Duodénum 97108 31196253 2008-07-01T13:15:20Z PierreEG 295933 Modification de la catégorie [[Catégorie:Système digestif]] → [[Catégorie:Anatomie de l'appareil digestif]] (avec [[MediaWiki:Gadget-HotCats.js|HotCats]]) [[Image:Illu small intestine.jpg|right|thumbnail|360px|Intestin grêle]] Le '''duodénum''' est le segment initial de l'[[intestin grêle]] (duodénum + [[jéjunum]] + [[iléon]]). Il fait suite à l'[[estomac]] par l'intermédiaire du [[pylore]]. C'est le seul segment fixe de cet intestin grêle, le reste étant mobile avec une activité péristaltique (contractile) permanente. Le duodénum possède un rapport anatomique très intime avec le [[pancréas]] = bloc duodéno-pancréatique : la comparaison classique est celle d'un pneu autour d'une jante. == Situation générale == Le duodénum, organe ''profond'', est accolé au [[péritoine]] pariétal postérieur. Il se projette sur les vertèbres lombaires L1 à L4, et est plaqué contre le billot rachidien. Il est croisé par la racine du [[mésocôlon transverse]] donc appartient à la fois aux étages sus- et sous-mésocôliques. En fait, seul le bloc duodéno-pancréatique est à cheval sur ces deux étages. == Configuration externe == Le duodénum est un anneau ouvert en haut et à gauche, le ''cadre duodénal'', divisible en 4 segments, séparés par des angles plus ou moins aigus : *'''D1''' : il fait suite au [[pylore]], sur le flanc droit de la 1{{re}} vertèbre lombaire. Il est ''oblique'' vers le haut et la droite, légèrement en arrière. Il se coude ensuite vers le bas avec un angle aigu, le ''genu superius'' de 80°. *'''D2''' : c'est un segment ''vertical'', descendant sur le flanc droit du rachis. Il s'étend de L1 à L4 et reçoit les canaux [[Canal cholédoque|biliaires]] et [[Canal de Wirsung|pancréatiques]] au niveau de la grande caroncule (= sphincter d'Oddi). Il se coude avec un angle de 90°, le ''genu inferius''. *'''D3''' : c'est une portion ''horizontale'' pré-vertébrale qui décrit une courbe concave en arrière. Entre D3 et D4 l'angulation est très peu marquée, il ne s'agit pas d'un angle à proprement parler mais seulement d'une courbe. La portion de D3 est comprise dans une pince aorto-mésentérique (Aorte en arrière et racine du mésentère (AMS et VMS) en avant) *'''D4''' : c'est la partie ''ascendante'' terminale du duodénum, sur le bord latéral gauche du rachis, de L4 à L2. Il se termine par un angle aigu ouvert vers le bas avec la première anse jéjunale, l'angle duodéno-jéjunal ou ''angle de Treitz'', en rapport avec le muscle qui s'y fixe : le ''muscle de Treitz'' ou muscle suspenseur du duodénum. == Dimensions == * '''Longueur''' : 25 à 30 cm (D1 : 4 cm + D2 : 10 cm + D3 : 8 cm + D4 : 6 cm) * '''Calibre''' : 4 cm * '''Deux portions dilatées''' : ::* La portion initiale de D1, ou ''bulbe duodénal'', pathologique dans l'[[ulcère]] duodénal, très fréquent. ::* Le segment de D2 en aval de l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques. * '''Deux rétrécissements''' : ::* Au niveau de D2, au-dessus de l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques. ::* Au niveau de D3, dû au passage des [[vaisseaux mésentériques supérieurs]]. == Configuration interne == La structure du duodénum se divise en 4 couches qui sont de dehors en dedans : *La ''séreuse'' ou [[péritoine]]. *La ''musculeuse'' composée de 2 couches : ::*longitudinale externe pour la progression du chyme ::*circulaire profonde pour permettre d'augmenter la surface d'échange *La ''sous-muqueuse'', tissu lâche qui prote les paquets vasculo-nerveux. *La ''muqueuse'', qui tapisse la face interne et présente des replis et des glandes ([[glandes de Brünner]] au-dessus de l'[[Ampoule de Vater|ampoule hépato-pancréatique de Vater]]). La '''muqueuse''' du duodénum est plissée. Ces plis forment une ''valvule pylorique'' entre le duodénum et l'[[estomac]]. D'abord plutôt ''longitudinaux'' dans la partie supérieure, ils sont plutôt ''transversaux'' dans la partie inférieure du duodénum. Il y a '''deux saillies muqueuses''' sur la face interne de D2, constituants des replis muqueux en regard de l'abouchement des voies biliaires et pancréatiques : * La ''petite caroncule'', la plus haute, à la jonction du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieurs de D2. Elle recouvre l'abouchement du [[canal pancréatique accessoire]]. *La ''grande caroncule'', située 3 cm en dessous, plus importante et plus large. Elle recouvre l'ampoule hépato-pancréatique. == Vascularisation == En raison de leurs rapports intimes elle est superposable à celle de la tête du [[pancréas]]: Artères duodéno-pancréatiques supérieures (issue de l'A gastro-uodénale) et les A duodéno-pancréatiques inférieures (issue de l'AMS) qui se rejoignent pour former l'arcade duodéno-pancréatique = arcade duodéno-pancréatique. {{Système digestif}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Anatomie de l'appareil digestif|Duodénum]] [[Catégorie:Anatomie animale|Duodénum]] [[ar:عفج]] [[bn:ডুওডেনাম]] [[ca:Duodè]] [[da:Tolvfingertarm]] [[de:Duodenum]] [[en:Duodenum]] [[eo:Duodeno]] [[es:Duodeno]] [[fa:دوازدهه]] [[fi:Pohjukaissuoli]] [[gl:Duodeno]] [[he:תריסריון]] [[hr:Dvanaesnik]] [[hu:Patkóbél]] [[id:Usus dua belas jari]] [[is:Skeifugörn]] [[it:Duodeno]] [[ja:十二指腸]] [[jv:Usus rolas driji]] [[ko:십이지장]] [[la:Duodenum]] [[lt:Dvylikapirštė žarna]] [[mk:Дванаесетпалечно црево]] [[nl:Twaalfvingerige darm]] [[nn:Tolvfingertarmen]] [[no:Tolvfingertarmen]] [[pam:Duodenum]] [[pl:Dwunastnica]] [[pt:Duodeno]] [[ru:Двенадцатиперстная кишка человека]] [[sh:Dvanaesnik]] [[simple:Duodenum]] [[sk:Dvanástnik]] [[sl:Dvanajstnik]] [[sr:Дванаестопалачно црево]] [[sv:Tolvfingertarm]] [[th:ลำไส้เล็กส่วนต้น]] [[tr:Duodenum]] [[zh:十二指肠]]