Encéphalite japonaise 452826 29168221 2008-05-01T14:27:58Z Toxicotravail 212809 Ajout palette fièvres hémorragiques {{Taxobox virus | Virus de l'encéphalite japonaise}} {{Taxobox groupe | {{virus Groupe IV}} }} {{Taxobox famille | Flaviviridae }} {{Taxobox genre | Flavivirus }} {{Taxobox espèce virus | '''Virus de l'encéphalite japonaise''' }} {{Taxobox fin}} [[Image:Encephalite japonaise.png|right|thumb|240px|Zones touchées par l'encéphalite japonaise]] L''''encéphalite japonaise''' ([[japonais]]: 日本脳炎, ''Nihon-nōen''; auparavant appelée '''encéphalite japonaise de type B''' pour la différencier de l'encéphalite A de [[Constantin von Economo|von Economo]]) est une maladie virale transmise par les piqûres de [[moustique]]. Un des plus importants vecteurs de cette maladie est le moustique ''[[Culex tritaeniorhynchus]]''. Le virus de l'[[encéphalite]] japonaise appartient à la famille des ''[[Flaviviridae]]''. Le [[porc]] et les oiseaux sauvages sont des réservoirs de ce [[virus à ARN]] dont la transmission à l'Homme peut entraîner l'apparition de graves symptômes. Cette maladie est très fréquente en [[Extrême-Orient]] et en [[Asie du Sud-Est]]. ==Épidémiologie== L'encéphalite japonaise est la principale cause d'[[encéphalite]] virale en [[Asie]], avec 30.000 - 50.000 nouveaux cas par an. Le taux de mortalité varie de 0,3% à 60 % en fonction de l'âge et de la population touchée. Les populations rurales résidant en zone d'[[endémie]] sont particulièrement à risque, alors que l'encéphalite japonaise ne se manifeste que très rarement en zones urbaines. Les pays qui ont connu dans le passé des épidémies majeures, mais qui ont contrôlé cette maladie grâce à la [[vaccination]] sont la [[République populaire de Chine]], la [[Corée]], le [[Japon]], [[Taïwan]] et la [[Thaïlande]]. Les autres pays subissant régulièrement de telles épidémies sont, entre autres, le [[Viêt Nam]], le [[Cambodge]], la [[Birmanie]], l'[[Inde]], le [[Népal]] et la [[Malaisie]]. Des cas d'encéphalite japonaise ont été signalés dans les îles du [[Détroit de Torres]] et deux cas mortels ont été rapportés au Nord de l'[[Australie]] en 1998. La diffusion du virus y est un problème de santé publique car elle est due à l'introduction involontaire du ''Culex gelidus'', un vecteur potentiel du virus, venu tout droit d'Asie. L'Homme, le bétail et les chevaux sont des impasses virologiques chez qui la maladie se manifeste par une [[encéphalite]] mortelle. Le porc joue le rôle d'hôte amplificateur et joue un rôle important dans l'épidémiologie de cette maladie. L'infection est asymptomatique chez le porc, hormis chez les truies pleines chez lesquelles elle provoque des avortements et des malformations fœtales. Le vecteur principal est le ''[[Culex tritaeniorhynchus|C. tritaeniorhynchus]]'' qui se nourrit sur le bétail, plutôt que sur l'Homme. Il a été proposé d'éloigner les porcs des habitations et de se servir du bétail pour éloigner ce moustique des porcs et des humains<ref name="Solomon">{{cite journal | volume=355 | pages=869-871 | year=2006 | issue=9 | title=Control of Japanese Encephalitis&mdash;within our grasp? | author=Tom Solomon | url=http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/9/869 }}</ref>. L'hôte naturel du virus étant l'oiseau, et non l'humain, le virus ne sera jamais éradiqué. ==Clinique== La durée d'[[incubation]] de l'encéphalite japonaise est de 5 à 15 jours. La grande majorité des infections sont asymptomatiques : seulement 1 infection sur 250 se transformera en [[encéphalite]]. Les prodromes qui marquent le début de la maladie chez les humains sont des frissons, de la [[fièvre]], des [[céphalée]]s et des malaises. Ces symptômes non spécifiques peuvent durer de 1 à 6 jours. Durant la période d'état ou période aiguë de la maladie le malade peut présenter une rigidité de la nuque, une [[cachexie]], une [[hémiparésie]], des [[convulsion]]s et une augmentation de la température corporelle entre 38 et 41°C. Le [[coma]] s'il survient, peut laisser des séquelles neurologiques et du retard mental. La mortalité de cette maladie varie, mais elle est habituellement ''plus importante chez les enfants''. Des séquelles neurologiques définitives comme une [[surdité]], une instabilité émotionnelle et une [[hémiparésie]] peuvent survenir chez des malades dont le [[système nerveux central]] a été atteint. ==Virologie== Le [[virus]] de l'encéphalite japonaise est un virus enveloppé du genre [[Flavivirus]] ; il est relativement proche du [[virus du Nil occidental]] et du virus de l'[[encéphalite de Saint Louis]]. Le [[génome]] viral, représenté par un [[Acide ribonucléique|ARN]] positif monocaténaire, est enfermé dans une [[capside]] protéique. L'[[Virus#Enveloppe|enveloppe externe]] est formée par une [[protéine]] d'enveloppe (E) qui constitue l'[[antigène]] protecteur. Elle aide le virus à pénétrer dans la cellule-cible. Le génome viral code aussi pour des protéines non-structurelles (NS1, NS2a, NS2b, NS3, N4a, NS4b, NS5). La protéine NS1 est aussi produite sous forme sécrétoire. NS3 est probablement une [[hélicase]] et NS5 est une [[polymérase]] virale. Le diagnostic de l'encéphalite japonaise repose sur la détection des [[anticorps]] dans le [[sérum]] et le [[LCS]] par méthode [[Enzyme-linked immunosorbent assay|ELISA]]. ==Prévention== L'infection par le virus de l'encéphalite japonaise confère une [[immunité]] durable. Tous les vaccins actuels sont basés sur le [[génotype]] III du virus. Un [[vaccin]] dérivé de cerveaux de souris et inactivé par le [[formaldéhyde]] a été produit pour la première fois au [[Japon]] dans les années 1930 ; son utilisation a été approuvée à [[Taïwan]] dans les années 1960 et en [[Thaïlande]] dans les années 1980. Le large recours à ce vaccin et l'urbanisation ont permis de contrôler la maladie au [[Japon]], en [[Corée]], à [[Taïwan]] et à [[Singapour]]. Le coût très élevé du vaccin (qui est produit à partir de souris vivantes) explique que les pays les plus pauvres ne peuvent pas se permettre de l'inclure dans leur programme de vaccination systématique.<br/> Au Royaume-Uni, les deux vaccins utilisés (mais non licenciés) sont ''JE-Vax®'' et ''Green Cross''. Trois injections sont réalisées à 0, 7&ndash;14 et 28&ndash;30 jours. Les doses sont de 1 ml pour les enfants et les adultes, et de 0,5 ml pour les nourrissons de moins de 36 mois. Les effets indésirables les plus courants sont une rougeur et une douleur au point d'injection. Plus rarement, une réaction cutanée à type d’[[urticaire]] peut apparaître 4 jours après l'injection. Dans la mesure où le vaccin est produit à partir de cerveaux de souris, il existe un risque de complications neurologiques auto-immunes dans environ 1 vaccination sur 1 million. Les [[anticorps]] neutralisants persistent dans la circulation pendant au moins 2 à 3 ans, peut-être davantage<ref>{{cite journal | author=Gambel JM, DeFraites R, Hoke C, ''et al.'' | year=1995 | title=Japanese encephalitis vaccine: persistence of antibody up to 3 years after a three-dose primary series (letter) | journal=J Infect Dis | volume=171 | pages=1074 }}</ref>{{,}}<ref>{{cite journal | author=Kurane I, Takashi T | year=2000 | title=Immunogenicity and protective efficacy of the current inactivated Japanese encephalitis vaccine against different Japanese encephalitis virus strains | journal=Vaccine | volume=18 Suppl | pages=33&ndash;5 }}</ref>. La durée totale de protection est inconnue, mais dans la mesure où il n'y a pas de preuve de sa persistance au-delà de 3 ans, des rappels sont recommandés tous les deux ans pour les personnes à risque. Il existe plusieurs nouveaux vaccins en cours de développement. Le vaccin dérivé de cerveaux de souris est en passe d'être remplacé par un vaccin issu de cultures cellulaires qui est à la fois plus sûr et moins onéreux. La [[République populaire de Chine]] a mis sur le marché un vaccin vivant atténué en 1988 et plus de 200 millions de doses ont déjà été délivrées ; il est également disponible au [[Népal]], au [[Sri Lanka]], en [[Corée du Sud]] et en [[Inde]]. Il existe enfin un vaccin chimérique basé sur le vaccin 17D contre la [[fièvre jaune]] en cours de développement. ==Traitement== Il n'existe pas de traitement spécifique de l'encéphalite japonaise, mais seulement un traitement symptomatique. Dans la mesure où il n'y a pas de transmission inter-humaine du virus, aucune mesure d'isolement des malades n'est nécessaire. ==Liens externes== *''Clinical medicine,'' fifth edition by Kumar and Clark, 2002 published by W.B Saunders *Centers for Disease Control and Prevention [http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/jencephalitis/ Questions and Answers About Japanese Encephalitis] *Australian government Department of Health and Aging, [http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/health-arbovirus-pdf-fsjapanese.htm Japanese Encephalitis], 2004 *Monath, TP, Pathobiology of the flaviviruses. In: The Togaviridae and flaviviridae (Eds Schlesinger, S. and Schlesinger, M.J.) Plenum Press, New York/London,, pp. 375-440, 1986 *UK Department of Health. (2006) Immunisation against Infectious Disease [http://www.dh.gov.uk/assetRoot/04/13/79/19/04137919.pdf Chapter 20: Japanese Encephalitis] ==Notes== <references /> {{Traduction/Référence|en|Japanese Encephalitis|85259630}} {{Palette Fièvres hémorragiques virales}} {{Palette Infections Virales}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Infection virale]] <!--interwiki--> [[de:Japanische Enzephalitis]] [[en:Japanese Encephalitis]] [[fi:Japanin aivotulehdus]] [[ja:日本脳炎]] [[ms:Japanese Encephalitis]] [[sv:Japansk encefalit]] [[zh-min-nan:Ji̍t-pún náu-iām]]