Endoscopie 283577 31852529 2008-07-24T15:25:31Z VolkovBot 198153 robot Ajoute: [[fa:آندوسکوپی]] L''''endoscopie''' est une méthode d'exploration et d'[[imagerie médicale]] ou industrielle qui permet de visualiser l'intérieur (''endon'' en [[grec ancien|grec]]) de conduits ou de cavités inaccessible à l'oeil. L'endoscope est composé d'un tube optique muni d'un système d'éclairage. Couplé à une caméra vidéo on peut ainsi retransmettre l'image sur un écran. L'endoscopie peut être utilisée, soit pour le diagnostic, soit pour traiter une maladie (endoscopie opératoire). Il s'agit d'un terme générique qui recouvre des examens spécifiques par organe. Ainsi, la bronchoscopie est l’exploration des bronches, la coloscopie, celle du côlon, la cystoscopie, celle de la vessie , etc. Les endoscopies tube se font par les voies naturelles lorsque cela est possible, par incision sinon ([[Endoscopie chirurgicale]]). ==Historique== L’endoscopie (le terme est introduit dans la langue française dès 1866 après l'invention par Desormeaux du premier endoscope en 1852) a vu son système technique (l'endoscope) s'améliorer dans les années 1930 avec la mise au point d’un tube semi-flexible destiné à étudier l’intérieur de l’estomac (gastroscope). Vers la fin des années 1950, l’introduction de faisceaux de fibres de verre conduisant la lumière (fibres optiques) a permis de fabriquer des endoscopes entièrement flexibles appelés [[fibroscopie|fibroscopes]], élargissant considérablement les possibilités d’emploi de cette technique. Dans les années 1960, des arthroscopies (exploration des articulations) sont réalisés ; la cœlioscopie (exploration de l’abdomen) se développe également en gynécologie. <br /> L’apparition de caméras miniaturisées et les progrès de la vidéo dans les années 1980 ont enfin ouvert la voie à la chirurgie endoscopique en permettant de visualiser les manipulations sur un écran. ==L'[[endoscope]]== L’endoscope est un tube muni d’un système d’éclairage. Il en existe 2 types. L’endoscope rigide est formé d’un tube métallique de 5 à 8 millimètres de diamètre et de 15 à 30 centimètre de longueur. Il est surtout utilisé pour l’exploration des articulations (arthroscopie), de la vessie (cystoscopie), de la cavité abdominale (laparoscopie ou coelioscopie). L’endoscope souple ou fibroscope, est quant à lui constitué de fibres optiques conduisant la lumière. Il est plus long que l’endoscope rigide et permet d’explorer des organes tels que les bronches, l’œsophage, l’estomac, le duodénum ou le côlon. Les endoscopes peuvent être équipés de petites caméras qui retransmettent l’image sur un écran. Des accessoires sont parfois adjoints à l’endoscope pour réaliser des actes chirurgicaux ou des prélèvements : pinces pour saisir et retirer le corps étranger ou des échantillons de tissus, ciseaux pour couper les tissus, brosses pour prélever des cellules, lacet pour attraper des polypes… ==Utilisations== L’endoscopie peut être utilisée soit pour établir un diagnostic (endoscopie diagnostique), soit pour traiter une maladie ou un traumatisme (endoscopie opératoire). Les endoscopies se font, lorsque cela est possible par les voies naturelles (par la bouche pour l’estomac et les bronches, par les narines pour les fosses nasales et les sinus ; par l’anus pour l’examen du côlon) ; sinon, une incision permet de pénétrer dans certaines cavités de l’organisme. selon les technique utilisées, les gestes sont effectués sous anesthésie locale ou générale. ==Les domaines d'application== ===Oto-rhino-laryngologie=== Effectuée sous anesthésie générale, la laryngoscopie directe permet de visualiser le larynx et les cordes vocales. La rhinofibroscopie permet l'examen des fosses nasales, du larynx et du pharynx. Enfin, la sinuscopie a pour but d'observer les sinus maxillaires et d'apprécier l'état de la muqueuse nasales. Une aneshésie locale précède l'examen. ===Pneumologie=== La fibroscopie bronchique permet d'observer la trachée et les bronches. L'examen se fait sous anesthésie locale ou générale. La pleuroscopie explore la cavité pleurale (l'espace entre 2 feuillets de la plèvre) sous anesthésie locale ou générale. ===Gastro-entérologie=== ====Endoscopie digestive haute==== * '''L'endoscopie œso-gastro-duodénale''' est réalisée à jeun sous simple anesthésie locale du [[pharynx]], parfois associée à la prise d'un [[anxiolytique]], rarement sous anesthésie générale. Elle nécessite un fibroscope souple muni à son extrémité d'un CCD couleur et d'une [[Luminescence|lumière froide]]. Il s'agit d'un examen désagréable mais indolore. Il permet d'explorer les parois œsophagiennes, gastriques et duodénales, ainsi que de réaliser des prélèvements ([[biopsie]]s de la muqueuse ou d'une lesion et également de liquide gastrique, ...) et éventuellement de pratiquer des gestes thérapeutiques ([[hémostase]], ablation de petites tumeurs, etc.). Ses indications principales sont le diagnostic et le suivi des [[Ulcère gastro-duodénal|ulcères gastro-duodénaux]] et des cancers, des lésions œsophagiennes primitives (cancers) ou secondaires au [[reflux gastro-œsophagien]], ou encore le bilan d'une [[dysphagie]] ou d'une hémorragie digestive. == ====Endoscopie digestive basse==== * L''''anuscopie''', réalisée sous contrôle direct de la vue, n'est pas une endoscopie au sens strict du terme. * La '''rectoscopie''' est réalisée sans anesthésie à l'aide d'un tube rigide, avec ou sans lavement préparateur. Elle permet l'exploration de la muqueuse rectale sur une courte distance. * La '''recto-sigmoïdoscopie''' ou coloscopie courte est réalisée avec un tube souple, sans anesthésie. Elle permet l'exploration du rectum et de la partie terminale du côlon ([[sigmoïde (anatomie)|sigmoïde]]). * La '''coloscopie totale''' enfin est réalisée après régime sans résidus et après [[lavement|lavement colique]] total. Elle est réalisée sous anesthésie générale, plus rarement sous simple sédation par anxiolytique. Elle permet l'exploration de la totalité du côlon et de la portion terminale de l'[[iléon]]. La coloscopie est indiquée en complément de l'examen clinique dans le bilan d'un saignement digestif bas ([[rectorragie]], [[melæna]]), pour le dépistage sur facteurs de risque des tumeurs coliques bénignes ([[polype (médecine)|polype]]s, [[adénome]]s) et malignes ([[cancer du côlon]]) ou encore d'affections inflammatoires de l'intestin ([[maladie de Crohn]], [[rectocolite hémorragique]]). Elle permet enfin la réalisation de gestes à visée diagnostique ([[biopsie]]s) ou thérapeutique (ablation de polypes, ...). La coloscopie comporte des risques (lésion de la paroi colique, mauvaise tolérance de l'anesthésie générale, etc.). ====Cœlioscopie exploratrice==== * La '''[[cœlioscopie]]''' ou [[laparoscopie]] est réalisée sous [[anesthésie générale]]. Elle consiste à insuffler un gaz inerte (dioxyde de carbone) dans la cavité abdominale, puis à y introduire une caméra. Elle permet l'exploration de l'ensemble de la cavité abdominale, du [[péritoine]] ainsi que de la surface des viscères (foie, vésicule biliaire, parois intestinales, organes génitaux internes chez la femme, ...), et si besoin de réaliser un geste à visée diagnostique ou thérapeutique. La tolérance post-opératoire est très satisfaisante. ===Gynécologie/Obstétrique=== La [[coelioscopie]] permet l’observation des organes génitaux internes de la femme. Elle implique une [[anesthésie générale]]. L’[[hystéroscopie]] permet d’observer le canal du col de l’utérus, la cavité de l’utérus et la muqueuse qui le tapisse (l’[[endomètre]]). Elle est réalisée sous [[anesthésie locale]] ou [[anesthésie générale|générale]] si une intervention est prévue. La [[foetoscopie]] (examen direct du fœtus), rare, se fait à l’hôpital sous [[anesthésie générale]]. ===Urologie=== La [[cystoscopie]] est l’examen des parois de la [[vessie]]. Elle se pratique sans anesthésie chez la femme et sous [[anesthésie locale]] chez l’homme. Lorsqu’elle est effectuée dans un but [[thérapeutique]], elle implique, pour les deux sexes, une [[anesthésie loco-régionale]] par [[péridurale]] ou [[rachianesthésie]], ou une [[anesthésie générale]]. L'[[urétéroscopie]] est l'examen endoscopique d'un [[uretère]], ou des deux [[uretère]]s. Elle se pratique en général sous [[anesthésie générale]] ou sous [[anesthésie loco-régionale]]. La [[néphroscopie]] est l'examen endoscopique du [[bassinet]]. Elle se pratique en général sous [[anesthésie générale]] ou sous [[anesthésie loco-régionale]]. ===Rhumatologie=== L‘[[arthroscopie]] est l’observation directe de l’intérieur d’une grosse articulation. Elle est faite sous [[anesthésie]], [[anesthésie générale|générale]] le plus souvent. ==Voir aussi== * [[Cœlioscopie]] * [[Coloscopie]] * [[Cystoscopie]] * [[Fibroscopie]] * [[Hystéroscopie]] * [[Laparoscopie]] * [[Pleuroscopie]] ==Liens externes== * {{fr}} [http://www.ligue-cancer.asso.fr/article.php3?id_article=19 Endoscopie] * {{fr}} [http://www.doctissimo.fr/html/sante/imagerie/imagerie_sommaire.htm Imagerie médicale] * {{fr}} [http://www.infirmiers.com/inf/protocole/digestif/endodig.php Endoscopie digestive] * {{fr}} [http://www.chu-rouen.fr/ssf/diag/endoscopiedigestive.html Endoscopie digestive] * {{fr}} [http://www.snof.org/chirurgie/endoscopie.html Endoscopie occulaire] * {{fr}} [http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/alpesmed/corpus.htm Corpus médical de la faculté de médecine de Grenoble] * {{fr}} [http://www.cclinparisnord.org/Guides/EndoscopieChirurgicale.pdf Endoscopie chirurgicale] * {{fr}} [http://www.sfed.org Société Française d'Endoscopie Digestive (SFED)] Vidéo: *[http://www.ina.fr/archivespourtous/index.php?vue=notice&from=collections&code=OGPPROG000134&num_notice=4&total_notices=49 Endoscopie moderne ; extrait émission ORTF (avril 1969)] (Archive INA) {{Portail médecine}} [[Catégorie:Endoscopie|*]] [[cs:Endoskopický nástroj]] [[da:Endoskopi]] [[de:Endoskop]] [[en:Endoscopy]] [[eo:Endoskopio]] [[es:Endoscopia]] [[eu:Endoskopia]] [[fa:آندوسکوپی]] [[fi:Tähystys]] [[he:אנדוסקופיה]] [[hu:Endoszkópia]] [[it:Endoscopia]] [[ja:内視鏡]] [[nl:Endoscopie]] [[pl:Endoskopia]] [[ps:اېنډوسکوپي]] [[pt:Endoscopia]] [[ru:Эндоскопия]] [[sv:Endoskopi]] [[te:ఎండోస్కోపీ]] [[tr:Endoskopi]] [[uk:Ендоскопія]] [[zh:內視鏡]]