Dent
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2008-07-11T17:03:08Z
TroisiemeLigne
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{{Voir homonymes|dent (homonymie)}}
[[Image:Section_de_dent.jpg|300px|right|thumb|Détail d'une [[molaire]]]]
Une '''dent''' est un [[organe]] dur, blanchâtre, généralement composé d'une [[Couronne (dent)|couronne]] libre et d'une ou plusieurs [[racine dentaire|racine]]s implantées dans la [[cavité buccale]], plus particulièrement dans l'[[os alvéolaire]] des os maxillaires ([[os maxillaire|maxillaire]] et [[os mandibule|mandibule]]), et destiné notamment à couper et à broyer les [[aliment]]s.
== Étymologie ==
[[Image:Teeth by David Shankbone.jpg|thumb]]
Issu du [[latin]] ''dens'' de même sens, provenant d'une racine [[Indo-européen commun|indoeuropéenne]] (reconstruite) ''°d-'', ''°ed'', ''°denk'' ou ''°dent'' (mordre, mâcher)<ref>''Le Robert, dictionnaire historique de la langue française'', Paris 1998</ref>, d'où sont aussi issus, entre autres, les mots ''odontos'' ([[grec ancien]]) ou ''tand'' ([[néerlandais]]).
== Description ==
[[Image:labeledmolar.jpg|thumb|200px|right|Molaire extraite (3 racines)]]
[[Image:labeledandfulltooth.jpg|thumb|200px|right|Section d'une prémolaire]]
C'est l'organe le plus dur de l'organisme car il est formé d'ivoire. Il résiste longtemps au feu et sert ainsi à l'identification en [[médecine médico-légale]].
Son corps est principalement composé de [[dentine]]. Ce tissu est minéralisé à 70% par l'hydroxyapatite. Les 30% restant (dont 12% d'eau) constituent la trame organique, composée essentiellement de [[collagène]]. La dentine est perforée de micro-tubes ou tubulis dentinaires. Ceux-ci contiennent les prolongements des cellules dentaires, les [[odontoblaste]]s. Ces cellules tapissent la périphérie de la cavité pulpaire. Elles synthétisent la dentine tout au long de la vie, de manière centripète, et à un rythme très lent.
Le [[pulpe dentaire|tissu pulpaire]] assure leur innervation et leur vascularisation en provenance des racines dentaires. Les [[odontoblaste]]s synthétisent en réponse à l'agression carieuse une dentine réactionnelle.
La couronne est recouverte d'[[Émail dentaire|émail]], tissu minéralisé à plus de 97 %. Il est moins épais sur les [[dent temporaire|dents temporaires]]. La racine est recouverte de [[cément]], où s'enracinent les fibres collagèniques et élastiques du ligament alvéolo-dentaire ou [[desmodonte]].
Ce ligament constitue avec l'os une véritable articulation et renferme des cellules de régénération osseuse, ligamentaire et cémentaire. Il est richement innervé par des récepteurs mécaniques, propriocepteurs, qui renseignent le [[système nerveux central]] sur la position exacte des dents et la pression exercée par les [[muscle]]s masticateurs.
La dent est implantée dans l'[[os alvéolaire]] par une à trois [[racine dentaire|racine]]s (parfois plus).
Les racines dentaires se terminent par un [[apex (dent)|apex]] dont l'ouverture de moins de 1 mm permet la [[vaisseau sanguin|vascularisation]] et l'[[nerf|innervation]] de la dent (par le nerf mandibulaire).
Les dents sont portées par le [[os maxillaire|maxillaire]] (mâchoire supérieure) et la [[os mandibule|mandibule]] (mâchoire inférieure).
== Rôles ==
Les dents ont plusieurs rôles importants :
* [[alimentation]] : les [[incisive]]s permettent de sectionner les [[aliment]]s (ou autre chose) ; les [[molaire]]s et [[prémolaire]]s permettent la [[mastication]], le broyage des aliments ; les canines permettent de déchiqueter les aliments comme la viande (voir les [[carnivores]] et leurs canines).
* [[phonétique]] : les dents, en association avec la [[langue]] et les [[lèvre]]s, permettent de prononcer de nombreux [[phonème]]s
* [[esthétique]] : elles soutiennent les tissus mous qui les entourent (lèvres, joues) et participent au [[sourire]].
:Quand elles sont absentes, on assiste à l'affaissement de l'étage inférieur de la [[Face (anatomie)|face]] (la [[mandibule]] « remonte » et s'avance, les [[lèvre]]s s'enfoncent) : c'est le profil du vieillard édenté. Ce phénomène est accentué par la disparition de l'[[os alvéolaire]]. Cet os existe par et pour la dent, et "fond" progressivement lorsque, avec la dent, la stimulation mécanique disparaît. Certaines espèces ont des dents qui dépassent hors de la bouche.
* [[Attaque]] et [[défense]], pour de nombreux animaux : il s'agit d'armes. Les dents des [[serpent]]s venimeux, tels le [[crotale]], sont percées de canaux à venin. Celles des [[cétacé]]s [[mysticète]]s, comme les [[baleine grise|baleines grises]], sont allongées en [[fanon]]s et servent de filtres.
== Les différents types de dents==
[[Image:ortopantomogram.jpg|thumb|770px|center|Radiographie panoramique permettant de voir l'ensemble de la denture (carie en distal de la dent n°35)]]
[[Image:weisheitszahn7.JPG|thumb|200px|right|Radiographies de dents saines (prémolaires, molaires, dent de sagesse incluse)]]
[[Image:Dentition1.JPG|thumb|200px|right|On voit à la fois des dents temporaires et des dents définitives]]
* les [[incisive]]s. On en a 8 (4 incisives centrales, 4 incisives latérales). Ce sont les dents du sourire. Elles sont monoradiculées, comme les canines.
* les [[canine]]s. On en a 4. C'est la dent ayant la plus longue racine, unique. Elle permet la désocclusion des autres dents lors des mouvements de mastication, les protégeant ainsi de forces excessives et non physiologiques ; elles sont absentes chez les espèces herbivores.
* les [[prémolaire]]s. On en a 8 aussi. Elles ont une ou deux racines, très rarement trois.
* les [[Molaire_(dent)|molaire]]s. On en a de 8 à 12 (selon que les dents de sagesse sont formées ou non). Ce sont les dents de la mastication, les plus solides. Elles ont généralement 3 racines.
On parle également de [[dent de sagesse]], la troisième molaire qui pousse à partir de l'âge de quinze ans chez l'[[homme]]. Il est de plus en plus rare d'avoir ses quatre dents de sagesse ; souvent il n'y en a que deux ou trois à se former et elles n'ont pas toujours la place nécessaire à un positionnement correct, auquel cas elles provoquent des [[infection]]s à répétition ([[péricoronarite]], [[Cellulite (infection)|cellulite]]) et doivent être enlevées.
Chez l'Homme, deux [[dentition]]s se succèdent :
* les [[dent temporaire|dents temporaires]] ou ''dents de lait'' : elles commencent à pousser vers 6 mois (mais cela peut aller de la naissance jusqu'à un an). Elles commencent à tomber vers 6 ans. On en a vingt.
* les [[dent permanente|dents définitives]] ou dents permanentes : la première à sortir en bouche est la première molaire, vers 6 ans. Ensuite l'ordre est variable. Les dernières dents définitives se mettent en place vers 12 ans avec l'éruption des 2e molaires définitives. On peut en avoir 32 en tout si l'on possède ses quatre dents de sagesse.
== Numérotation ==
Pour simplifier la communication, la [[Fédération Dentaire Internationale]] attribue à chaque dent un numéro :
* Pour le chiffre des unités : on numérote les dents en partant du centre vers le fond.
** 1 l'incisive centrale,
** 2 l'incisive latérale,
** 3 la canine,
** 4 la première prémolaire,
** 5 la deuxième prémolaire,
** 6 la première molaire,
** 7 la deuxième molaire,
** 8 la dent de sagesse.
* Le chiffre des dizaines est déterminé par la partie d'un quadrant imaginaire dans lequel se trouve la dent. En regardant la personne en face, 1 est en haut à gauche, 2 en haut à droite, 3 en bas à droite, 4 en bas à gauche.
* Pour les dents temporaires, le chiffre des dizaines est de 5 à 8 selon le même quadrant, dans le sens des aiguilles d'une montre.
Exemples : 23 est la canine supérieure gauche ; 74 est la première molaire temporaire mandibulaire gauche.
{| class="wikitable"
|+ Notation à deux chiffres de la FDI, pour une personne dont on regarderait la mâchoire de face. Les indications «gauche» et «droite» du tableau, en revanche, s'entendent du point de vue du patient.
|-
! colspan=16 align="center"| Dents définitives
|-
! colspan=8 align="center"| en haut à droite !! colspan=8 align="center"| en haut à gauche
|-
|18||17||16||15||14||13||12||11||21||22||23||24||25||26||27||28
|-
|48||47||46||45||44||43||42||41||31||32||33||34||35||36||37||38
|-
! colspan=8 align="center"| en bas à droite !! colspan=8 align="center"| en bas à gauche
|-
| colspan=16 align="center"|
|-
! colspan=16 align="center"| Dents de lait
|-
! colspan=8 align="center"| en haut à droite !! colspan=8 align="center"| en haut à gauche
|-
| || || ||55||54||53||52||51||61||62||63||64||65|| || ||
|-
| || || ||85||84||83||82||81||71||72||73||74||75|| || ||
|-
! colspan=8 align="center"| en bas à droite !! colspan=8 align="center"| en bas à gauche
|}
== Anatomie ==
Les dents sont schématiquement divisées en faces.
* Face occlusale : c'est la face sur laquelle on mord. Cette face est constituée de cuspides (bosses) et de fosses, sillons.
* Face vestibulaire : c'est la face se trouvant à l'extérieur, contre la joue.
* Face palatine : c'est la face à l'intérieur, en haut, se terminant vers le palais.
* Face linguale : c'est la face à l'intérieur, en bas, que la langue effleure habituellement.
* Face mésiale: c'est la face cachée contre la dent juste en avant.
* Face distale : c'est la face cachée contre la dent juste en arrière.
L'anatomie de chaque dent est unique. Cependant certains traits reviennent à une fréquence plus ou moins élevée, qui peuvent faire ressortir une "norme", avec toujours des variations individuelles.
* Les incisives :
Elles ont une seule racine. On distingue une face vestibulaire, une face palatine ou linguale, un bord libre. La face palatine porte généralement un cingulum.
* Les canines
Dents à une racine, très longue. Elles sont en pointe.
* Les prémolaires
Les prémolaires inférieures ont généralement une racine, la première prémolaire supérieure a deux racines, la deuxième une seule. Elles ont deux cuspides, souvent très marquées.
* Les molaires
Les molaires supérieures ont généralement trois racines, les molaires inférieures deux. Elles ont généralement quatre cuspides, sauf la première molaire inférieure qui en a cinq. Les dents de sagesse ont une anatomie plus variable.
== Soins des dents ==
Les dents étant minéralisées, elles sont peu capables de réactions de défense. Il est particulièrement important de bien les nettoyer, par un [[hygiène bucco-dentaire|brossage]] régulier et adapté.
[[Image:dent,tooth,zub.jpg|right|thumb|Image d'une prémolaire reconstituée.]]
En cas de pathologie, il faut consulter un [[chirurgien-dentiste|dentiste]]. La dentisterie peut se subdiviser en plusieurs parties :
* [[Odontologie conservatrice]] : on soigne les dents et les reconstitue.
* [[Endodontie]] : c'est le domaine de l'intérieur de la dent (la [[pulpe dentaire|pulpe]]).
* [[Prothèse dentaire|Prothèse]] : permet de reconstituer les dents trop délabrées, ou de remplacer des dents manquantes.
* [[Parodontie]] : soins du [[parodonte]], c'est-à-dire les tissus entourant la dent : [[gencive]], [[os alvéolaire]].
* [[Chirurgie]] : avulsion (extraction) de dents de sagesse ou de [[canine]]s incluses ou enclavées ou de tout organe dentaire trop délabré pour être restauré.
* [[Implant dentaire|Implantologie]] : il est possible de remplacer une dent manquante par un implant (ou "fixture") et une couronne fixée dessus.
* [[Pédodontie]] : c'est les soins des dents des [[enfant]]s.
* [[Orthodontie]]: traitement de l'alignement des dents.
* [[Occlusodontie]]: traitement des problèmes de contacts dentaires, de douleurs, de craquements de l'[[articulation temporo-mandibulaire]] et des tensions au niveau des muscles masticateurs et cervicaux.
== Anomalies dentaires ==
Les anomalies dentaires sont très variables car l'odontogenèse dure longtemps (plusieurs années) et est très sensible aux différentes agressions. Par ailleurs certaines anomalies sont héréditaires.
==== Anomalies de nombre ====
* Diminution
** Hypodontie : manque de certaines dents suite à des [[agénésie]]s. Origine héréditaire. Rare en denture temporaire.
** Oligodontie : absence de nombreuses dents ; souvent les quelques dents présentes sont plus petites. Souvent associé à un syndrome ectodermique ([[syndrome de Christ-Siemens-Touraine]]).
** Anodontie : aucune dent n'est formée.
* Augmentation : Hyperdontie = polydontie : dents surnuméraires, trop nombreuses (plus rare que hypodontie)
** Mésiodens : dent supplémentaire entre les deux incisives centrales maxillaires.
** Dédoublement = dents jumelles = doublon surnuméraire : soit une quatrième molaire, soit une troisième prémolaire. Ces dents restent généralement incluses.
** Hyperdontie syndromique : dans la dysostose cléïdo-crânienne ou le syndrome de Garner.
* Polyphilodontie. Normalement l'homme est diphyodonte : deux dentures se succèdent. Exceptionnellement on peut voir trois dentures successives.
** Dentition pré-déciduelle : dent rudimentaire sans racine présente à la naissance ; va tomber pendant la première semaine néo-natale.
** Dentition post-permanente.
==== Anomalies de taille ====
* Microdontie : dent plus petite que la normale. Aussi appelée "dent en grain de riz". Concerne souvent les incisives latérales supérieures ou les dents de sagesse supérieures.
* Macrodontie : dent plus grosse que la normale. Peut être liée à un [[gigantisme]] hypophysaire.
==== Dysmorphies = anomalies de forme ====
* Anomalies de toute la dent
** Gémination : le germe s'est divisé en partie ; la dent est plus volumineuse. (ou : une dent normale est collée à une dent surnuméraire).
** Fusion : union avec interpénétration tissulaire de deux [[germe]]s, durant leur formation.
** Dédoublement : stade ultime de la gémination. Impliqué dans l'étiopathogénie des dents surnuméraires.
** Dent invaginée = dens in dente : il y a comme une seconde dent à l'intérieur de la dent principale (essentiellement sur les dents monoradiculées).
** Taurodontisme : chambre [[pulpe dentaire|pulpaire]] anormalement grande ; furcation plus apicale.
** Dilacération : un traumatisme durant la formation de la dent a entraîné un dommage du germe.
* Anomalies de la couronne
** Dent conique en grain de riz. Concerne surtout les incisives latérales.
** Dent évaginée = coulée d'émail : sorte de grosse [[cuspide]] supplémentaire. Tubercule de Carabelli, tubercule de Bolk, tubercule de Leong, cingulum disproportionné. Il faut les éliminer en cas de gêne de l'[[occlusion dentaire|occlusion]].
* Anomalies de racines
** Taille : anormale si la longueur est inférieure ou égale à celle de la couronne.
** Direction : axe plus ou moins coudé, en baïonnette, torsadé… Ces courbures peuvent être dues à des obstacles durant la croissance.
** Nombre : variable, surtout sur la troisième molaire : de une à sept racines.
** Concrescence = concrétion : les racines de deux dents sont entrées en contact au cours du développement et ont fusionné.
==== Dystopies ====
* Inclusion : la dent reste incluse dans l'os sans faire son éruption.
** Inclusions habituelles : dent de sagesse, canines maxillaires, deuxième prémolaire maxillaire.
** Inclusion avec ectopie ou malposition : dent de sagesse dans la branche montante de la [[os mandibule|mandibule]] ; dent dans le [[Sinus (anatomie)|sinus]] maxillaire.
* Enclavement et ankylose : une [[dent temporaire]] qui ne tombe pas empêche la [[dent permanente]] de pousser.
* Ectopie : canine supérieure palatine ; incisive latérale inférieure près de la deuxième molaire lactéale ; dent de sagesse peut sortir au niveau du rebord basilaire, sous le condyle mandibulaire …
* Transposition : inversion de place entre deux dents.
==== Dysplasies = anomalies de structure ====
* Dysplasies de cause générale
** Hypoplasie simple : modification légère de la morphologie de l'émail, sans altération de la dent.
** Hypoplasie complexe : modification de la structure et des caractères généraux de la dent. Dent de Hutchinson (incisive centrale maxillaire en tour de vis) ; dent de Mozer (première molaire supérieure conique).
** [[Fluorose dentaire]] : défaut de minéralisation suite à une ingestion excessive de [[fluor]] pendant la formation des dents.
* Dysplasies de cause locale
** Hypoplasie traumatique
** Hypoplasie d'origine infectieuse : Dent de Turner
* Odontodysplasie régionale = dent fantôme. Touche l'émail plus la dentine. Plutôt chez les filles, les dents temporaires antérieures. Elles sont appelées ainsi car on les distingue à peine à la radiographie.
* Dent en écaille : due à un arrêt de croissance de la papille ecto-mésenchymateuse et une incapacité pour la pulpe à former de la dentine normale.
* Dysplasies héréditaires
** Amélogenèse imparfaite : l'[[Émail dentaire|émail]] ne se constitue pas correctement. On distingue les amélogenèses imparfaites hypoplasique, hypomature, hypominéralisée.
** Dentinogenèse imparfaite : la [[dentine]] ne se forme pas correctement. On distingue : le type 1 : dans l'[[ostéogenèse imparfaite]] ; le type 2 : dentine opalescente héréditaire ; le type 3 : dentinogenèse imparfaite de BrandyWine.
==== Dyschromies ====
* Dyschromies primitives = dyschromies intrinsèques : certains produits ingérés lors de la formation des dents peuvent les colorer dans la masse. La coloration est définitive.
** Erythrodontie : coloration rose-brun. C'est un symptôme de la [[porphyrie]] congénitale.
** Dent verte : due à un [[ictère]] néo-natal.
** Dent brun-jaune = coloration à la [[tétracycline]] (un antibiotique).
** [[Fluorose dentaire]] : un apport excessif de fluor peut colorer les dents. Dans les formes modérées : fines lignes blanches horizontales et parallèles. Dans les formes plus avancées : tâches blanchâtres s'étendant progressivement. Dans les formes sévères : tâches jaunâtres ou brunâtres avec zones d'érosions. La fluorose dentaire apparaît dès prise orale régulière de 2 mg par jour de fluor.
** Coloration verdâtre lors de traitement par [[ciprofloxacine]] chez lez nourissons.
* Dyschromies acquises = dyschromies extrinsèques : certains produits peuvent entraîner des colorations plus ou moins superficielles des dents. La coloration s'élimine par brossage, détartrage, polissage ou autres.
** Sels métalliques : [[fer]] brun, [[cuivre]] vert, [[zinc]] noir, [[Argent (métal)|argent]] ardoise.
** Produits chimiques : mercure, goudron (dans le tabac), vapeurs nitreuses.
** Médicaments : [[chlorhexidine]] (brun). La chlorexidine est présente dans de nombreux bains de bouche. Son utilisation au long cours est à proscrire.
** Bactéries : certaines [[bactérie]]s ou champignons sont chromogènes (vert, orangé, noir).
** Causes iatrogènes : un [[amalgame dentaire|amalgame]] peut donner à la dent une coloration noirâtre.
** Aliments : café, thé, vin, myrtilles… Ces colorations sont généralement réversibles.
* Dyschromies d'origine interne (après éruption de la dent) :
** Traumatisme : un choc violent provoque la nécrose de la pulpe, qui va entraîner une coloration brunâtre ou rosâtre de la dent.
** [[Granulome]] interne.
==Expressions==
* « ''faire ses dents'' » : avoir les dents qui percent, chez un jeune enfant. Par extension il s'agit d'une personne qui apprend quelque chose par l'expérience.
* « ''avoir une dent contre quelqu'un'' » : avoir des griefs, lui en vouloir.
* « ''avoir la dent dure'' » : infliger des punitions inutilement lourdes.
* « ''avoir les dents longues'' » : avoir beaucoup d'ambition, donc d'appétit. Par exagération, on peut dire de quelqu'un : ''il a les dents qui rayent le parquet''.
* « ''œil pour œil, dent pour dent'' » ([[Loi du Talion]]) : par vengeance, infliger à quelqu'un les mêmes dommages qu'il vous a infligés.
* « ''mentir comme un arracheur de dents'' » : mentir sans scrupule. Vient de la réputation des [[Barbier chirurgien|barbiers-chirurgiens]] du Moyen Age, qui vantaient nombre de panacées douteuses depuis leurs étals.
* « ''se casser les dents sur quelque chose'' » : subir un échec cuisant.
==Dents des animaux==
Voir article [[Dents animales]].
==Art et culture==
* [[les dents de la mer]], film.
==Voir aussi==
{{commons|Category:Teeth|dents}}
{{wiktionnaire|dent|dent}}
=== Scie ===
Une [[scie]] a souvent elle aussi des ''dents'', ce sont de petites pointes de la lame qui servent à optimiser la puissance de coupe. On en a tiré l'expression '''en dents de scie''' : irrégulier, hérissé de pointes.
=== Articles connexes ===
* [[Chirurgien-dentiste]]
* [[Odontologie]]
* [[Denture]]
* [[Dentition]]
* [[Orthodontie]]
* [[Carie dentaire]]
* [[Saintes Dents]]
=== Liens externes ===
* [http://www.studiodentaire.com/fr/glossaire/dent.php Anatomie dentaire]
* [http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/pregastric/dentalanat.html Visions anatomiques de dentures animales] <small>(en anglais)</small>
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[[Catégorie:Dent|*]]
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