Dystocie osseuse
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2008-06-15T18:59:24Z
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<!--Avertissement : ce texte à vocation historique est très incomplet en l'état. Je tacherai de le compléter et d'y adjoindre des photographies plus tard. Bien sûr toute contribution sera la bienvenue !-->
== Dystocies osseuses et obstétrique ==
Le terme de '''dystocie osseuse''' qualifie les difficultés de l'accouchement liées au bassin osseux maternel (notion introduite au XVIIe siècle, par [[Arantius]], élève de [[Vésale]]).
Longtemps cela a été un problème majeur pour la survie des mères comme des enfants. N'oublions pas que, si la [[césarienne]] existe depuis 2000 ans, la mère ne reste en vie que depuis moins de 100 ans !
Le pronostic pour la femme était mauvais. Avant les notions d'[[asepsie]] (absence de germes, 1847) et d'[[antisepsie]] (destruction des germes, 1867), il y avait dans les grandes villes françaises une mortalité maternelle de 20 à 50% chez les femmes normalement conformées (du fait principalement des maladies que l'on qualifierait aujourd'hui de nosocomiales).
Le pronostic pour l'enfant, dans les cas de déformation rachitique du bassin, était encore plus réservé, la longueur du travail compromettant sa vitalité (hémorragies méningées, etc.).
== Les malformations du bassin ==
La liste suivante n'est pas exhaustive, et n'a qu'une valeur d'exemple.
=== Les bassins viciés par une trop grande malléabilité ===
'''Rachitisme''' : carence de vitamine D chez l'enfant, donc pendant la croissance.
'''Ostéomalacie''' : responsable des « bassins en caoutchouc ». Elle apparaissait surtout chez la femme carencée en vitamine D, multipare, et s'aggravait de couche en couche, elle était pour cela qualifiée de puerpérale.
(la vitamine D joue un rôle important dans l'absorption intestinale du calcium, nécessaire à la minéralisation de l'os et donc à sa dureté)
Fehling a proposé en 1887 la "castration" comme remède.
=== Les bassins viciés par des anomalies de développement ===
Nous prendrons comme exemple le '''bassin oblique ovalaire de Nægele'''. C'est une malformation asymétrique extrêmement rare, due à une agénésie (absence) d'aileron sacré, avec [[synostose]] sacro-iliaque homolatérale (c’est-à-dire soudure du sacrum et de<s> l'iliaque</s> du même côté). Les patientes atteintes laissaient bien souvent « leur bassin aux musées », selon le mot de Tchérépakhine. Notons également les rarissimes '''bassin de Robert''' et bassin de Robert æqualiter justo minor.
'''Nanisme''' (par hypothyroïdie,...)
=== Les pathologies infectieuses ===
Localisation à l'os iliaque de la '''tuberculose''', ...
== Informations complémentaires ==
* [http://museetl.univ-lyon1.fr site Musée Testut Latarjet d'anatomie de Lyon] : il présente une série de plusieurs centaines de bassins provenant de femmes mortes en couches tout au long du XIXe siècle, à l'ancien hôpital de la Charité.
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Histoire de l'obstétrique]]
[[Catégorie:Accouchement]]
[[en:Shoulder dystocia]]
[[nl:Schouderdystocie]]