3
|masse_moléculaire = 299.364 g/mol
|biodisponibilité = ~ 90 % (orale)
|métabolisme = [[Foie|Hépatique]] ([[Cytochrome P450|CYP2D6]])
|demi-vie_d'élimination = 3 h<ref>Br J Clin Pharmacol (1991) 31:381-390.</ref>
|excrétion = [[Rein|Urinaire]]
|voie_d'administration = Orale, intrarectale, SC, IM
|conduite_automobile = Déconseillée
}}
La '''codéine''' est un des [[alcaloïde]]s contenus dans le [[pavot somnifère]] (''[[Papaver somniferum]]''). Elle est utilisée comme [[analgésique]] et comme [[antitussif]].
Une petite fraction de la population européenne (7 à 10 %) ne possède pas l'[[enzyme]] nécessaire à la transformation hépatique de la codéine en [[morphine]] (cette enzyme est un [[cytochrome]] appelé [[CYP2D6]]). La codéine n'a donc aucun effet autre qu'indésirable sur cette population. L'effet [[analgésique]] de la codéine est beaucoup plus long que celui de la [[morphine]], à cause de cette transformation. Les changements des concentrations plasmiques de la codéine sont également beaucoup moins rapides, ce qui la rend moins toxicomanogène que la morphine. De plus la codéine elle-même inhibe le [[cytochrome]] [[CYP2D6]], ce qui peut diminuer l'efficacité de celle-ci, en plus de la tolérance à la morphine qui augmente.
Elle s'utilise essentiellement par voie orale. La voie intraveineuse n'est généralement pas utilisée et quand elle l'est, celle-ci est plutôt utilisée pour administrer de petites doses de morphine, ce qui permet de connaître réellement les doses de morphine utilisées.
<!-- ==Posologie à titre indicatif==
* adulte : 15 à 30 mg par prise (jusqu'à 3 à 4 fois p.j.)
* enfant de 5 à 12 ans : 7,5 à 15 mg 3 à 4 fois p.j. (0,15 à 0,25 mg/kg par prise, jusqu’à 3 à 4 fois p.j.) -->
==Indications thérapeutiques==
Avant l'interdiction de la consommation de l'[[opium]] et autres [[opiacé]]s aux [[États-Unis]] ([[1906]]), la communauté médicale utilisait ces derniers afin de traiter certains troubles [[anxiété|anxieux]]. De nos jours, la gamme de produits permettant de lutter contre ces troubles étant plus étoffée, il est d'usage de ne pas recourir à la morphine et à la codéine pour soigner ces pathologies psychologiques parfois invalidantes.
La codéine est essentiellement utilisée dans le cadre du traitement de la douleur, soit en monothérapie, soit associée au paracétamol ou à l'aspirine. Il existe une forme pédiatrique.
Elle entre également dans la pharmacopée des traitements antitussifs.
==Effets secondaires==
La codeine peut produire un état général de somnolence, il est généralement déconseillé de prendre un [[médicament]] contenant de la codéine avant de conduire une [[Automobile|voiture]] ou tout autre engin mécanique nécessitant une attention soutenue. En [[France]], cette mise en garde figure sur les boîtes de médicaments incluant de la codéine.
La codéine peut également induire un état d'euphorie caractéristique des opiacés.
La codéine produit en outre un effet [[sédatif]] sur les muscles de l'[[intestin]] comme la grande majorité des opiacés. La prise régulière de codéine peut entraîner une [[constipation]] forte à sévère suivant la durée et les doses administrées au patient. L'arrêt de la prise entraine généralement un retour de toutes les fonctions de l'intestin à échéance très brève. Au besoin, l'indication d'un médicament contre la constipation peut accompagner la prise de codéine à des fins sédatives.
Suite au décès d'un nourisson alors que sa mère prenait de la codéine et du paracétamol, la [[Food and Drug Administration]] a mis en garde le 17 Août 2007 sur le danger d'un traitement par codéine au cours de l'allaitement<ref>U.S. FDA ''FDA warning on codeine use by nursing mothers'', 17 aout 2007 ; Madadi P et coll., ''Safety of codeine during breastfeeding'', Can Fam Phys 2007</ref>.
La codéine aurait également un effet spastique parfois extrèmement douloureux (évoquant une crise cardiaque) chez certaines personnes cholécystectomisées (ayant subi une ablation de la vésicule biliaire)<ref>[http://www.debats-science-societe.net/breves/2005/05/02.html Cholécystectomie, codéine et information médicale], sur le site Debats-science-societe.net</ref>.
==Usage détourné==
La codéine étant présente dans divers médicaments [[antitussif]]s ou anti-douleurs en vente libre en France, certains opiomanes détournent ces produits de leur usage normal.
La culture [[hyphy]] est aussi souvent associée à l'usage de drank, une boisson mixant un sirop contre la toux à base de codéine, à de l'alcool, du cannabis et de l'ecstasy (appelé aussi thizz pills).
Utilisateur célèbre : Le milliardaire reclus [[Howard Hughes]] utilisait la codéine afin de calmer de fortes douleurs liés à des traumatismes neurologiques et squelettiques causés par de nombreux accidents d'avion.
Le rapeur ''Lil Wayne'' est aussi un utilisateur avoué de la codéine, quelques unes de ses chansons sont d'ailleurs reliées à son "drink".
{{médicament2 |
nom générique=Codéine
|sels=
<li>Codéine phosphate,
<li>Codéine phosphate hémihydrate,
<li>Codéine camsilate
|noms commerciaux=
<li>Atasol® (Canada),
<li>Bromophar® (Belgique),
<li>Bronchodine® (Belgique),
<li>Bronchosedal codéine® (Belgique),
<li>[http://www.vidal.fr/Medicament/codedrill-4150.htm Codédrill®] ([[Médicament de comptoir|OTC]], France, [http://www.vidal.fr/Substance/codeine-1039.htm liste complète]),
<li>Codéine Knoll® (Suisse),
<li>Gloceda® (Belgique),
<li>Glottyl® (Belgique),
<li>[http://www.vidal.fr/Medicament/neo_codion-11569.htm Néo-Codion®] ([[Médicament de comptoir|OTC]], France, [http://www.vidal.fr/Substance/codeine-1039.htm liste complète]),
<li>Makatussin® nouvelle Formule (Suisse),
<li>[http://www.vidal.fr/Medicament/paderyl-12590.htm Padéryl®] ([[Médicament de comptoir|OTC]], France, [http://www.vidal.fr/Substance/codeine-1039.htm liste complète]),
<li>Tricodein Solco® (Suisse),
<li>Toularynx® (Belgique)
|famille chimique=alcaloïde
|classe=[[Opiacé]]
|autres informations='''Sous classe : '''[[Antitussif]]
}}
==Voir aussi==
===Articles connexes===
* [[Dihydrocodéine]]
* [[Morphine]]
* [[Narcotiques Anonymes]]
* [[Tramadol]]
===Bibliographie===
* {{en}} Rossi S (Ed.) (2004). ''[[Australian Medicines Handbook]] 2004''. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2.
* {{en}} Schroeder K & Fahey T (2004). Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. ''The Cochrane Database of Systematic Reviews'' '''2004''' (4), DOI:10.1002/14651858.CD001831.pub2.
==Notes==
<references />
{{analgésique}}
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Analgésique]]
[[Catégorie:Alcaloïde naturel de l'opium]]
[[ar:كودين]]
[[ast:Codeína]]
[[ca:Codeïna]]
[[da:Kodein]]
[[de:Codein]]
[[en:Codeine]]
[[eo:Kodeino]]
[[es:Codeína]]
[[fi:Kodeiini]]
[[gl:Codeína]]
[[he:קודאין]]
[[hu:Kodein]]
[[id:Kodein]]
[[it:Codeina]]
[[ja:コデイン]]
[[ko:코데인]]
[[lt:Kodeinas]]
[[ms:Kodeina]]
[[nl:Codeïne]]
[[no:Kodein]]
[[pl:Kodeina]]
[[pt:Codeína]]
[[ro:Codeină]]
[[ru:Кодеин]]
[[simple:Codeine]]
[[sk:Kodeín]]
[[sv:Kodein]]
[[th:โคดีอีน]]
[[tr:Kodein]]
[[uk:Кодеїн]]
[[zh:可待因]]