Douleur abdominale
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2008-07-23T08:47:57Z
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{{ébauche|médecine}}
{{CIM-10 |
Nom = Douleur abdominale |
ICD10 = R10 |
}}
<!-- ICD9 = 789.00 -->
Une '''douleur abdominale''' peut être l'un des [[symptôme]]s associés à des troubles passagers <!--=transient disorders--> ou à une maladie grave. Établir un diagnostic définitif de la cause des douleurs abdominales d'un patient peut être assez difficile, vu le nombre de maladies susceptibles de comporter ce symptôme.
==Introduction==
[[Image:Cruikshank - The Cholic.png|thumb|right|300px|'''Coliques'''<br> <small>Dessin de [[George Cruikshank]] (1819) </small>.]]
Une douleur abdominale est traditionnellement décrite par sa chronicité (aiguë ou chronique), son évolution au cours du temps, sa nature (modérée, intense, [[colique]]s), sa distribution (par diverses méthodes, telles le quadrant abdominal (quadrant supérieur gauche, quadrant inférieur gauche, quadrant supérieur droit, quadrant inférieur droit) ou d'autres méthodes qui divisent l'abdomen en neuf sections), et par la caractérisation des facteurs qui l'aggravent ou la rendent moins importante.
==Approches==
Vu les divers systèmes d'organes représentés dans l'abdomen, une douleur abdominale concernera le [[médecin généraliste]], les [[chirurgie]]ns, les [[médecine interne|interniste]]s, les [[urgentiste]]s, les [[pédiatre]]s, les [[gastro-entérologie|gastro-entérologue]]s, les [[urologue]]s et les [[gynécologie|gynécologue]]s. Dans certains cas, s'il s'agit d'une cause rare, des patients sont amenés à consulter plus d'un spécialiste avant l'établissement d'un diagnostic adéquat (par exemple [[douleur abdominale fonctionnelle chronique]] <!--nom exact en français ??? en anglais = [[chronic functional abdominal pain]]-->).
==Types et mécanismes==
<!--
#The pain associated with inflammation of the [[parietal]] [[peritoneum]] is steady and aching, and worsened by changes in the tension of peritoneum caused by pressure or positional change, and is often accompanied by tension of the abdominal muscles contracting to relieve such tension.
#The pain associated with obstruction of the hollow [[viscera]] is often intermittent or "[[colic|colicky]]"
#The pain associated with abdominal vascular disturbances ([[thrombosis]] or [[embolism]]) can be sudden or gradual in onset, and can be severe or mild. Pain associated with the rupture of an [[abdominal aortic aneurysm]] may radiate to the back, flank, or genitals.
#Pain that is felt in the abdomen may be "referred" from elsewhere (e.g., a disease process in the chest, like a subdiaphragmatic abscess, may cause pain in the abdomen), and abdominal processes can cause radiated pain elsewhere (e.g. [[gall bladder]] pain—in [[cholecystitis]] or [[cholelithiasis]]—is often referred to the shoulder).
-->
==Quelques causes==
*Inflammation du [[péritoine]] due :
**soit à une [[infection]] par perforation d'un organe infecté : par exemple l'[[appendice]] dans l'[[appendicite]] ou encore une complication d'une [[salpingite]]
**soit à une irritation par une substance organique : la perforation d'un [[ulcère]] gastrique ou peptique, la [[pancréatite]], rupture du follicule ovarien.
**autres : la fièvre familiale méditerranéenne
*Inflammation de la muqueuse intestinale dans la [[maladie de Crohn]], les ulcères coliques, les [[diverticulite]]s, les [[gastroentérite]]s
*Allergique : intolérance au [[lactose]], Psilosis coeliaque
*Autoimmune : [[sarcoïdose]], [[vascularite]]
*Obstruction mécanique d'un viscère tel que l'[[intestin grêle]] ([[occlusion]]), le [[Côlon (anatomie)|côlon]], les voies biliaires (ex: lithiase), les [[uretère]]s (ex : [[lithiase|calcul urinaire]])
*Vasculaire (souvent signe d'une complication [[ischémie|ischémique]]) : [[embolie]], [[thrombose]], rupture d'[[anévrisme]], torsion occlusive ([[volvulus]]), [[anémie]].
* Plaie abdominale : déchirure du [[mésentère]], traumatisme musculaire, infection musculaire, [[diverticulite]] (rare)
* Distension d'un viscère dans sa capsule : [[rein]], [[foie]] ou [[rate]].
* Irradiation d'une [[douleur thoracique]] ([[pneumonie]], [[infarctus du myocarde]], [[maladie coronarienne]]), des racines (radiculalgie secondaire à une [[arthrose]]), génital ([[torsion du testicule]])
* Désordres métaboliques : empoisonnement, morsure d'une [[veuve noire]] ([[araignée]]), [[urémie]], [[acidocétose]] diabétique, [[porphyrie]], déficience en inhibiteur de la C1-estérase, déficience en [[adrénaline]]
* Douleur neurogène : dégénerescence neuronale, [[Zona]], [[maladie de Lyme]]
* Fonctionnel : syndrôme d'irritation de l'intestin
* Primo-infection du [[VIH]]
<!--
*parietal peritoneal inflammation
**due to [[infection]]: perforated [[vermiform appendix|appendix]] in [[appendicitis]], [[pelvic inflammatory disease]]
**due to chemical irritation: perforated [[gastric ulcer|gastric]] or [[peptic ulcer]]; [[pancreatitis]], ''[[Mittelschmerz]]'', ruptured [[ectopic pregnancy]]
**miscellaneous ([[familial Mediterranean fever]])
*inflammation of bowel wall [[Crohn's disease]], [[ulcerative colitis]], [[diverticulitis]], [[gastroenteritis]]
*allergic: [[lactose intolerance]], [[Celiac sprue]]
*autoimmune: [[sarcoidosis]], [[vasculitis]]
*mechanical obstruction of hollow viscera such as the [[small intestine]], the [[large intestine]] (e.g. by [[intusseception]]), the [[biliary tree]] (e.g. by [[gallstone]]s), or the [[ureter]] (e.g. by [[urinary calculus|urinary calculi]])
*vascular disturbances (leading to [[ischemia]]): embolism, thrombosis, vascular rupture, torsional occlusion ([[volvulus]]), [[sickle cell anemia]]
*abdominal wall injury/disruption: mesenteric traction, muscle trauma, muscular infection, [[diverticulosis]] (rare)
*distention of visceral surfaces such as the hepatic or renal capsule
*referred pain from the [[thorax]] ([[pneumonia]], [[myocardial infarction|coronary occlusion]]), the spine (radiculitis secondary to [[arthritis]]), genitals ([[testicular torsion]])
*metabolic disturbance: [[lead poisoning]], [[Black widow spider]] bite, [[uremia]], [[diabetic ketoacidosis]], [[porphyria]], [[C1-esterase inhibitor deficiency]], adrenal insufficiency
*neurogenic pain: [[tabes dorsalis]], [[herpes zoster]], [[Lyme disease]] (Lyme radiculitis or Bannwarth syndrome)
*functional pain, [[irritable bowel syndrome]]
-->
==Voir aussi==
* [[Examen de l'abdomen]]
==Lien externe==
<!--
* {{en}} [http://www.thedoctorslounge.net/clinlounge/diagnosis/pain/abdominal.htm Diagnosis and causes of abdominal pain]
-->
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Douleur]]
[[ar:مغص]]
[[de:Schmerz#Bauchschmerzen]]
[[en:Abdominal pain]]
[[eu:Tripako min]]
[[ja:腹痛]]
[[ko:복통]]
[[nl:Buikpijn]]
[[pt:Dor abdominal]]
[[ru:Боли в области живота и таза]]
[[te:కడుపునొప్పి]]