Entérocoque 471058 31378770 2008-07-07T15:42:08Z Phe 3086 lien species {{ébauche|bactérie}} {{Taxobox bactérie | ''Enterococcus'' | Enterococcus histological pneumonia 01.png| ''Enterococcus'' dans des tissus pulmonaires }} {{Taxobox division | Firmicutes }} {{Taxobox classe | Bacilli }} {{Taxobox ordre | Lactobacillales }} {{Taxobox famille | Enterococcaceae }} {{Taxobox genre bactérie (auteur) | Enterococcus | (ex {{auteur|[[Thiercelin]]}} & {{auteur|[[Jouhaud]]}} [[1903]])<br> {{auteur|[[Schleifer]]}} & {{auteur|[[Kilpper-Bälz]]}} [[1984]] }} {{Taxobox taxons bactérie | [[espèce (biologie)|Espèces]] : * ''[[Enterococcus faecalis]]'' * ''[[Enterococcus faecium]]'' * ''[[Enterococcus gallinarum]]'' * ''[[Enterococcus avium]]'' * ''[[Enterococcus cecorum]]'' * ''[[Enterococcus casseliflavus]]'' * ''[[Enterococcus gilvus]]'' * ''[[Enterococcus columbae]]'' * ''[[Enterococcus pseudoavium]]'' * ''[[Enterococcus flavescens]]'' * ''[[Enterococcus raffinosus]]'' * ''[[Enterococcus seriolicidae]]'' * ''[[Enterococcus hirae]]'' * ''[[Enterococcus pallens]]'' * ''[[Enterococcus porcinus]]'' * ''[[Enterococcus malodoratus]]'' * ''[[Enterococcus dispar]]'' }} {{Taxobox fin}} Les '''entérocoques''' sont des [[bactérie]]s cocci à Gram positif se présentant sous forme de chaînettes. Tous les entérocoques sont des [[streptocoque]]s D mais l'inverse ne l'est pas. En effet les streptocoques D de Lancefield comprennent les entérocoques (''streptococcus faecalis'', ''faecium'' et ''durans'') mais aussi deux autres espèces (''streptococcus bovis'' et ''equinis'') ==Habitat== Ils font partie de la [[flore commensale]] et se retrouvent notamment dans le tractus digestif et génital. ==[[Écologie]]== L'écologie des entérocoques est différente de celle des streptocoques et leur adaptation au milieu intestinal, où ils sont normalement commensaux minoritaires, leur confère un certain nombre de propriétés différentes des streptocoques. Ils sont notamment plus résistants dans les milieux extérieurs. Comme pour les [[colibacille]]s, leur présence dans une eau de boisson ou un aliment est un ''indice de pollution fécale''. ==Diagnostic bactériologique== Les entérocoques sont des cocci à Gram positifs caractérisés par un certain polymorphisme: coques souvent de dimensions inégales, en diplococoques ou courtes chaînettes. Ils sont immobiles et sans capsule. Ce ne sont pas des bactéries exigentes et ils peuvent pousser sur des géloses ordinaires. Leur culture est plus aisée et plus abondante que celle des streptocoques. Ils présentent un trouble en bouillon et des colonies légèrement opalescentes de plus ou moins 1,5 mm sur gélose. Sur [[Columbia au sang|gélose au sang]], les colonies peuvent être non hémolytiques ou alpha-hémolytiques. Sur un milieu bile-esculine, les entérocoques se développent en hydrolysant l'[[esculine]] (halo noir). Les entérocoques font partie du groupe D des streptocoques et ils sont PYR positifs. Pour les streptocoques Lancefield D, le caractère hémolytique perd sa signification du point de vue pathogénicité. C'est surtout dans les infections urinaires, les abcès abdominaux ou les hémocultures que la présence d'un germe "''viridans''" doit faire penser à un entérocoque. Le milieu le plus utilisé pour la mise en évidence des entérocoques est le ''milieu bile-esculine'' qui comprend : * 10% de bile de boeuf (les entérocoques tolèrent jusqu'à 40% de bile contrairement à de nombreux autres germes) ; * de l'[[azoture]] de sodium (cet antiseptique élimine tous les bac. Gram négatifs) ; * de l'esculine et du citrate de fer ammoniacal. Les entérocoques (mais aussi les [[lactobacille]]s et les [[listéria]], qui, heureusement ne sont pas des coques) poussent en faisant virer le milieu au noir : le noircissement du milieu traduit l'hydrolyse de l'esculine en esculétine qui se lie avec le fer. Les principaux caractères les différenciant des streptocoques sont les suivants: * ils résistent 1/2 heure à 60 °C, * ils peuvent pousser entre 10 et 40 °C (streptocoques: 37 °C), * ils peuvent pousser en bouillon additionné de 40 % de bile (les [[streptocoque]]s sont inhibés, les [[pneumocoque]]s sont dissous), * ils tolèrent jusqu'à 6,5 % de NaCl, * ils fermentent l'esculine. ==[[Pathogénie]]== Les deux espèces les plus fréquemment rencontrées en pathologie humaine sont : ''[[Enterococcus faecalis]]'' et ''[[Enterococcus faecium]]'' qui peuvent être à l'origine d'infections chez les patients fragilisés. Ce sont des bactéries pathogènes opportunistes. Les affections les plus courantes sont : * les [[infection urinaire|infections urinaires]] et les [[abcès abdominal|abcès abdominaux]] où on les retrouvent seuls ou en association avec les colibacilles, * les [[péritonite|péritonites]], * les infections secondaires des plaies chirurgicales surtout abdominales responsables d'[[abcès]], * les [[endocardite]]s lentes ou subaiguës (5 à 10 % surtout chez l'homme âgé) pouvant entraîner des [[bactériémie|bactériémies]] et des [[septicémie|septicémies]]. ==[[Épidémiologie]]== Les infections dues à des entérocoques sont presque toujours des infections d'origine endogène. ==Diagnostic biologique== Le diagnostic se fait par mise en culture de prélèvements de natures diverses : * urine, * pus, * liquide de ponction, * hémoculture, * écouvillonage rectal pour le dépistage des porteurs sains d'entérocoques résistants à la vancomycine. ==Antibiothérapie== L'une des difficultés du traitement vient de la résistance des entérocoques à beaucoup d'antibiotiques. En général, l'[[amoxicilline]] demeure très active sur les entérocoques. Dans les infections sévères (endocardites, bactériémies,...), il est nécessaire de recourir à une association d'antibiotiques : *[[Ampicilline]] / [[gentamicine]] ou *[[Vancomycine]] / [[gentamicine]]. Les entérocoques sont résistants aux [[céphalosporine]]s. En France, les [[entérocoque résistant à la vancomycine|entérocoques résistants]] à la [[vancomycine]] sont encore rares. == Références == * [[species:Enterococcus|''Enterococcus'' sur Wikispecies]] {{portail|microbiologie|médecine}} [[Catégorie:Bactérie (nom vernaculaire)]] [[Catégorie:Enterococcus]] [[de:Enterokokken]] [[en:Enterococcus]] [[es:Enterococcus]] [[it:Enterococcus]] [[ja:腸球菌]] [[pl:Enterokoki]] [[pt:Enterococcus]] [[sr:Ентерококе]] [[sv:Enterokocker]]