Coproculture
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2008-04-01T15:07:22Z
Badmood
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{{ébauche|médecine}}
La '''coproculture''' est la culture [[bactérie|bactériologique]] de [[matières fécales|selles]] pour déceler la présence de [[germe]]s pathogènes normalement absents du [[tube digestif]].
L'[[examen]] peut être utile dans plusieurs cas : soit pour rechercher les [[bactérie]]s responsables d'une [[diarrhée]], soit rechercher d'éventuelles [[bactérie]]s résistantes chez un patient asymptomatique, ou encore dans le bilan d'une [[intoxication alimentaire]]. En milieu hospitalier, on peut rechercher, dans les [[Matière fécale|selle]]s, une [[bactérie]] d'infection [[nosocomiale]] (par exemple, [[Pseudomonas aeruginosa]] chez le nouveau-né) ou une souche résistante particulière à un [[antibiotique]].
Il est entièrement non invasif et ne présente aucun risque pour le patient, puisque seules les [[Matière fécale|selle]]s sont échantillonnées et récupérées.
Le but final de la coproculture consiste à tenter d'isoler au sein d'une flore complexe un nombre limité d'espèces réputées pathogènes.
== Protocole opératoire ==
* Les [[Matières fécales|selles]], en général diarrhéiques, sont prélevées et l'échantillon est placé dans un récipient stérile fermé.
* L'échantillon doit être transporté rapidement en laboratoire, ou conservée dans de la glace en attendant.
* Il est important de signaler si le patient suit un traitement [[antibiotique]] ou s'il a récemment effectué un voyage à l'étranger (en particulier en région tropicale).
* L'analyse comportera un examen microscopique direct des [[Matière fécale|selle]]s (à l'état frais ou après coloration, dans le cas de [[Matière fécale|selle]]s liquides, cet examen est important pour orienter les cultures) puis une mise en culture.
À côté de la culture de [[bactéries]] classiquement pathogènes, on peut mettre en évidence des
toxines dans les [[Matières fécales|selles]] (Clostridium diffcile, Clostridium perfringens).
Compte tenu de la diversité des espèces potentiellement responsables, il convient d'orienter la mise en culture selon les différents contextes épidémio-cliniques significatifs (enfant de moins de deux ans, adulte ou enfant de plus de deux ans, voyage en pays tropical, traitement [[antibiotique]], [[intoxication alimentaire]] (suspicion de [[botulisme]] par exemple), etc.)
* Enfin, un [[antibiogramme]] sera effectué, notamment pour [[Salmonella]], [[Shigella]], [[E. coli]] et pour [[V. cholerae]] en milieu endémique.
Cet examen à l'avantage de pouvoir être pratiqué sans le moindre risque pour le patient car il est non invasif. Il ne peut donc qu'être utile à l'établissement d'un [[diagnostic]] pour un patient donné.
== Symptômes d'une [[infection]] du [[tube digestif]] ==
* Maux de ventre
* [[Diarrhée]]s
* Vomissements
* [[Fièvre]]
Risque de [[déshydratation]] si les [[diarrhée]]s et vomissements sont trop fréquents.
* On va alors rechercher les [[germe]]s [[pathogène]]s stricts ainsi que l'espèce prédominante au sein de la flore variée.
== Résultats normaux ==
La flore colique de l'adulte se caractérise par une grande densité et une extraordinaire diversité.
:Flore normale : 10^12 [[bactéries]]/g de [[Matière fécale|selle]] renfermant plus de 400 espèces différentes.
:flore variée influencée par l'alimentation.
:Équilibre entre bactéries [[Gram+]] et bactéries [[Gram-]]
:90 % sont [[anaérobie]]s
== Flore pathogène ==
* [[Bactérie]]s [[entérotoxinogène]]s : [[Vibrio]], [[Clostridium]], [[Escherichia coli]] [[entéro-toxique]]s. Elles entrent dans le [[tube digestif]], y produisent des toxines et perturbent le bon fonctionnement des [[entérocyte]]s (cellules de l'intestin)
* [[Bactérie]]s [[entérotoxique]]s : dans aliments : [[Staphylococcus aureus]]
* [[Bactérie]]s [[entéro-invasives]] : dégradent les [[entérocyte]]s.
** [[Salmonella]]
** [[Shigella]]
** [[Campylobacter]]
** [[Escherichia coli]] [[entéro-invasif]]s
** [[Escherichia coli]] [[entéro-toxique]]
** [[Escherichia coli]] [[entéro-pathogène]]
== Liens externes==
* [http://www.doctissimo.fr/html/sante/analyses/sa_729_lture.htm article de doctissimo.fr sur la coproculture]
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