Dent temporaire 785307 29929891 2008-05-24T08:38:03Z Zorrobot 179160 robot Ajoute: [[no:Melketann]] Une '''dent temporaire''', aussi nommée '''dent déciduale''', '''dent de lait''' ou '''dent lactéale''', est une [[dent]] apparaissant chez l'[[enfant]], qui restera en bouche quelques années avant de tomber pour laisser la place à une [[dent permanente]]. '''Déciduale''' vient du latin ''"deciduus"'' signifiant "qui tombe". L'origine de l'appellation « de lait » est assez méconnue. Plusieurs hypothèses ont été avancées : soit parce que présentes lors de l'allaitement de l'enfant ; soit parce que plus blanches que les dents définitives. [[image:dentition4.JPG|thumb|right|molaire de lait en place, avec la prémolaire visible dessous]] == Description chez l'homme== En tout il y a 20 dents de lait : * 8 [[incisive]]s * 4 [[canine]]s * 8 [[molaire]]s === Chronologie === [[Image:Deciduous teeth by David Shankbone.jpg|thumb|Un enfant de 6 ans montre la perte de sa première incisive centrale.]] Le début de la calcification (début de la formation) se fait au 5{{e}} ou 6{{e}} mois ''in utero'' (dans le ventre de la maman) pour toutes les dents de lait. <br/> La première dent apparaît en bouche vers le sixième mois ; mais elle peut être présente dès la naissance. Mais parfois une telle dent présente à la naissance est en fait une dent supplémentaire, qui va tomber rapidement.<br/> La première perte de dent survient vers 6 ans. * Incisives centrales : éruption à 6-10 mois / chute à 6-8 ans * Incisives latérales : éruption à 8-12 mois / chute à 7-9 ans * Canines : éruption à 16-20 mois / chute à 9-12 ans * Première molaire : éruption à 12-16 mois / chute à 9-11 ans * Deuxième molaire : éruption à 20-30 mois / chute à 10-12 ans == Spécificités == Les dents temporaires présentent des différences par rapport aux dents permanentes. === Anatomie === * [[Couronne (dent)|Couronne]] : teinte plus claire ; cuspides plus pointues, dents plus globuleuses, rétrécissement cervical ([[collet (dent)|collet]]) moins marqué. * [[racine dentaire|Racines]] : plus fines et plus divergentes, pour laisser la place au [[germe]] sous-jacent de la dent permanente. * [[Email]] : plus mince, moins minéralisé, moins translucide. * [[Dentine]] : tubuli plus gros et plus nombreux. Ceci favorise une progression rapide des [[carie dentaire|caries]]. * [[pulpe dentaire|Pulpe]] : chambre pulpaire très volumineuse ; communication pulpo-parodontale facile permettent une atteinte de furcation rapide ; la communication infectieuse est favorisée === Physiologie === [[Image:Silvia teeth 27 may 06 email.jpg|thumb|La chute des dents temporaires est favorisée par le phénomène de rhyzalyse qui est la destruction progressives des racines aboutissant à la chute de la dent.]] * Stade de formation = immaturité Les dents de lait ont un gros potentiel réparateur. La dentinogenèse (synthèse de dentine) se fait très facilement. Durée : 1 an. * Stade de maturité Période stable, entre la fin de l'édification des racines et le début de la résorption. Durée : 3 ans 9 mois. * Stade de résorption = rhyzalyse La rhyzalyse signifie la destruction des racines. La pulpe perd son potentiel réparateur ; le nombre de cellules diminue ; elle se fibrose. Il y a une augmentation du risque infectieux. Les nerfs sensitifs disparaissent. Les racines sont grignotées au fur et à mesure de l'évolution de la dent sous-jacente. Durée : 3 ans 6 mois. Modifications lors de la rhyzalyse : migration de l'attache épithéliale ; cément attaqué par odontoclastes ; élargissement de l'apex ; envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires et des odontomères (les odontoblastes deviennent rares) ; fibrose du parenchyme ; désorganisation vasculaire ; élimination des fibres sensitives et végétatives. Les capacités de défense et de réaction diminuent. La chute de ces dents est favorisée par le phénomène de rhyzalyse. En cas d'[[agénésie]] de la dent permanente, la rhyzalyse ne se fait pas. Une dent temporaire peut ainsi rester de nombreuses années en place. == Pathologies == * Les caries peuvent évoluer très rapidement. * Les [[pulpite]]s sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, beaucoup plus souvent que chez l'adulte. * En revanche les [[abcès dentaire|abcès]] d'origine dentaire surviennent plus facilement chez l'enfant que chez l'adulte. * Syndrome du septum : chez les enfants, la douleur est souvent causée plus par la gencive que par la carie. Le syndrome du septum est une douleur vive, survenant au cours du repas, due à un bourrage alimentaire. La carie proximale (entre deux dents) est responsable indirectement de cette douleur. * Syndrome du biberon : on appelle syndrome du biberon des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), en particulier sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par : un allaitement prolongé ; la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré ; une hygiène bucco-dentaire limitée. == Soins des dents temporaires == === Brossage des dents === Dès qu'il y a des dents, il faut les nettoyer. On peut utiliser une petite brosse à dent, avec une quantité de [[dentifrice]] adaptée, et un dosage en [[fluor]] adapté.<br/> Il est également important de bien faire suivre son enfant par un [[dentiste]] dès l'apparition des premières dents. Si de nombreux soins sont nécessaires, il peut être préférable de s'adresser à un [[pédodontiste]] (dentiste spécialisé dans la [[pédodontie]] : les soins aux enfants). ==== Soins d'odontologie conservatrice ==== Les traitements d'[[odontologie conservatrice]] sont identiques à ceux de la dent permanente. <br/> Les matériaux d'obturation peuvent différer. * [[Amalgame]] : faciles à manipuler chez les enfants, qui ont du mal à garder la bouche ouverte. . * [[Composite]]s : utilisation difficile chez les enfants en raison de la durée d'intervention nécessaire. * Ciment [[verre ionomère]] : souvent utilisé sur les dents temporaires. La résistance et la durabilité sont trop faibles pour des dents permanentes, mais suffisante pour les dents temporaires. Et la manipulation est plus tolérante que pour les composites. ==== Endodontie ==== En revanche les [[endodontie|traitements endodontiques]] diffèrent. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire dans les racines ; cela risquerait de bloquer la rhyzalyse. On ne fait donc pas une [[pulpectomie]] (élimination totale de la pulpe), mais une [[pulpotomie]] (élimination de la pulpe camérale), en laissant la pulpe radiculaire. <br/> En cas de nécrose, la pulpectomie devient nécessaire. Dans ce cas on obture les canaux seulement avec du ciment canalaire (qui peut être résorbé), sans gutta-percha. <br/> ==== Prothèse ==== Concernant la [[prothèse dentaire|prothèse]], si une dent est très abîmée on peut poser une sorte de couronne préformée, appelée coiffe pédodontique. <br/> On peut également faire de petits appareils amovibles en résine si plusieurs dents ont été extraites tôt avant leur date normale de chute. Le but est double : esthétique s'il s'agit de dents antérieures ; mainteneur d'espace s'il s'agit de dents postérieures. En effet quand on enlève une dent, les dents adjacentes risquent de migrer en direction de l'espace laissé vacant. Les dents définitives risquent alors de ne plus avoir la place de faire leur éruption. == Voir aussi == === Articles connexes === *[[Pédodontie]] *[[Pédodontiste]] === Liens externes === * [http://www.studiodentaire.com/enfants/fr/carie_biberon.php Carie du biberon] * [http://www.studiodentaire.com/traitements/fr/scellants.php Scellants dentaires] * [http://www.mapetitesouris.com/la_petite_souris.htm Traditions autour des dents de lait (dents temporaires)] {{portail médecine}} [[catégorie:dent]] [[ca:Dent de llet]] [[cs:Mléčný chrup]] [[de:Milchgebiss]] [[dv:ކިރުބޯ ދަތް]] [[en:Deciduous teeth]] [[eo:Laktodento]] [[es:Dentición decidua]] [[hu:Tejfog]] [[ml:പ്രാഥമിക ദന്തങ്ങള്‍]] [[nl:Melkgebit]] [[nn:Mjølketann]] [[no:Melketann]] [[pl:Zęby mleczne]] [[pt:Dentição de leite]] [[zh:乳牙]]