Diurétique 21416 31818432 2008-07-23T13:33:32Z Charmix 82473 /* Principaux diurétiques */ Un '''diurétique''' est une substance qui va augmenter la production d'[[urine]]. * Certaines sont utilisées comme [[médicament]]s : elles inhibent la réabsorption des ions [[sodium]] et donc de l’eau par le [[rein]]. * Les autres sont qualifiées de substances à effet diurétique : ** [[Théobromine]] ** [[Théophylline]] ** [[Caféine]] ** [[Éthanol|Alcool]] ==Classifications== Il existe 2 manières de classer les diurétiques ===Classification selon le site d’action au niveau rénal=== Il existe trois familles de diurétiques, aucune n'agissant sur le tube contourné proximal. # Les [[diurétiques de l'anse]], qui agissent au niveau de l'[[anse de Henle]]. # Les [[diurétiques thiazidiques]], qui agissent au niveau du segment cortical de dilution. # Les [[diurétiques hyperkaliémiants]], qui agissent au niveau du tube contourné distal et du tube collecteur : ## soit [[diurétiques anti-aldostérone]], ## soit [[diurétiques inhibiteurs du canal du sodium]]. ===Selon l'action sur la [[kaliémie]]=== cette action depend de leur action sur le site 4 : # [[Diurétiques hypokaliémiants]] (favorisant l’élimination du potassium dans les urines) : ## [[diurétiques de l'anse]], ## [[diurétiques thiazidiques]]. # [[Diurétiques hyperkaliémiants]] (épargnant l’élimination du potassium dans les urines). ==Indications en médecine== Les principales indications sont : * L'[[insuffisance cardiaque]] : permet de diminuer le volume sanguin et donc, le travail cardiaque, * L'[[hypertension artérielle]] : diminution du volume sanguin et donc des pressions, * Les syndromes [[œdème|œdémateux]] sans cause locale * Certaines pathologies rénales L'emploi des ''diurétiques'' n'est guère justifié dans : * l'obésité : le poids perdu correspond à de l'eau et non à de la graisse. * Les œdèmes d'origine locale (compression, mauvais état veineux...) ==Contre-indications== * insuffisance rénale pour les diurétiques hyperkaliémiants et les diurétiques thiazidiques * allergie aux sulfamidés (thiazidiques, diurétiques de l'anse), etc. * toxémie gravidique (rejetés par la plupart des auteurs) ==Interactions médicamenteuses== Des interactions sont notamment possibles avec les médicaments suivants : digitaliques, hypotenseurs, sels de lithium, antivitamines K, anti-inflammatoires non stéroïdiens, certains antibiotiques. ==Effets indésirables== * déshydratation, hypotension, insuffisance rénale fonctionnelle, * hyperuricémie (taux d’acide urique dans le sang supérieur à la normale), désordres lipidiques, * soif, * alcalose métabolique, * surdité (diurétiques de l'anse), * effets endocriniens génitaux (anti-aldostérones). * pour les [[diurétiques thiazidiques]] et les [[diurétiques de l'anse]] : hyponatrémie (taux de sodium dans le sang inférieur à la normale), [[hypokaliémie]] (taux de potassium dans le sang inférieur à la normale) * pour les diurétiques épargneurs du potassium : hypomagnésémie (taux de magnésium dans le sang inférieur à la normale), [[hyperkaliémie]] (taux de potassium dans le sang supérieur à la normale) ==Surveillance du traitement== Une surveillance clinique et biologique est nécessaire en cours de traitement. Elle doit être attentive pour les personnes âgées, particulièrement exposées aux effets indésirables (hypotension orthostatique, dyskaliémie...). La surveillance comprend notamment l'examen des points suivants : * courbe de poids et courbe de diurèse, * importance des œdèmes, * pression artérielle (en décubitus et en orthostatisme), * sodium urinaire des 24 heures, * ionogramme sanguin (à la recherche notamment d'une modification du Na<SUP>+</SUP> et du K<SUP>+</SUP>), * uricémie, glycémie, * ECG (en cas de digitalisation associée). ==Principaux diurétiques== * [[Diurétique de l'anse|Diurétiques de l'anse]] : ''[[Furosémide]]''... * [[thiazide|Diurétiques thiazidiques]] * [[Diurétique d'épargne potassique|Diurétiques épargneurs de potassium]] : ''[[spironolactone]]''... * [[Diurétique osmotique|Diurétiques osmotiques]] * Autres substances à effet diurétique * Voir aussi : [[Liste des plantes médicinales par indication thérapeutique]] {{Portail médecine}} [[Catégorie:Diurétique|*]] [[Catégorie:Produit dopant]] [[bg:Диуретик]] [[bs:Diuretik]] [[ca:Diürètic]] [[cs:Diuretikum]] [[de:Diuretikum]] [[en:Diuretic]] [[es:Diurético]] [[fi:Diureetti]] [[he:משתן]] [[hr:Diuretici]] [[it:Diuretici]] [[ja:利尿薬]] [[lt:Diuretikai]] [[nl:Diureticum]] [[nn:Urindrivande lækjemiddel]] [[no:Diuretikum]] [[pam:Diuretic]] [[pl:Leki moczopędne]] [[pt:Diurético]] [[ro:Diuretic]] [[ru:Диуретики]] [[simple:Diuretic]] [[sl:Diuretik]] [[sr:Диуретик]] [[sv:Vätskedrivande medel]] [[th:ยาขับปัสสาวะ]] [[uk:Діуретики]] [[zh:利尿劑]]