Déglutition
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2008-07-02T20:52:03Z
PierreEG
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Retrait de la catégorie [[Catégorie:Physiologie]] (avec [[MediaWiki:Gadget-HotCats.js|HotCats]])
{{ébauche|médecine}}
La '''déglutition''' est l'action d'[[avaler]] sa [[salive]], le déplacement de la [[nourriture]] [[mastication|mâchée]] jusqu'à l'[[estomac]]. La déglutition procède en quatre temps:
* le temps [[bouche|buccal]] (déglutition volontaire ou automatique)
* le temps [[pharynx|pharyngien]] (déglutition réflexe)
* le temps [[œsophage|œsophagien]]
* le temps [[cœur|cardiaque]]
== '''Le temps buccal''' ==
===La déglutition à vide===
Déglutition de type [[salive|salivaire]], et non alimentaire, car elle ne fait pas suite à la [[mastication]]
*on déglutit automatiquement ([[réflexe]]) '''1500 à 2000''' bols salivaires par vingt-quatre heures
*chez l'adulte, un peu moins d'une '''demi tonne de salive est déglutie par an''', soit '''1,5 litres de salive par jour'''
*c'est la fonction la plus fréquente et la plus importante de l'appareil manducateur
*elle permet l''''humidification''' des muqueuses buccales et pharyngiennes
*elle permet le '''drainage des sécrétions''' des [[fosses nasales]] et du [[rhinopharynx]]
*elle permet la '''ventilation''' de l'[[oreille#L'oreille moyenne|oreille moyenne]] par ouverture de la [[trompe d'Eustache]]
*par cette ouverture de la [[trompe d'Eustache]], la déglutition [[salive|salivaire]] permet l''''équilibration des pressions''' de chaque côté de la membrane du [[tympan]]
====déglutition typique====
*la langue postérieure s'appuie sur le [[palais osseux]] et contre la paroi postérieure du pharynx
*élévation de l'[[os hyoïde]] et du [[voile du palais]]
*la mandibule est stabilisée en occlusion (par contraction isométrique [[réflexe]] des muscles masticateurs)
====déglutition atypique====
*la langue s'appuie peu sur le [[palais osseux]] : le bloc lingual exerce une pulsion entre les arcades dentaires, supérieure et inférieure
*de par cette interposition linguale interarcades, la mandibule n'est pas stabilisée en occlusion dento-dentaire : contraction très limitée des muscles masticateurs
*contraction très énergique des muscles péri-oraux, ou muscles faciaux
*la déglutition atypique concerne plus de 75 % de la population adulte
*''syn.'' '''déglutition infantile''' (elle est ''normale'' chez le nourrisson et chez l'enfant) ; '''déglutition dysfonctionnelle''' pathologique de l'adulte ([[malocclusion]])
===Aliments liquides===
2 phases l'aspiration par contraction du [[muscle orbiculaire]] des lèvres
langue intercalée entre les 2 arcades
inocclusion dentaire
propulsion du liquide par tension du [[plancher buccal]] :contraction des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien
===Aliment solides , visqueux ou plastiques===
'''''(1) pointe de la langue vers le haut'''''
:séparation du bloc alimentaire en 2 parties contre le palais osseux
:chargement de la partie à déglutir contre le dos lingual
'''''(2) fermeture de la bouche'''''
:lèvres souples
:=> occlusion stable
'''''(3) contraction du plancher lingual'''''
:par élévation des muscles mylo-hyoïdien et génio-hyoïdien
:=> contraction bilatérale et symétrique
'''''(4) contraction de la langue'''''
:'''1/4''' ant de la langue contre le palais osseux voire région rétro-incisive: prise d'appel
:'''3/4''' post forme une gouttière sagittale vers le haut
:=> déplacement du bloc alimentaire d'avant en arrière
:par ondes de contraction type péristaltique
'''''(5) tension et élévation du voile du palais'''''
:contraction des muscles péristaphylins internes et externes
'''''(6) accolement de la langue contre le palais vélaire'''''
:transport du bol alimentaire vers l'isthme du [[gosier]]
'''''(7) bascule de la langue vers le bas et l'arriere'''''
:( zone réflexogéne de Vassiliev : base lingual , piliers post vélaires et paroi de l'[[oropharynx]] )
:éloignement du radix de la paroi post du pharynx
:=> vide fugace
'''''(8) écartement passif des piliers post du pharynx'''''
'''''(9) envoi du bol alimentaire vers l'isthme pharyngien'''''
'''''(10) rapprochement des pilers post du pharynx par contraction des m stylo-pharyngiens'''''
'''''(11) abaissement du voile du palais contre le radix'''''
:occlusion parfaite du rhino-pharynx
== '''Temps pharyngien''' ==
===Action de transit===
'''''(1) réappui de la langue contre les piliers post du pharynx'''''
'''''(2) contraction des muscles stylo-pharyngiens'''''
:Pendant le passage du bol alimentaire entre les piliers postérieurs du pharynx
:rapprochement des pilers postérieurs
'''''(3) contraction du [[muscle azygos]]'''''
:bascule de la luette vers le haut et l'arrière
'''''(4) décontraction du voile du palais'''''
:celui ci retombe comme un voile sur la langue
'''''(5) élévation de l'[[os hyoïde]] vers le haut et l'avant'''''
:par action des muscles [[Muscle mylo-hyoïdien|mylo-hyoïdiens]] , génio-hyoïdiens , [[muscle digastrique|digastrique]] et stylo-hyoïdiens
'''''(6) élévation simultanée du [[pharynx]] et du [[larynx]]'''''
:application du larynx contre la base linguale
'''''(7) l'épiglotte est repoussée passivement au dessus de la [[glotte]]'''''
:par bascule de la [[langue]]
'''''(8) élargissement de l'orifice du pharynx'''''
:action combinée des muscles pharyngiens-staphylins et stylo-pharyngiens
:le pharynx est raccourci et évasé : le bol est happé
:action complémentaire d'une brève contraction du [[Diaphragme (organe)|diaphragme]]
'''''(9) contraction des muscles constricteurs du [[pharynx]]'''''
:muscle supérieur , moyen puis inférieur
:contraction péristaltique en dehors de la pesanteur
'''''(10) relâchement du muscle crico-pharyngien'''''
:sphincteur pharyngo-œsophagien (ou sphincter supérieur de l'[[œsophage]])
'''''(11) contraction rythmique du muscle crico-pharyngien'''''
:après passage du bol alimentaire
'''''(12) ouverture des orifices des trompes d'Eustache'''''
:par contraction des muscles péristaphylins externes
===Occlusions orificielles [[réflexe]]s===
Ici, il faut catégoriquement distinguer les fonctions [[réflexe]]s (automatiques) des fonctions volontaires (corticalisées, volonté de l'individu)
====Occlusion des dents antagonistes====
Permet de stabiliser la mâchoire inférieure sur la mâchoire supérieure : déglutition physiologique ou fonctionnelle, dite "en dents serrées"
Cette occlusion des dents inférieures sur les dents supérieures n'existe pas lors d'une déglutition atypique, ou déglutition dysfonctionnelle : à cause de la pulsion linguale interarcades
====Occlusion de l'isthme du gosier====
Empêche la remontée du bol alimentaire dans la cavité buccale
appui de la base et du dos de la langue contre le palais
rapprochement des piliers antérieurs du voile
====Occlusion des fosses nasales====
Appui de la langue sur la paroi post du pharynx
appui du bord libre du voile contre la membrane pharyngienne
rapprochement des pilers post du pharynx , du voile et de la luette
évite le franchissement des choanes par le bol
====Occlusion du larynx====
Interdit l'accès du bol à la trachée artère
refoulement de l'épiglotte par la racine de la langue
dilatation de la base de la langue au dessus de la glotte
ascension du squelette laryngé
rétrécissement de la glotte
apnée de déglutition
== '''Temps œsophagien''' ==
Il assure le transfert des aliments du sphincter supérieur d'œsophage jusqu'au cardia grâce à une onde péristaltique qui parcourt l'œsophage de haut en bas (péristaltisme primaire). La musculature œsophagienne est répartie en deux couches, longitudinales externes et circulaires internes. Elle est constituée, dans les premiers centimètres de l'œsophage, par des fibres striées qui peu à peu sont remplacées complètement par des fibres lisses au niveau de la moitié inférieure de l'œsophage.
L'onde péristaltique fait intervenir les deux couches musculaires. La contraction des fibres longitudinales attire la portion distale d'un segment œsophagien à la rencontre du bol alimentaire. Les fibres circulaires se relâchent en aval du bol et se contractent en amont. Le péristaltisme œsophagien est plus lent que le péristaltisme pharyngé: la vitesse de l'onde œsophagienne est de 3 cm/s dans l'œsophage proximal et jusqu'à 5 cm/s dans le tiers inférieur. Le péristaltisme œsophagien peut être déclenché indépendamment du péristaltisme pharyngé: la distention des parois œsophagiennes provoque un péristaltisme dit secondaire, en dehors de la déglutition.
Contrairement au temps pharyngé, la pesanteur joue un rôle dans le transfert du bol alimentaire dans l'œsophage. Les liquides peuvent atteindre le cardia plusieurs secondes avant l'onde péristaltique. Les contractions œsophagiennes sont plus amples chez le sujet couché que chez le sujet debout. Outre la pesanteur, un deuxième facteur concourt à la propulsion des aliments dans l'œsophage thoracique. Lors de l'inspiration, il se créé une dépression intraluminale qui attire le bol alimentaire vers le bas.
La durée du temps œsophagien est bien supérieure aux deux précédentes: 2 secondes pour les liquides, 7 à 9 secondes pour les solides.
===Liens externes===
* [http://www.phoniatrie.org/deglutition/ Anatomie, physiologie, exploration et pathologie de la déglutition, Mémoire du Dr Karen PINACHYAN ]
{{...}}
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Système digestif]]
[[bs:Gutanje]]
[[cs:Polykání]]
[[de:Schluckakt]]
[[dv:ކާތަކެތި ދިރުވުން]]
[[el:Κατάποση]]
[[en:Swallowing]]
[[es:Deglución]]
[[fi:Nieleminen]]
[[it:Deglutizione]]
[[ja:摂食・嚥下]]
[[ko:삼키기]]
[[pl:Połykanie]]
[[pt:Deglutição]]
[[sr:Гутање]]
[[sv:Sväljning]]
[[yi:שלונגן]]