Diphyllobothrium latum 507879 26794122 2008-02-27T21:29:28Z HerculeBot 346772 [[Utilisateur:NicoV/Wikipedia Cleaner/Documentation|WikiCleaner]] 0.69 - Correction des [[Projet:Liens vers les pages d'homonymie|liens vers les pages d'homonymie]] - [[URSS]] {{taxobox animal |''Diphyllobothrium latum''| Diphyl proglottidE.JPG | [[Proglotide]]s de ''Diphyllobothrium latum''}} {{taxobox phylum | Platyhelminthes }} {{taxobox classe | Cestoda }} {{taxobox ordre | Pseudophyllidea }} {{taxobox famille | Diphyllobothriidae }} {{taxobox genre | Diphyllobothrium}} {{taxobox binomial animal | Diphyllobothrium latum | ([[Carl von Linné|Linnaeus]], [[1758]]) }} {{taxobox fin}} '''Diphyllobothrium latum''' est un ver, appelé plus couramment '''bothriocéphale''' ou encore '''taenia du poisson''', qui vit dans l'intestin de l'homme et de divers mammifères [[ichtyophage]]s et qui mesure de 2 à 8 voire jusque 20 mètres, est responsable chez l'homme de la [[bothriocéphalose]]. C'est une des quatre espèces de cestodes rencontrées chez l'homme avec le ''[[Taenia saginata]]'', le ''[[Taenia solium]]'' et l'''[[Hymenolepis nana]]''. ==Répartition géographique et importance== La [[bothriocéphalose]] se propage dans les zones où la présence de lacs et de fleuves est associée à des habitudes de consommation humaine de poissons d'eau douce crus ou insuffisamment cuits. De tels secteurs se retrouvent dans l'[[hémisphère nord]] ([[Europe]], ex-[[Union des républiques socialistes soviétiques|URSS]], [[Amérique du Nord]], [[Asie]]), l'[[Ouganda]] et le [[Chili]]. La bothriocéphalose tire son importance tant de son incidence dans ces zones (jusqu'à 100 % d'infestation dans certains foyers) que du syndrome anémique qui accompagne assez souvent son installation chez l'homme. ==Morphologie== L'adulte, gris fumé, est le plus grand des ténias de l'homme. La tête ou [[scolex]], minuscule, oblongue, est munie de deux organes de fixation en fentes longitudinales, les [[bothridie]]s ; elle est suivie, après l'étoite zone germinative, d'une très longue chaîne rubanée (10 à 12 m) de segments successifs plus larges que longs : les anneaux ou proglottis [[hermaphrodite]]s. ==Biologie== Fixé à la muqueuse par son scolex, il vit dans la lumière du [[intestin grêle|grêle]] où les anneaux mûrs, sans se détacher, pondent, au fur et à mesure de leur maturation, des oeufs à clapet, brunâtres, ovalaires, de 70 sur 50 microns, qui s'éliminent avec les selles. Le cycle est à 2 hôtes intermédiaires aquatiques: * '''un crustacé''' [[copépode]] (''Cyclops'' ou ''Diaptomus'') qui avale la larve cilée sortie de l'oeuf ([[coracidium]]) puis héberge la larve [[procercoïde]] qui en dérive ; * '''un poisson''' qui avale cette larve avec le crustacé infecté et héberge dans ses muscles la larve [[plérocercoïde]]. Accumulées "en attente" dans les tissus, les larves plérocercoïdes ont la propriété, lorsque l'hôte qui les héberge est la proie d'un poisson carnassier, de s'installer dans les tissus du nouvel hôte ; aussi les plus gros carnassiers (brochets, perches) sont-ils fortement infestés et leur chair d'autant plus dangereuse. <br>Le cycle est bouclé quand l'homme (ou un autre hôte définitif possible : chien, chat, renard, loup, phoque, ours blanc) ingère ces larves avec la chair crue ou mal cuite d'un poisson infecté. Après le repas infectant, la larve se fixe à la muqueuse et donne l'adulte en un mois environ. ==Clinique== La bothriocéphalose tire son originalité de l'association, dans certains cas, d'un syndrome anémique au téniasis résultant de la présence des vers dans l'intestin. * Le téniasis, banal, asymptomatique ou paucisymptomatique dans les parasitoses légères (un à quelques vers), peut être plus nettement marqué dans les infestations massives amenant la cohabitation dans l'intestin de 100 vers et plus ; les troubles mécaniques dominent le tableau, pouvant aboutir à des complications graves : obstruction intestinale, vomissements incoercibles avec rejet de plusieurs mètres de chaîne, crises de suffocation et parfois collapsus. * Le syndrome anémique est rencontré en moyenne dans 5 cas sur 1.000 mais, en fait, les cas sont rassemblés dans certaines zones ou groupes humains. L'anémie "bothriocéphalique" est, avant tout, une anémie de compétition due à la consommation exagérée de vitamine B12 par les vers. <br>Quand les vers sont dans l'[[iléon]], un équilibre s'établit et l'anémie mégaloblastique légère constatée régresse dès leur expulsion après administration d'un ténifuge. <br>Par contre, lorsque l'accumulation des parasites dans le [[jejunum]], empêchant l'interaction, au profit du malade, de la [[vitamine B12]] et du [[facteur intrinsèque]] de Castle, se trouve associée à certains facteurs favorisants (dénutrition, carences protidiques, facteurs génétiques et raciaux), on voit apparaitre une [[anémie pernicieuse]] mégaloblastique de type [[anémie de Biermer|biermérien]]. ==Diagnostic== Dirigé par la clinique dans les zones d'endémie, le diagnostic de certitude est obtenu par la découverte, dans les selles, des oeufs caractéristiques. ==Traitement== * Dans tous les cas, on cherchera d'abord à éliminer le ou les vers. Le traitement de choix pour toutes les infections à bothriocéphale est l'injection de [[gastrografine]] dans le duodénum. Quand l'endoscopie n'est pas disponible ou n'est pas possible, on utilisera la [[niclosamide]] (dosage : voir Taenia saginata). * En cas d'anémie bothriocéphalique, le traitement ci-dessus suffira dans les cas légers mais on pourra tout de même aider le malade par l'administration de doses modérées de vitamine B12 (par exemple 100 gammas intra-musculaires par semaine). Dans les anémies pernicieuses, la vitamine B12 sera administrée d'abord à des doses massives (1.000 gammas intra-musculaires par semaine) jusqu'au retour à la normale de l'examen hématologique puis à des doses d'entretien (de 10 à 100 gammas par semaine) pendant un temps plus ou moins long. [[Catégorie:Parasite (nom scientifique)]] [[Catégorie:Plathelminthe]] [[en:Diphyllobothrium latum]] [[pt:Diphyllobothrium latum]]