Curare 129532 31573808 2008-07-14T16:47:22Z 90.38.54.205 {{ébauche|médecine}} Le '''[[curare]]''' est une [[substance]] extraite de certaines [[Liane (plante)|lianes]] d'[[Amazonie]], notamment ''[[Chondodendron tomentosum]]'' qui provoque une [[paralysie]] des [[muscle]]s. Il est utilisé par certains [[Amérindiens]] et [[Aborigènes d'Australie|Aborigènes]] comme [[poison]] pour enduire les flèches. == Historique == C’est lors d’un voyage en Guyane que Sir [[Walter Raleigh]] rapporte [[années 1590|vers 1596]] un poison appelé ''curari'' dans lequel les [[sud-Amérindiens]] trempaient leurs flèches, leur permettant d'accroître l'efficacité de leur chasse. Le gibier était empoisonné par paralysie musculaire quelques minutes après avoir été touché, ce qui évitait d'effrayer les autres cibles potentielles. La consommation de la viande restait possible, le curare n'étant pas actif en cas d'ingestion. [[Harold Randall Griffith]] (1894 – 1985) et [[Enid Johnson]] utilisent en [[1942]], l'[[intocostrin]] ou d-tubocurarine pour provoquer un relâchement musculaire lors d'une [[anesthésie générale]]<ref> 1 Griffith HR, Jonhson E. The use of curare in general anesthesia. Anesthesiology 1942; 3: 418–20.</ref>. Dès [[1943]], [[Oscar Wintersteiner]] et [[James Dutcher]] commencent la commercialisation de la d-tubocurarine, extraite de ''Chondodendron tomentosum''<ref>Wintersteiner, O.; Dutcher, J. D. Curare Alkaloids from Chondodendron Tomentosum . Science, 1943, 97, 2525, pp. 467-470 </ref>. == Pharmacologie == Par extension, un '''curare''' désigne un médicament aux propriétés curarisantes, utilisé en [[anesthésie]] pour provoquer un relâchement musculaire. Les indications pour l'administration d'un curare sont : *faciliter l'[[intubation trachéale]] ; *diminuer le tonus musculaire pour faciliter une intervention chirurgicale ; *faciliter la [[ventilation mécanique]] (éviter asynchronie patient-ventilateur) *supprimer les contractures musculaires par exemple dans la [[sismothérapie]]. ==== Curare dépolarisant ==== Le seul curare dépolarisant utilisé couramment en milieu hospitalier est la [[suxaméthonium|succinylcholine]] (''Anectine'', ''Celocurine''). Sa fixation aux [[Récepteur (biochimie)|récepteurs]] de l'[[acétylcholine]] entraîne une dépolarisation prolongée du muscle. Les fasciculations ([[Spasme|spasmes]] musculaires) qu'elle entraîne sont la cause de douleurs musculaires au réveil du patient (courbatures). {| border="1" cellspacing="0" cellpadding="2" |---- !Médicament !Famille chimique !Délai d'action !Durée d'action |---- |[[Suxaméthonium]] |[[ester]] |30 à 60 secondes |6 à 11 min |} ==== Curare non dépolarisant ==== C'est le cas de la quasi-totalité des bloqueurs neuromusculaires. Leur fixation aux [[Récepteur (biochimie)|récepteurs]] de l'[[acétylcholine]] n'entraîne pas de dépolarisation du muscle. {| border="1" cellspacing="0" cellpadding="2" |---- !Médicament !Famille chimique !Délai d'action !Durée d'action |---- |[[Mivacurium]] |[[isoquinoléine|benzylisoquinoline]] |2 à 4 min |15 à 25 min |---- |[[Rapacuronium]] |[[amine (chimie)|amino]][[stéroïde]] |1 à 2 min |15 à 25 min |---- |[[Rocuronium]] |[[amine (chimie)|amino]][[stéroïde]] |90 secondes |30 à 40 min |---- |[[Vécuronium]] |[[amine (chimie)|amino]][[stéroïde]] |3 à 5 min |30 à 40min |---- |[[Atracurium]] |[[isoquinoléine|benzylisoquinoline]] |3 à 4 min |30 à 40 min |----- |[[Cisatracurium]] |[[isoquinoléine|benzylisoquinoline]] |4 à 5 min |40 à 60 min |---- |[[Tubocurarine]] |[[isoquinoléine|benzylisoquinoline]] |100 s |> 50 min |--- |[[Pancuronium]] |[[amine (chimie)|amino]][[stéroïde]] |3 à 5 min |> 120 min |} == Effets indésirables == Les curares sont parmi les substances utilisées en anesthésiologie qui exposent au plus grand risque de réaction [[allergie|allergique]] grave. La [[paralysie]] qu'ils entraînent rend l'assistance respiratoire indispensable, et l'impossibilité de réaliser cette dernière peut entraîner des conséquences dramatiques. L'utilisation de ces médicaments est réservée aux praticiens ayant reçu une formation en anesthésie et en réanimation. == Références == {{références}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Classe pharmacologique]] [[Catégorie:Élément Toxique]] [[Catégorie:Anesthésie-Réanimation]] [[cs:Kurare]] [[de:Curare]] [[en:Curare]] [[es:Curare]] [[fi:Kurare]] [[it:Curaro]] [[ja:クラーレ]] [[nl:Curare]] [[no:Curare]] [[pl:Kurara]] [[pt:Curare]] [[ro:Curara]] [[ru:Кураре]] [[sv:Curare]]