Dengue
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2008-07-04T08:00:57Z
Oziris
40496
typo +reformulation +liens wiki etc.
{{CIM-10||ICD10=A90-A91}}
[[Image:Dengue.jpg|right|thumb|200px|Le [[virus de la dengue]] au [[microscope]] électronique]]
La '''dengue''' ({{phonétique|dɛ̃g}}), anciennement appelée ''grippe tropicale'' ou le ''petit palu'', est une [[Maladie virale|infection virale]], [[Endémie|endémique]] dans les pays tropicaux. Une forme déclenchant une [[fièvre hémorragique]], la '''dengue hémorragique''' (ou DHF, pour ''dengue hemorrhagic fever''), est potentiellement mortelle. L'aggravation du syndrome hémorragique, généralement pour les enfants de moins de 15 ans, conduit vers la '''dengue avec choc''' (ou DSS, pour ''dengue shock syndrom'').
==Histoire==
Décrite pour la première fois en [[1779]], elle fut à l'origine d'importantes [[épidémie]]s en [[Australie]] ([[1897]]), aux [[Seychelles]] ([[1926]]), à [[Tunis]] ([[1927]]), à [[Athènes]] ([[1928]]) et à [[Taïwan]] ([[1931]]).
==Épidémiologie==
[[Image:Dengue_2000_CDC.jpg|right|thumb|400px|Distribution de la dengue dans le monde en [[2000]]]]
Alors qu'elle était présente uniquement en [[Asie du Sud-Est]], elle est depuis quelques années en pleine progression dans le reste de l'[[Asie]], en [[Afrique]] et surtout en [[Amérique du Sud]], où le nombre de cas a été multiplié par 60 entre [[1989]] et [[1993]]. Les raisons sont multiples :
* croissance [[démographie|démographique]] importante ;
* création de [[bidonville]]s aux abords des villes ;
* [[catastrophe naturelle|catastrophes naturelles]] ;
* [[Pauvreté|paupérisation]] ;
* ralentissement des campagnes d'éradication du moustique [[Aedes aegypti]].
En [[2001]], plus de {{formatnum:609000}} cas ont été signalés dans les Amériques, dont {{formatnum:15000}} ont été hémorragiques.
Depuis [[2006]], plusieurs pays de la [[Espace Caraïbe|Caraïbe]] ont mentionné des cas : la [[Dominique (pays)|Dominique]], la [[Jamaïque]], le [[Suriname]], [[Sainte-Lucie]], la [[Martinique]], la [[Guadeloupe]] et la [[Guyane]].
Début [[2008]], environ {{formatnum:36000}} habitants de [[Rio de Janeiro]] ont contracté la dengue, surchargeant les urgences hospitalières. 50 % des malades avaient moins de 14 ans, 24 sont morts. {{formatnum:2053}} nouveaux cas ont été signalés pour la seule journée du [[20 mars]]<ref>[http://www.casafree.com/modules/news/article.php?storyid=13974 Brève d'information citant Xinhua]</ref>.
L'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS) estime qu'entre 50 et 100 millions de personnes sont infectées dans le monde chaque année<ref name="lancet2007">Halstead SB, [http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673607616870/abstract ''Dengue''], Lancet, 2007;370:1644-1652</ref>. Entre {{formatnum:200000}} et {{formatnum:500000}} personnes souffrent de la forme [[hémorragie|hémorragique]], qui tue {{formatnum:20000}} personnes par an.
C'est l'[[arbovirose]] la plus répandue, 40 % de la population mondiale étant exposée au virus.
==Contamination==
Il est à remarquer que les quatre [[flavivirus]] (DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4), à l'origine de l'[[infection]] sont très proches les uns des autres, sans qu'il n'existe d'[[immunité]] croisée entre ces [[virus de la dengue]], ce qui permet des infections successives chez un même individu.
Elle est transmise à l'homme par l'intermédiaire de [[moustique]]s (''[[Aedes aegypti]]'' et en de rares cas ''[[Aedes albopictus]]'') et se répand souvent en [[Ville|milieu urbain]] ou semi-urbain.
Les moustiques se contaminent en piquant l'homme, et rarement par transmission verticale de la mère à l'œuf (1 cas sur 600).
L'être humain serait le principal réservoir naturel de ces virus de la dengue, mais aussi le disséminateur de la maladie.
== Symptômes ==
La plupart du temps, c'est une maladie bénigne qui, après une période d'[[incubation]] allant de 2 à 7 jours, produit des premiers [[symptôme]]s se rapprochant d'un [[syndrome]] [[grippe|grippal]] sévère (forte [[fièvre]], [[céphalée|maux de tête]], [[courbature]]s et [[asthénie]], etc.) et brutal, qui peut durer de 5 à 7 jours. Une fièvre durant plus d'une semaine remet le diagnostic en cause.
Les [[nausée (médecine)|nausée]]s et [[vomissement]]s, parfois intenses, empêchent toute alimentation, entraînant un syndrome d'épuisement et une [[déshydratation]] avec [[collapsus]], après 2 à 3 jours d'évolution (heureusement sans réelle conséquence, car répondant bien à une [[hydratation]] intra-veineuse).
Les formes hémorragiques très graves, heureusement rares (moins de 1 cas pour 1 000), seraient dues à un phénomène [[allergie immunitaire|immuno-allergique]] et affecteraient des gens ayant déjà eu une dengue, mais avec un autre [[sérotype]] viral (il en existe 4).
== Clinique ==
Après une incubation muette de quatre jours à peine et une invasion spectaculaire, avec le malade "cloué sur place" par la douleur et la brusque ascension thermique, la période d'état présente un tableau très caractéristique : deux phases hyperthermiques de trois jours sont séparées par une défervescence importante de deux à trois jours, donnant à la courbe l'aspect classique d'une "selle à troussequin".
La première phase, avec des températures rémittentes atteignant 40 à 40,5 °C est hyperalgique avec des [[céphalée]]s très violentes.
La seconde, avec fièvre à 39 à 39,5 °C, est caractérisée par un [[exanthème]] morbilliforme ou scarlatiniforme très prurigineux.
Elle se termine, du septième au dixième jour de la maladie, par une chute thermique brutale, avec crise sudorale abondante. Puis les téguments desquament en lanières et commence une convalescence longue et pénible avec parfois des phases dépressives.
== Diagnostic ==
Le [[rash (médecine)|rash]] et l'aspect typique de la courbe thermique permettent le diagnostic clinique. Le [[diagnostic différentiel]] se fait d'abord avec la [[grippe]] (surtout dans les formes atténuées à début plus progressif), la [[fièvre jaune]] et d'autres [[arbovirose]]s.
==Traitement==
Il n'y a pour l'instant (septembre 2005) ni traitement préventif ([[Vaccination|vaccin]]) ni traitement curatif de la dengue (infection virale). La prise en charge consiste en mesures symptomatiques :
* calmer les douleurs et fièvres ([[paracétamol]]) dans les formes communes
* hydrater par voie [[veine|veineuse]] en cas d'intolérance alimentaire (nausée) avec déshydratation
* éventuellement corriger un état de [[choc hémodynamique]] dans les formes sévères
* des [[transfusion sanguine|transfusions]] de [[Thrombocyte|plaquettes]] sont parfois nécessaires.<br>
La convalescence dure une quinzaine de jours.
La dengue ne présente généralement pas de complications, mais il existe quelques formes sévères et de rares formes hémorragiques, qui impliquent de consulter un médecin et éviter l'automédication, notamment par la prise d'[[Acide acétylsalicylique|aspirine]] qui est formellement contre-indiquée, de même (mais avec un moindre niveau de preuve) que les [[anti-inflammatoire]]s non [[Stéroïde|stéroïdiens]], car ils majoreraient le risque hémorragique.
==Prévention==
La prévention consiste à se prémunir des moustiques qui piquent durant la journée. Elle passe par la limitation du nombre des moustiques, comme pour d'autres maladies transportées par ce vecteur. Au [[Brésil]], les mesures de prévention utilisées sont l'élimination des lieux de reproduction du moustique, le nettoyage des terrains vides ou occupés en éliminant les bouteilles (contenants pouvant accumuler de l'eau de pluie), les réservoirs d'eau non couverts, les pots de plantes aquatiques, le drainage des aires humides ainsi que l'application d'[[insecticide]] dans les quartiers infectés.
Pour être immunisé contre la dengue, il faut avoir eu les 4 types : une hémorragique et 3 non hémorragiques. Chaque fois, les symptômes sont plus importants. Il est donc indispensable, pour les personnes jeunes, âgées, affaiblies ou ayant des antécédents de dengue de se protéger avec un répulsif corporel à base de [[N,N-diéthyl-3-méthylbenzamide|DEET]] (la citronnelle ne suffit pas) à renouveler toutes les 4 h, des prises de répulsifs, un moustiquaire et des vêtements longs à la tombée du jour.
Dans les cimetières antillais, il est conseillé de ne pas remplir les vases des plantes avec de l'eau mais de remplacer cette dernière par du sable mouillé qui donne d'aussi bons résultats.
==Recherche ==
{{Référence nécessaire/Bloc|* 2007: Selon le laboratoire de l'institut Leloir (de [[Buenos Aires]] en Argentine), l'[[Acide ribonucléique|ARN]] du virus de la dengue adopterait une forme circulaire dès sa pénétration dans la cellule infectée. Il serait alors directement reconnu par l'enzyme de la cellule réalisant la réplication de l'ARN, ensuite traduit en protéines par cette même cellule.}}
==Liens externes==
{{wikinews|139 morts de la dengue en Inde}}
* {{fr}} [http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/dengue.html La dengue, sur le site de l'Institut Pasteur]
* {{fr}} [http://www.who.int/topics/dengue/fr/ La dengue], sur le site de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]]
* {{fr}} [http://www.invs.sante.fr/recherche/index2.asp?txtQuery=dengue Articles relatifs à la dengue] sur le site de l'[[InVS]]
* {{fr}} [http://www.invs.sante.fr/presse/2007/le_point_sur/dengue_120107/ INVS 13/01/07 Dengue dans les départements français d'Amérique, Point au 12 janvier 2007]
* {{fr}} [http://www.martinique.sante.gouv.fr/documents/accueil/cire/Basag2008-4.pdf Bulletin d'Alerte et Surveillance Antilles Guyane] (AVRIL 2008, N° spécial : La Dengue dans les DFA : Aspects cliniques et épidémiologiques..)
* {{en}} [http://www.dengue.gov.sg/ Site gouvernemental de lutte contre la dengue] à Singapour
==Notes et références==
<references />
{{Palette Fièvres hémorragiques virales}}
{{Palette Infections Virales}}
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Infection virale]]
[[Catégorie:Maladie infectieuse tropicale]]
[[ar:حمى الدنك]]
[[bg:Денга]]
[[bn:ডেঙ্গু]]
[[ca:Dengue]]
[[cs:Dengue]]
[[da:Denguefeber]]
[[de:Dengue-Fieber]]
[[dv:ޑެންގީ ހުން]]
[[en:Dengue fever]]
[[eo:Dengo]]
[[es:Dengue]]
[[fi:Denguekuume]]
[[hi:डेंगू]]
[[hr:Dengue groznica]]
[[hu:Dengue-láz]]
[[ia:Dengue]]
[[id:Demam berdarah]]
[[it:Dengue]]
[[ja:デング熱]]
[[ms:Demam Denggi]]
[[nl:Dengue]]
[[no:Dengue]]
[[pl:Denga]]
[[pt:Dengue]]
[[ru:Лихорадка денге]]
[[scn:Tirzana]]
[[si:ඩෙංගි උණ]]
[[sk:Horúčka dengue]]
[[sr:Денга грозница]]
[[sv:Denguefeber]]
[[ta:டெங்கு காய்ச்சல்]]
[[th:โรคไข้เลือดออก]]
[[ur:ڈینگو بخار]]
[[vi:Sốt xuất huyết Dengue]]
[[zh:骨痛熱症]]
[[zh-min-nan:Thian-káu-jia̍t]]