Dépression (psychanalyse)
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2008-06-29T15:25:26Z
Keryan
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/* Chiffres */
{{Voir homonymes|Dépression}}
== Introduction : concept psychanalytique ? ==
La '''dépression''', souffrance comparée au [[deuil]], pose la question de son statut en [[psychanalyse]] : y a-t-il une unité clinique de la dépression ? La dépression ne constitue pas une entité comme la [[névrose]], elle n'est pas structure nosographique, là où en [[psychiatrie]], la [[dépression (médecine)|dépression]] constitue un trouble mental à part entière.
== Figures de la dépression ==
La dépression est d'abord métaphore économique : affaiblissement du tonus. On peut penser à la [[dépression (météorologie)|dépression météorologique]]. Sur le modèle de la [[neurasthénie]], la dépression est insuffisance nerveuse. <br/>
Il ne suffit pourtant pas de poser une telle image — la psychanalyse a vu la dépression s'éclairer sous différentes lumières.
=== Dépression actuelle ===
[[Karl Abraham]] isole la dépression en [[1911]]. Il la distingue alors de la [[névrose d'angoisse]]. C'est que le névrosé, même dans l'actuel, souffre d'un désir qui fait face à l'interdit (voire qui découle de cette prohibition). <br/>
Le déprimé ne soutient plus un tel désir, son [[fantasme]] (car il y a encore fantasme) est ''troué''. Néanmoins, la dépression s'entend comme effet économique de la frustration.
La dépression n'est donc pas une névrose d'angoisse, mais elle peut se rattacher à d'autres structures psychopathologiques. On peut trouver de la dépression dans différentes pathologies.
=== Dépression chez [[Sigmund Freud]] ===
Dès ses premiers textes, Freud repère une dépression, des affects dépressifs, tant caractérisés par le chagrin que l'abaissement de la conscience de soi, la perte de la capacité d'amour.
Dans ''Deuil et [[mélancolie]]'', Freud compare le processus de travail psychique douloureux faisant suite à la perte d'un proche, à la mélancolie. Le schéma est celui du désinvestissement d'un [[objet pulsionnel]] qui soutenait le [[moi]], auquel ce dernier s'était identifié. La personne se croyait un moi, et ce moi était inspiré de l'extérieur. Une fois cet extérieur perdu, c'est l'unité de la personne qui déchoit — déchéance face à la qualité de l'image moïque, et déchéance face aux fonctions du moi.
La mélancolie diffère du deuil en ce qu'il y a auto-reproche, culpabilité violente. La dépression reprend ce modèle : elle est une petite mélancolie. Le désir existe encore, le moi survit, mais il y a pensée douloureuse, désinvestissement de la relation ; les symptômes de la mélancolie y sont simplement réduits. Cette qualification de la dépression comme petite mélancolie reprend d'ailleurs le modèle psychiatrique.
Freud repère également la dépression chez [[Léonard de Vinci]]. La dépression survient dans l'enfance au sujet de la curiosité sexuelle, de l'origine : l'enfant se demande d'où il vient et effectue quelques investigations. Mais rapidement il se trouve en danger : s'il découvrait provenir de son père — son grand rival — il en découvrirait un élément bien pénible. Lorsqu'il pressent que cette réponse, qu'il attendait tant, serait si difficile, l'enfant ne peut que faire face à la dépression.
===Devant le succès===
Freud s'inspire d'une description de [[Friedrich Nietzsche]] : celle de ''Ceux qui échouent devant le succès'' (HTH Tome 2 en GF). Selon cette petite ''vignette'' presque clinique, certains échouent au moment où ils allaient enfin triompher. Ils ont tant attendu, et au moment où se présente l'occasion, ils deviennent fous, ne peuvent la saisir.
Pour Freud, il est clair que la frustration pouvait s'endurer, pouvait soutenir le désir et son sujet, tant qu'elle se présentait comme externe. La satisfaction était attendue, elle viendrait du dehors, plus tard. Dès lors que la frustration interne s'approche d'être révélée, elle en devient insoutenable. Le manque n'est plus susceptible d'être comblé — comment saurait-il demeurer manque de l'objet ?
==Dépression et autres pathologies==
=== Dépression [[hystérie|hystérique]] ===
La dépression hystérique se comprend comme déception : l'ennui de vivre (le fond de la plainte hystérique) s'oppose à l'activité de soutenir le désir de l'[[Grand Autre|Autre]]. Ici, l'Autre s'avère décevant. Là où se faire désir de l'Autre dessinait l'exaltation hystérique, il y a ''rebuffade''. <br/>
Le deuil se repère là encore, comme métaphore de la dépression — ou plutôt la dépression y serait métaphorique d'un deuil, en ce qui est perdu, c'est l'estime portée à l'Autre.
===Dépression [[névrose obsessionnelle|obsessionnelle]]===
Dans la névrose obsessionnelle, la dépression est expression de l'ambivalence. L'obsessionnel déprimé s'en veut de ses tendances sadiques ; il se les reproche car ces tendances coexistent avec un investissement amoureux de l'objet.
===Dépression et [[addiction]]s ===
Dans l'addiction, comme dans l'[[anorexie]] et la [[boulimie]], se dégage un fond dépressif — œil du cyclone. L'état limite se fonde sur une dépression anéantissant la névrose au sens classique... Marque de la dépression comme transcendant les entités psychopathologiques, pouvant éclore tant par moments que durablement.
==[[Position dépressive]]==
La théorie d'une position dépressive décrit la dépression comme retour à ce moment de formation du Moi. Il s'agit donc d'une reviviscence, ou encore, selon [[Donald Winnicott]], de la seule manière de ''penser à son moi''.
Pour [[Melanie Klein]], l'enfant quitte la folie du nourrisson lorsqu'il appréhende enfin sa mère comme [[objet total]], comprenant que le bon et le mauvais cohabitent. Dès lors, le Moi peut se former, et naît d'une dépression : la douleur provenant du danger de haïr un objet qui est, désormais, tout autant le bon objet, la bonne mère.
Cette angoisse d'endommager le bon objet réuni au mauvais, c'est l'angoisse dépressive.
===Demande===
La dépression réenvisage la demande comme prépondérante : le désir se voit disqualifié. Cette primauté de la demande signifie bien régression à une position infantile, ayant déjà eu lieu dans le passé : elle est réactivation d'une impuissance de l'enfance.
[[Jacques Lacan]] décrira une '''lâcheté morale''', non pas synonyme de faiblesse, de peur, de couardise, mais bien d'une élasticité fabuleuse du moral. L'expression est faite pour choquer ; le déprimé ne peut plus ''bien dire'', le [[parlêtre]] se révèle dans toute sa défaillance. Alors que le symptôme était bénéfice, alors que le sujet était bonheur, la dépression est impossibilité d'énonciation.
==[[Métapsychologie]] de la dépression ==
Économiquement, la dépression est affaiblissement, chute, freinage ; l'excitation est en défaut. Au plan dynamique, le déprimé est en deçà du symptôme (lequel demande un compromis, entre le désir et l'interdit).
La dépression est le corollaire d'une haine non reconnue à l'égard de l'objet qui nous a abandonnés ou déçus, et dont nous dépendons comme objet d'amour. Au plan topique, le Moi est vide, la relation d'objet se perd.
== Chiffres ==
* 8% des Français de 15 à 75 ans (soit près de 3 millions de personnes) ont vécu ou vivront une dépression au cours de leur vie.
* 19% des Français de 15 à 75 ans (soit près de 9 millions de personnes) ont vécu ou vivront une dépression au cours de leur vie.
* 2 fois plus de femmes que d'hommes sont touchées par la dépression
* D'ici 2020, la dépression deviendra la deuxième cause d'invalidité à travers le monde, après les troubles cardiovasculaires.
* En 30 ans, le nombre de personnes souffrant de dépression en France et dans les pays occidentaux a été multiplié par 7
(source : INPES et OMS; cité dans Le magazine de la MNT (Mutuelle nationale territoriale) - juin 2008.
==Voir aussi==
===Article connexe===
* [[Trouble bipolaire]]
===Bibliographie===
* "[[Culpabilité]] et [[dépression (psychanalyse)|dépression]]" [[Leon Grinberg]], Ed.: Les Belles Lettres, 1992, trad. Marina Urquidi, ISBN 2251334483 -
* [[Paul-Laurent Assoun]], ''La dépression, un concept psychanalytique?'', in Synapse, décembre 2004
* [[Jean Bergeret (psychanalyste)|Jean Bergeret]] "La dépression et les états limites" Payot
* [[Alain Ehrenberg]], ''La fatigue d'être soi'', Odile Jacob 1998
* [[Pierre Fédida]] "Des bienfaits de la dépression, éloge de la [[psychothérapie]]" O.Jacob 2001
* [[Figures de la psychanalyse]], 2001, n5, ''[[Mélancolie]] et dépression''
* [[Edith Jacobson]] "Les dépressions, états normaux, névrotiques et psychotiques", 1989, Payot, ISBN 2228881317
* Julia Kristeva, "Soleil Noir", dépression et mélancolie, Folio essai n°123
* [[Jacques Lacan]], ''Télévision''
* [[Donald Winnicott]], ''La nature humaine''
* Zafiropoulos, ''Tristesse dans la modernité''
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