Effet « blouse blanche » 954979 31001006 2008-06-25T16:19:57Z Nguyenld 2962 prévalence '''L'effet « blouse blanche »''' désigne les modifications [[Physiologie|physiologiques]] provoquées chez l'individu se trouvant dans un environnement médical ressenti comme stressant. Il désigne communément une augmentation inhabituelle de la [[fréquence cardiaque]] et de la [[tension artérielle]] en présence d'un [[médecin]]. == Mécanismes == Le [[stress]] induit par l'effet « blouse blanche » peut provoquer par exemple une accélération du rythme cardiaque ou une hausse de la [[tension artérielle]] par l'intermédiaire du [[système nerveux orthosympathique]]. Cette modification des paramètres peut fausser l'interprétation des résultats. Un effet [[blouse]] blanche doit être suspecté en cas de : * sujet émotif, anxieux, nosophobe, craignant le milieu médical ; * différences de tension entre les mesures de différents médecins ; * différences de tension entre l'automesure tensionnelle à domicile, et la mesure au cabinet ; * écart important de mesures réalisées par différents médecins ; * sujet sentant sa tension monter lors de l'examen ; * [[hypertension artérielle]] peu importante et résistant aux divers traitements proposés. Chez le normotendu, l'effet blouse blanche peut entraîner de faux diagnostic d'HTA. Ce qui entraîne un dommage important pour le patient (stress non fondé d'être atteint d'une maladie chronique, traitement au long cours, suivi médical…). Chez le patient hypertendu, l'effet blouse blanche entraîne une majoration de la pression artérielle et une augmentation inutile du traitement anti hypertenseur. Même si les chiffres sont difficiles à mesurer, on peut évaluer à près de 25% les fausses HTA dues à l'effet blouse blanche. Il touche plus les adolescents, les jeunes adultes et les personnes âgées. Il faut donc bien s'assurer qu'il existe une HTA permanente avant d'affirmer l'HTA et avant de la traiter : une automesure tensionnelle à domicile et une [[Monitoring ambulatoire de la pression artérielle|MAPA]] doivent être faite en cas de doute<ref>[http://www.unaformec.org/publications/bibliomed/189_MAPA.pdf Bibliomed - Quelles indications pour la MAPA dans le diagnostic et le suivi de l’HTA ? - consulté le 28 mai 2008]</ref>. Cet effet concernerait près d'un quart des patients diagnostiqués comme hypertendus<ref>Brown MA, Buddle ML, Martin A, [http://www.nature.com/ajh/journal/v14/n12/abs/ajh2001222a.html ''Is resistant hypertension really resistant?''], Am J Hypertens, 2001;14:1263–1269</ref>. == Annexes == === Notes et références === {{Références}} === Bibliographie === * {{ouvrage |éditeur=Huveaux |collection=Archives des maladies du coeur et des vaisseaux |titre=Effet blouse blanche : Signification physiologique et conséquences pronostiques |volume=93 |auteurs=LANTELME P., MILON H. |année=2000 |mois=10 |jour=20 |issn=0003-9683 |présentation en ligne=http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=853004 |numéro=12 (p. 1571) |chap= |passage=1534-1540 }} {{Portail|Médecine}} [[Catégorie:Examen médical]] [[de:Weißkittelhypertonie]] [[en:White coat hypertension]] [[es:Hipertensión de bata blanca]] [[he:תסמונת החלוק הלבן]] [[ja:白衣高血圧]] [[zh:白大褂高血压]]