Cryptococcose 612958 30089982 2008-05-28T17:09:14Z Adn.gattaca 277802 {{CIM-10| Nom = Cryptococcose | ICD10 = B45 | }} [[Image:Cryptococcosis of lung in patient with AIDS. Mucicarmine stain 962 lores.jpg|thumb|Coupe histologique de [[poumon]]s d'un patient [[SIDA|sidéen]] atteint d'une '''cryptococcose'''.]] La '''cryptococcose''' est une [[maladie opportuniste]] et cosmopolite due à une [[levure]], le ''[[Cryptococcus neoformans]]''. Sa contamination se fait essentiellement par voie respiratoire. ==Distribution géographique, épidémiologie et importance== Répandu dans le monde entier (sol, débris organiques), les cryptocoques dont [[Cryptococcus neoformans]], habituellement saprophyte mais de loin le plus fréquent des cryptocoques du point de vue pathogène, sont véhiculés vers l'homme par les poussières. Bien qu'il semble que l'inoculation puisse être faite par voie cutanée, lors de piqûre septique, la voie d'entrée normale des levures infectieuses semble être [[poumon|pulmonaire]]. <br>Dans les lésions, le cryptocoque se multiplie par bourgeonnement et peut, par voie sanguine, atteindre la peau (pseudo-acné de la face), les os et surtout le [[système nerveux central]]. La cryptococcose n'est pas si rare que cela : le seul Institut Pasteur de Paris en décèle 5 à 10 cas chaque année. ==Clinique== La localisation pulmonaire, quand elle se marque sur le plan clinique, donne habituellement une [[bronchite]] subaiguë avec fièvre modérée, toux rare et peu productive de crachats muqueux. Les formes cutanées prennent tantôt l'aspect d'acné, tantôt un aspect gommeux, puis ulcéré, plus ou moins granulomateux et à tendance extensive. Les localisations au système nerveux central prennent le plus souvent le type de [[méningite]] tuberculeuse avec installation progressive, céphalées frontales, raideur de la nuque et vomissements. Cette méningite, non traitée, est toujours mortelle en moins d'un an. == Diagnostic == La recherche du ''cryptococcus neoformans'' se fait au niveau des lésions superficielles, dans le [[liquide céphalo-rachidien]], dans les crachats ou, dans certains cas, dans le [[lavage broncho-alvéolaire]] à partir des poumons. La mise en évidence de la levure se pratique à l'examen direct, à l'encre de chine (boule bleue entouré d'un halot de lumière). Ce champignon, de forme ronde à ovalaire, de 4 - 20 μm, se reproduit par [[bourgeonnement]]. Une culture sur milieu spécifique (niger agar) peut se faire. Une réaction tissulaire se produit avec afflux d'[[histiocyte]]s, [[granulome]]s. == Traitement == La cryptococcose qui n'affecte pas le système nerveux central ([[SNC]]) peut être traitée par du [[fluconazole]] seul. Une méningite cryptococcique doit être traitée pendant 2 semaines par de l'[[amphotéricine B]] en intra-veineuse à la dose de 0,7 - 1,0 mg/kg par jour et de la [[flucytosine]] orale (100 mg/kg par jour. <br>Ce traitement sera suivi de l'administration orale de [[fluconazole]] à raison de 200 mg par jour et cela pendant 10 semaines. ==Liens externes== * {{fr}} [http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/msds47f.html Fiche sur le ''Cryptococcus neoformans''] * {{en}} [http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol4no1/buchanan.htm Page détaillée sur le ''Cryptococcus neoformans''] {{infections mycosiques}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Infection mycosique]] [[de:Cryptococcus neoformans]] [[en:Cryptococcus neoformans]] [[pt:Criptococose]]