Déchet médical
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2008-06-23T16:45:14Z
Jerome234
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orthographe
{{ébauche|santé|environnement}}
[[Image:Biohazard.svg|thumb|Symbole des déchets médicaux de type infectieux.]]
Les '''déchets médicaux''' représentent les déchets issus des activités de soin prodiguées dans différentes structures médicalisées, notamment dans les [[Hôpital|structure hospitalières]]. Le suivi de leur production, leur gestion et leur élimination font partie des préoccupations [[écologie|écologiques]] et [[Santé publique|sanitaires]] actuelles.
== Nature et classification ==
[[Image:Medical waste sorting in hospital.jpg|thumb|Système de tri des déchets médicaux dans un hôpital en fonction de leur dangerosité]]
Les déchets médicaux désignent d'une manière générale les [[déchet]]s issus d'une activité de [[soin]] à l'[[hôpital]], dans des structures médicalisées ou de recherche, ou encore qui sont produits lors de la réalisation de campagnes de santé publique, telles que des campagne de [[vaccination]].
Ils sont classés en deux catégories principales, selon leur degré de [[dangerosité]] : d'une part, les déchets médicaux assimilables aux déchets ménagers (comme les emballages), sans risque direct pour la santé des personnes ou pour l'[[environnement]] qui représentent environ {{unité|80|%}} de la production totale et d'autre part, les déchets médicaux présentant un risque infectieux ou sanitaire pour les {{unité|20|%}} restants.
Les déchets médicaux à risque sont répertoriés en fonction de leurs provenances<ref>Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 2 : Definition and characterization of health-care waste'', [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/002to019.pdf pages 2 à 6]</ref>{{,}}<ref>{{en}} {{ouvrage
|éditeur=Environmental Protection Agency
|titre=European Waste Catalogue and Hazardous Waste List
|auteur=Collectif, pour le compte de l'''Environmental Protection Agency''
|langue=en
|lieu=Irlande
|année=2002
|pages=45
|format=broché, pdf
|isbn=1-84095-083-8
|lire en ligne=http://www.environ.ie/en/Publications/Environment/Waste/WEEE/FileDownLoad,1343,en.pdf
}} : classement des types de déchets, section 18 relative aux déchets médicaux, page 37</ref>.
* Les déchets liés aux actes de soin représentant les [[dispositifs médicaux]] usagés, comme des [[compresse]]s, des [[seringue]]s et comprenant les objets tranchants ou piquants, comme les [[aiguille]]s ou les [[bistouri]]s. Les objets piquants et tranchant représentent {{unité|1|%}} du total du volume des déchets médicaux.
* Les déchets d'origine humaine, comme les liquides et matières biologiques, tels que l'[[urine]], le [[sang]], des pièces anatomiques issues de l'activité de chirurgie, des cadavres d'[[Cobaye|animaux de laboratoire]] utilisés dans la [[recherche médicale]]. Ces derniers représentent {{unité|15|%}} du total des déchets médicaux.
* Les éléments ordinairement inertes contaminés par un agent infectieux ou radioactif.
* Certaines molécules médicamenteuses comme les produits [[Chimiothérapie|chimiothérapeutiques cytotoxiques]], les dérivés iodés, les [[antiseptique]]s, les [[sérum]]s, les [[vaccin]]s ou les produits médicamenteux périmés. Les déchets médicamenteux représente {{unité|3|%}} du volume des déchets et les substances cytotoxiques {{unité|1|%}}.
* Les produits comme les réactifs de laboratoire contenant des [[formaldéhyde]]s ou des [[benzène]]s, de même que les réactifs utilisés en radiologie pour le développement des photographies, les métaux lourds, comme le plomb, ou encore certains gaz sont considérés comme des déchets médicaux.
== Production ==
=== Au niveau mondial ===
Au niveau mondial, la production annuelle des déchets médicaux en 1995 représentait de 1,1 à 12 kg par personne dans les [[Pays développés|pays industrialisés]], de 0,8 à 6 kg par personne dans les [[Pays émergent|pays émergents]] ou en [[Pays en développement|développement]] et de 0,5 à 3 kg par personne dans les [[pays les moins avancés]]<ref name="SMWHp13">''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 2 : Definition and characterization of health-care waste'', [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/002to019.pdf page 13]</ref>.
[[Image:Total health-care waste generation by region in 1997.svg|thumb|350px|center|Total de la production des volumes de déchets médicaux en kg par lit par région établi en 1997 selon des données de l'OMS<ref>''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 2 : Definition and characterization of health-care waste'', page 13, [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/002to019.pdf Table 2.5]</ref>
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Selon le rapport de l'OMS ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities''<ref>Voir références en bibliographie</ref>, la production par lit de soin par pays classe l'[[Amérique du Nord]] en première position, représentant un taux de production de 7 à 10 kg par lit de soin. Celle en [[Europe de l'Ouest]] et en [[Amérique latine]] avoisine de 3 à 6 kg par lit de soin. Celle de l'[[Asie de l'Est]], de l'[[Europe de l'Est]] ou du [[Moyen-Orient]] représente quant à elle de 1,3 à 4 kg par lit de soin<ref name="SMWHp13" />.
=== Origines ===
Les déchets médicaux sont en grande partie produits par les structures de soin direct<ref>''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 2 : Definition and characterization of health-care waste'', page 11, [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/002to019.pdf Box 2.4]</ref>, notamment par les [[Centre hospitalier universitaire|centres hospitaliers universitaires]], les hôpitaux périphériques, les [[clinique]]s ou les dispensaires de soins externes. A titre d'exemple, la production quotidienne de déchets médicaux en 1993 représentait de 0,2 à 8,7 kg par lit<ref>''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 2 : Definition and characterization of health-care waste'', page 11, [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/002to019.pdf Table 2.4]</ref>, selon la taille de la structure ou de l'activité de soin désignée.
Les activités de soin les plus génératrices de déchets médicaux infectieux sont les unités d'[[urgence]] (hospitalières ou mobiles), les unités de chirurgie et d'obstétrique, les centres de [[dialyse]], les établissements de collecte de sang et les unités de long-séjour.
Par ailleurs, les établissements en relation avec le domaine de la santé comme les laboratoires d'analyse médicale, les laboratoires de recherche, les industries [[biomédical]]es ou encore les morgues sont classés parmi les producteurs importants de déchets médicaux.
== Risques associés au déchets médicaux ==
=== En termes de santé publique ===
Les risques associés au déchets médicaux à risque s'adressent en premier lieu aux [[Professionnel de la santé|professionnels de la santé]], aux personnels de maintenance, ou aux techniciens évoluant dans les structures de soins. Les risques concernent également les personnes soignées dans les structures et ''in extenso'', n'importe quelle personne pouvant être en contact avec ces déchets.
Les problèmes de santé inhérents aux déchets médicaux à risque sont fonction de leurs natures<ref>''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 3 : Health impacts of health-care waste '', [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/020to030.pdf pages 20 et 21]</ref>. Le principal risque est la contamination par des [[Pathogène|germes pathogènes]] pouvant conduire à une infection. Certains déchets médicaux peuvent être [[Vecteur (biologie)|vecteur]] de virus ou de bactéries et être responsable de contamination inter-humaine, notamment par le [[virus du SIDA]], de l'[[hépatite B]] et [[Hépatite C|C]]. C'est le cas des dispositifs médicaux souillés par des liquides biologiques (urines, matière fécale, sang) ou des objets piquants et tranchants usagés, ces derniers présentant par ailleurs le risque de blessure majorant le risque d'une contamination.
Certains déchets médicaux présentent également un risque de [[toxicité]] pour l'organisme. C'est le cas des déchets de nature chimique, cytotoxique ou radioactive pouvant provoquer des brûlures, des irritations, un empoisonnement ou encore des dérèglements physiologiques.
En 1992, en [[France]], huit cas d'accidents d'exposition aux virus liés à des déchets médicaux infectieux ont été recensés<ref name="SMWHCp2526">''Op. cit.'' ''Safe Management of Wastes from Health-Care Activities - chapter 3 : Health impacts of health-care waste '', [http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/020to030.pdf pages 25 à 26]</ref>. Ces expositions concernaient une contamination avérée par le [[virus du SIDA]]. Aux [[États-Unis]], le [[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] a recensé une [[prévalence]] de trente neuf cas similaires en 1994, et de cinquante et un cas en 1996.
=== En termes de pollution environnementale ===
{{...}}
== Gestion et traitement ==
L'[[Organisation mondiale de la santé]] recommande le traitement des déchets médicaux par [[incinération]] à 800°C.
== Aspects législatifs ==
{{...}}
== Annexes ==
=== Notes et références ===
<references/>
=== Bibliographie ===
* {{en}} {{ouvrage
|éditeur=[[Organisation mondiale de la santé]]
|lieu=[[Genève]]
|titre=Safe Management of Wastes from Health-Care Activities
|auteurs=Annette Pruess, E. Giroult, P. Rushbrook pour l'OMS
|année=1999
|pages=228
|format=broché / pdf
|isbn=92 4 154525 9
|lire en ligne=http://www.healthcarewaste.org/en/documents.html?id=1
}}
=== Articles connexes ===
* [[Déchets d'activités de soins à risques infectieux et assimilés]]
* [[Gestion des déchets]]
=== Liens et documents externes ===
* [http://www.who.int/topics/medical_waste/fr/index.html Dossier de l'Organisation mondiale de la santé consacré au déchets médicaux]
* {{en}} [http://www.healthcarewaste.org/en/115_overview.html ''Healthcare waste management'' : site de l'OMS dédié au traitement des déchets médicaux]
{{Gestion des déchets}}
{{Portail|Médecine|Environnement}}
[[Catégorie:Gestion des déchets]]
[[en:Medical waste]]
[[ja:医療廃棄物]]
[[tr:Tıbbi atık]]