Délire de relation des sensitifs
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2008-01-25T05:15:18Z
ADM
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Le '''délire de relation des sensitifs''' (ou '''délire de relation des sensitifs de Kretschmer''' du nom du [[psychiatre]] [[Ernst Kretschmer]] qui l'a décrit en [[1919]]) est un trouble psychiatrique du groupe des [[paranoïa|psychoses paranoïaques]] qui survient le plus souvent sur une personnalité particulière appelée personnalité sensitive.
== La personnalité sensitive ==
C'est un type de [[personnalité paranoïaque]] marqué par un sens élevé des valeurs morales, l'orgueil (une haute estime de soi-même, qui conduit à se considérer comme jamais suffisamment reconnu à sa juste valeur), une [[hyperesthésie|hyperesthésie relationnelle]] entraînant une grande vulnérabilité dans les contacts sociaux, et une tendance à l'autocritique, à intérioriser douloureusement les échecs et une susceptibilité. On ne retrouve pas l'hypertrophie du moi ni la [[quérulence]] présentes chez les autres personnalités paranoïaques.
== Description du délire de relation des sensitifs ==
Le délire de relation des sensitifs est un [[délire]] chronique non [[syndrome dissociatif|dissociatif]], c'est à dire qu'il n'appartient pas au groupe des [[schizophrénie]]s. Il s'installe chez l'adulte (généralement après 35 ans), chez des sujets qui présentaient antérieurement une personnalité marquée par la sensitivité. Un [[délire|état délirant]] apparaît progessivement, généralement à la suite d'échecs ou de déceptions : le sujet commence à interpréter de manière délirante le monde qui l'entoure (c'est-à-dire qu'il perçoit correctement la réalité, mais qu'il lui attribue un sens erroné), c'est ce qu'on appelle un mécanisme interprétatif.
Par exemple les propos, mimiques, gestes de son entourages vont être interprétés comme des signes évidents de mépris et d'hostilité à son endroit. La prévalence du mécanisme interprétatif sur les autres mécanismes est caractèristique du groupe des [[paranoïa]]s. Les thèmes du délire, c'est-à-dire le contenu des interprétations concernent des idées de persécution, de préjudice et de mépris dont le sujet serait victime, ou d'atteinte de ses valeurs morales. Le délire est en général limité au cercle proche du patient (sa famille, ses amis, ses collègues, ses voisins, etc). Il est vécu douloureusement et de manière solitaire.
Il se complique généralement d'[[dépression (médecine)|épisodes dépressifs]] parfois sévères. Contrairement à ce qui se passe dans les autres types de [[paranoïa]] il n'y a pas de réaction d'agressivité envers l'entourage, peu de réaction bruyante, ni de dangerosité tournée vers autrui. Le [[suicide|risque suicidaire]] existe au cours des épisodes dépressifs. L'évolution est moins souvent chronique que dans les autres paranoïa, toutefois, même après une évolution favorable, les signes sont susceptibles de réapparaître à l'occasion d'une nouvelle déception.
== Traitement ==
Un traitement spécialisé par un [[psychiatre]] est nécessaire. Il associe un traitement de fond [[neuroleptique]] qui vise à réduire le délire, et éventuellement un traitement [[antidépresseur]], notamment lors des périodes de dépressions. La prescription doit cependant en être bien évaluée. Il est également possible de proposer des [[anxiolytique]]s de manière ponctuelle lorsque l'angoisse est trop importante. Une psychothérapie peut également être proposée.
== Situation nosologique ==
L'école de psychiatrie française individualise ce syndrome au sein du groupe des paranoïas. Il n'y a cependant pas de consensus international sur ce point. Dans le [[DSM-IV]] par exemple, le délire de relation des sentitifs est classé sous la rubrique ''Trouble délirant'' qui contient tous les délires chroniques non dissociatifs, et le terme même de [[paranoïa]] a disparu.
== Voir aussi ==
=== Articles connexes ===
* [[Paranoïa]]
* [[Personnalité paranoïaque]]
=== Liens et documents externes ===
* [http://www.univ-rouen.fr/servlet/com.univ.utils.LectureFichierJoint?CODE=1071239164192&LANGUE=0 Fouldrin G, Gourevitch R, Baylé F. Les délires chroniques non dissociatifs.]
===Bibliographie===
* [[Ernst Kretschmer]], ''Paranoïa et sensibilité'' (traduction française de la 3 {{e}} éd. allemande), éd. P.U.F., Paris, 1963,
{{portail médecine}}
[[catégorie:Psychose]]
[[Catégorie:Schizophrénie, troubles schizotypiques et troubles délirants]]