Concepts fondamentaux en soins infirmiers 2128581 30858370 2008-06-21T18:47:27Z Yokadaishi 269545 /* Bibliographie */ [[Image:Developpement connaissance infirmier.svg|thumb|300px|[[Boucle OODA|Boucle OODA du développement]] de la science infirmière.]] Il existe quatre '''concepts fondamentaux''' qui fondent les théories de [[soin infirmier|soins infirmiers]] : * la [[Homo sapiens|personne]] * la [[santé]] * l'[[environnement]] * le [[soin infirmier]] Ceux-ci forment un [[Paradigme|méta-paradigme]] de la [[science infirmière]]. == La personne == Il s'agit de l'[[être]] humain et de la conception faite de l'[[être]] humain dont les différentes dimensions de l'[[être]] humain associées aux courants scientifiques et grandes disciplines des sciences humaines s'orientent en quatre thèmes : * biologique : le [[Corps humain|corps]] physique, l'[[anatomie]], la [[physiologie]], [[biochimie]], [[biophysique]], [[biologie cellulaire]] et [[biologie moléculaire|moléculaire]] * psychologique : la [[psychologie]], l'esprit, les [[neurosciences]], neurobiologie, psycho-neuro-immunologie, la [[psychologie de la santé]] * sociale et culturelle : [[sociologie]], [[anthropologie]], [[ethnologie]] * spirituelle : [[religion|religions]], [[mysticisme|courants mystiques]], [[agnosticisme]], sens de l'existence déterminé par chacun. la conception pluridimensionnelle de l'[[être]] humain selon les courants spirituels La [[personne]] correspond au bénéficiaire des [[soins infirmiers]]. Il peut donc s'agir d'individus, de familles, de communautés ou de groupes. Dans la conception de [[Florence Nightingale]] (1859), la [[personne]] est un [[être]], malade ou en [[santé]], possédant des composantes physiques, intellectuelles, émotionnelles, sociales et spirituelles. Dans la théorie d'[[Hildegard Peplau]] (1952), la [[personne]] représente un système vivant composé de caractéristiques et de besoins biochimiques, physiques et surtout psychologiques, qui cherche à se réaliser et lutte pour atteindre un équilibre. Pour Dorothéa Orem (1959), la [[personne]] est un être fonctionnant biologiquement, symboliquement et socialement et qui présente des exigences en matière d'auto-soins, universels, liés au développement et/ou reliés à l'altération de la santé. [[Virginia Henderson]] (1961) considère la [[personne]] comme être biologique, psychologique et social qui tend vers l'indépendance dans la satisfaction de ses [[Quatorze besoins fondamentaux selon Virginia Henderson|quatorze besoins fondamentaux]]. Dans sa théorie du ''caring'', Jean Watson (1979) définit la [[personne]] ainsi : *une entité vivante qui est plus qu'un [[être]] purement physique ou spirituel, qui évolue dans son [[environnement]], avec une expérience unique et subjective, des émotions, des souvenirs, des aspirations qui concourent à la perception de sa [[vie]], à une conception singulière de la réalité et à une façon propre d'[[être]] dans le monde *une [[personne]] ne pouvant être comprise totalement, même si l'[[empathie]] aide à se rapprocher de ce but. Son vécu étant singulier, c'est la réalité phénoménologique qui peut être approchée *une [[personne]] avec le potentiel de croissance au travers du sens qu'elle construit à partir de ses expériences. Nancy Roper (1980) conçoit la [[personne]] comme un "tout" indissociable, soumis à l'influence de nombreux facteurs. Ce tout évolue durant son existence (''continuum'' dynamique) entre dépendance et indépendance selon l'âge, les circonstances et l'[[environnement]]. Seul ou avec une aide extérieure, il met en oeuvre les activités qui contribuent au processus de [[vie]]. Quant à Rosemary Rizzo Parse (1981), elle voit la [[personne]] tel un [[être]] ouvert et indivisible, libre de choisir ses orientations grâce à la capacité d'agir en synergie avec l'[[environnement]]. Cet [[être]] ouvert partage les limites spatiales ou temporelles de l'[[environnement]]. == La santé == === Définition de la santé === Les concepts fondamentaux en [[soins infirmiers]] cherchent à définir la [[santé]], état factuel difficile à définir et impossible à résumer dans l'absence de [[maladie]]. Selon l'[[OMS]], la [[santé]] est un état de complet [[bien-être]] physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de [[maladie]] ou d'infirmité. Dans les [[soins infirmiers]], la [[santé]] est l'état de [[bien-être]] éprouvé par le bénéficiaire des [[soins]]. Pour [[Florence Nightingale]], l'absence de [[maladie]] et la capacité à utiliser pleinement ses ressources définissent la [[santé]]. [[Hildegard Peplau]] la conçoit comme un niveau productif d'anxiété permettant à la [[personne]] d'engager des activités interpersonnelles et d'œuvrer à son développement personnel. Callista Roy définit la [[santé]] comme un état et un processus évolutif dans lequel l'adaptation permet à la [[personne]] de garder son intégrité. La santé-état est l'adaptation dans chacun des quatre mondes. La santé-processus est l'effort constant fourni par l'[[individu]] pour atteindre son potentiel maximum d'adaptation. Le modèle conceptuel de Dorothéa Orem envisage la [[santé]] comme un état de complétude et d'intégrité de l'[[être]] humain dans ses différentes composantes et dans ses modes de fonctionnement, maintenu grâce à la réalisation d'auto-soins appropriés en lien avec le stade de croissance et de développement. Pour [[Virginia Henderson]], la [[santé]] est l'indépendance des [[quatorze besoins fondamentaux]]. Jean Watson voit dans la [[santé]] l'unité et l'harmonie, dans un environnement donné, entre le [[corps]], l'[[âme]] et l'[[esprit]]. Du point de vue de Nancy Roper, la [[santé]] est l'optimisation de l'indépendance de l'individu dans chacune des activités de la vie lui permettant de fonctionner au maximum de ses capacités. Enfin, Rosemary Rizzo Parse définit la [[santé]] comme le processus de devenir vécu par la [[personne]]. === Autres notions associées === * [[bien-être]], épanouissement personnel, réalisation de [[Soi (psychologie)|soi]] ; * [[qualité de vie]] ; * [[croyance|croyances]] concernant la [[santé]] et la [[maladie]]. == L'[[environnement]] == === Définition de l'[[environnement]] === L'étude de l'[[environnement]] de la [[personne]] est un sujet vaste qui va des petits systèmes de proximité à l'échelle planétaire. La réflexion cependant ne porte pas seulement sur l'[[écologie]], mais plutôt sur les interactions entre la [[personne]] et son [[environnement]]. Dans les [[soins infirmiers]], l'[[environnement]] du bénéficiaire est l'espace physique dans lequel la [[personne]] se trouve et évolue ; celui de son entourage et l'espace des [[soins infirmiers]]. [[Florence Nightingale]] identifie l'[[environnement]] aux facteurs externes affectant la [[personne]] et son processus de [[santé]]: l'[[air]], l'[[eau]], la [[lumière]], la chaleur, la propreté et le calme. Pour [[Hildegard Peplau]], l'[[environnement]] représente : *les forces existantes à l'extérieur de l'organisme humain, dans le contexte culturel. C'est le lieu d'acquisition des croyances et des coutumes. *le groupe de personnes significatives avec lesquelles la [[personne]] interagit. Dorothéa Orem le conçoit comme un système intégré lié à la réalisation des auto-soins en composition avec la [[personne]]. Le milieu favorise la formation, la modification des attitudes, des valeurs et du concept de soi ainsi que du développement global de la [[personne]]. Quant à [[Virginia Henderson]], elle y voit les facteurs externes agissant de façon positive ou négative sur la [[personne]]. Callista Roy le définit comme l'ensemble de ''sitmuli'' internes et externes ou toute circonstance ou influence susceptible d'affecter le développement et le comportement des personnes ou des groupes. Dans la théorie du ''caring'' de Jean Watson, l'[[environnement]] est la réalité interne (biophysique, mentale et spirituelle) et la réalité externe de la [[personne]]. Pour Nancy Roper, l'[[environnement]] rassemblent les circonstances pouvant impacter la trajectoire de [[vie]] des [[personne|personnes]], soit vers la dépendance, soit vers l'indépendance. Enfin, Rosemary Rizzo Parse pense qu'avec la [[personne]], l'[[environnement]] est le co-constituant du devenir de l'[[être]] humain par l'intermédiaire d'échanges simultanés. === Notions impliquées === * [[Adaptation (biologie)|adaptation]] * stratégies d'[[Adaptation (biologie)|adaptation]] * [[Ecosystème|écosytème]] * approche [[systémique]] == Le [[soin infirmier]] == ==== En [[France]] selon le [[code de la Santé Publique]] ==== La nature du [[soin infirmier]] implique différentes dimensions: *préventive *curative *palliative Ces dimensions font aussi appel à notre rapport au ''temps de la maladie''. En effet, les [[soins]] préventifs permettront d'éviter la [[maladie]] et/ou d'en éviter la prévalence. Une deuxième phase voit cohabiter les [[soins]] curatifs et les [[soins palliatifs]] dans des proportions dépendant de l'état de [[santé]] et des perspectives d'avenir de la [[personne]]. Ainsi, concernant la prise en charge d'une pathologie aiguë, la part des [[soins palliatifs]] est quasiment inexistante, les [[soins]] curatifs occupant la majeure partie de l'espace de [[soin|soins]]. En fin de vie (et non en phase terminale), les [[soins]] palliatifs occuperont à leur tour la majeure partie de l'espace pour apporter un maximum de confort et de disponibilité à la [[personne]] dans cette situation. La phase terminale décrit les derniers instants de la [[vie]], seuls les [[soins palliatifs]] sont présents car les [[soins]] curatifs et préventifs n'ont plus lieu d'être. C'est peut-être pour cette raison qu'il existe une telle confusion entre phase terminale et [[soins palliatifs]] qui peuvent être présents bien avant et cohabiter avec les [[soins]] curatifs. Les [[soin infirmier|soins infirmiers]] nécessitent les compétences suivantes : *la qualité techniques des gestes réalisés avec dextérité *la qualité relationnelle qui est le cœur du [[soin]] Ces critères permettent la qualité des [[soins]]. Ils en existent bien d'autres mais ces deux-là sont fondamentaux. Les [[soins infirmiers]] ont pour objectifs de : *protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie familial ou social ; *concourir à la mise en place de méthodes et au [[recueil de données infirmier|recueil]] des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions ; *participer à l'évaluation du degré de dépendance des personnes ; *contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs ; *participer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en [[fin de vie]] au moyen des [[soins]] palliatifs, et d'accompagner, en tant que besoin, leur entourage. L'ensemble des [[soins]] liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la [[vie]] et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une [[personne]] ou d'un groupe de personnes définit le [[rôle propre infirmier]] en [[France]]. ==== Selon les différents modèles conceptuels ==== {{Article détaillé|Courants de pensée infirmière}} En 1859, [[Florence Nightingale]] est la première à définir les [[soins infirmiers]], à concevoir une formation initiale des [[infirmière|infirmières]], à proposer une théorie des [[soins infirmiers]]. Elle définit ceux-ci comme un service à l'humanité basé sur l'observation et l'expérience, consistant à mettre la [[personne]] malade ou en [[santé]] dans les meilleurs conditions possibles pour que la nature puisse préserver ou restaurer sa [[santé]]. Vers 1952, la vision d'[[Hildegard Peplau]] est axée sur l'interdépendance des personnes. Les [[soins infirmiers]] lui apparaissent comme : *une relation interpersonnelle thérapeutique orientée vers un but commun (favoriser le développement de la personnalité), dans laquelle l'[[infirmière]] doit d'abord comprendre son propre comportement et ensuite utiliser un processus en 4 phases: orientation, identification, exploitation et résolution ; *un instrument éducatif dont le support est la relation soigné/soignant. Dans son modèle, Dorothéa Orem pense les [[soins infirmiers]] comme un service humain visant à combler les limites de la personne dans l'exercice d'auto-soins liés à sa [[santé]] et à renforcer ses capacités d'auto-soins. [[Virginia Henderson]] définit les [[soins infirmiers]] ainsi : *une aide apportée à la personne malade ; *une assistance à la personne dans les activités qu'elle ne peut faire elle-même par manque de force, de volonté ou de connaissances, afin de conserver ou de rétablir son indépendance dans la satisfaction de ses [[quatorze besoins fondamentaux|besoins fondamentaux]] ; *le cas échéant, accompagnement vers une mort paisible. Callista Roy décrit les [[soins infirmiers]] comme une science et une pratique de la promotion de l'adaptation de la [[personne]] qui visent à évaluer les comportements de la [[personne]] et à repérer et modifier les facteurs influençant son adaptation dans les quatre modes, afin de contribuer à l'amélioration ou au maintien de sa [[santé]], de son [[bien-être]] et de sa [[qualité de vie]] ou de lui permettre de mourir avec dignité. Quant à la théorie du ''caring'', voici comment Jean Watson conçoit les [[soins infirmiers]] : *un art et une science humaine du ''caring'', ancré dans un idéal moral altruiste: préserver l'humanité dans les [[soins de santé]] ; *un alliage d'une rigueur scientifique qui s'inspire des sciences de la [[vie]], mais aussi des [[sciences humaines]] et des qualités humaines ; *un processus interpersonnel qui vise la promotion de l'harmonie entre trois pôles ([[corps]], [[âme|mental]], [[esprit]]). Leur mise en œuvre nécessite la mobilisation de dix facteurs de [[soins]] appelés facteurs caratifs. Au terme du processus, les deux protagonistes (patient et [[infirmière]]) bénéficient potentiellement d'une croissance personnelle ; *l'[[infirmière]] doit acquérir la connaissance de [[soi]] et de ses "talents": intellectuels, créativité, imagination, sensibilité. Pour Nancy Roper, les [[soins infirmiers]] contribuent à la mise en œuvre du projet de [[soins]] médical. Le but est d'aider le patient à prévenir, résoudre ou alléger des problèmes de dépendance liés aux activités de la [[vie]], à progresser vers des pôles d'indépendance maximales et à y rester. Enfin, Rosemary Rizzo Parse qualifie les [[soins infirmiers]] ainsi : *l'[[infirmière]] a un rôle de facilitatrice. Elle accompagne la [[personne]] dans la direction qu'elle choisit et non dans celle qu'elle (l'[[infirmière]]) souhaiterait que la [[personne]] prenne au regard de son propre cadre de référence qui n'est pas celui de la [[personne]]; *la recherche de la [[qualité de vie]] par la participation qualitative de la [[personne]] dans ses expériences de [[santé]]. == Annexes == === Articles connexes === * [[Soin infirmier]] * [[Processus de soins infirmiers|Processus de soins infirmiers (démarche de soins)(raisonnement clinique)]] * [[plan de soins infirmier]] * [[Courants de pensée infirmière]] * [[Science infirmière]] * [[Diagnostic infirmier]] * les [[quatorze besoins fondamentaux]] de [[Virginia Henderson]] * [[évaluation infirmière]] * [[infirmier]] * [[relations interpersonnelles]] d'[[Hildegard Peplau]] * [[psychologie de la santé]] === Bibliographie === *Dossier ''"Les théories de soins infirmiers 1/2"'', revue ''"Soins"'' n°724, Masson, Avril 2008 (ISBN 0038 0814) *Dossier ''"Les théories de soins infirmiers 2/2"'', revue ''"Soins"'' n°725, Masson, Mai 2008 (ISBN: 0038-0814) *''"Les soins infirmiers: théories et concepts"'', POLETTI Rosette, Le Centurion, 1978 (ISBN:2227130148) *''"La nature des soins infirmiers"'', HENDERSON Virginia, Masson Inter éditions, 1994 (ISBN:2729605037) === Ressources externes === * [http://www.sideralsante.fr/CADCI/CRREFIDETHEORIES.PDF Principales conceptions actuelles de la discipline infirmière] * [http://www.infirmiers.com/etud/cours/transvers/conceptsoin.php Cours sur l'approche du concept de soin sur infirmiers.com] * [http://www.scinf.umontreal.ca/prj_rech/prj_inde/Maroc/soi3001.html Programme de cours canadien] * [http://www.bibl.ulaval.ca/mieux/chercher/portails/sante/sciences_infirmieres/sciences_infirmieres_modeles_conceptuels Bibliothèque de l'université de Laval] {{Portail|Soins Infirmiers et profession infirmière|médecine|sciences humaines}} [[Catégorie:Science infirmière]] [[Catégorie:Concept utilisé en soins infirmiers]] [[Catégorie:Systémique]] [[Catégorie:Concept philosophique]]