Entamoeba histolytica
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2008-04-20T04:28:12Z
Grook Da Oger
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transfert vers [[amibiase]]
{{Taxobox protiste | ''Entamoeba histolytica'' | Entamoeba histolytica 01.jpg | Légende }}
{{Taxobox phylum | Amoebozoa }}
{{Taxobox classe | Oligohymenophorea }}
{{Taxobox ordre | Entamoebida }}
{{Taxobox famille | Parameciidae }}
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{{Taxobox binomial protiste | Entamoeba histolytica | [[Fritz Schaudinn|Schaudinn]], [[1903]]}}
{{Taxobox fin}}
'''''Entamoeba histolytica''''' est une [[amibe]] pathogène — un parasite — qui infecte le [[gros intestin]] provoquant une infection amibienne, produisant l'[[dysenterie|amibiase]], une maladie parasitaire qui sévit en [[Amérique latine]]. Elle est inoffensive par elle-même mais devient pathogène lorsqu'elle se trouve associée dans l'intestin à une bactérie également non-pathogène par elle-même, le [[Bacillus subtilis]].
Elle est déterminante dans l'[[dysenterie|amibiase]] et la [[dysenterie]] amibienne chez l'homme dans les milieux tropicaux. Elle vise la paroi de l'intestin principalement, en pratiquant la lyse des cellules. Elle a un cycle monoxène (un seul hôte).
Annuellement 100 000 personnes, notamment des enfants et des nourrissons, en sont victimes. Il n'existe pas actuellement de [[vaccin]].
La généticienne [[Esther Orozco]] a découvert l'importance d'un complexe protéinique composé d'une [[enzyme]] détruisant les tissus et d'une protéine au fort pouvoir adhésif et qui joue le rôle clé pour faciliter le phagocytage de la cellule par le parasite.
''Entamoeba histolytica'' existe sous deux formes interchangeables : une forme mobile et une forme kystique de résistance. La forme végétative (mobile) peut prendre deux aspects différents : une forme non-hématophage (ou minuta) inoffensive, petite, localisée exclusivement dans la lumière de l'intestin où elle se nourrit de débris cellulaires et une forme hématophage, plus grande que la première, qui pénètre dans la paroi intestinale.
''Entamoeba histolytica'' est un organisme anaérobie, qui ne posséde pas de mitochondrie pour permettre l'oxydation des composés organiques, mais un organite différent appelé [[mitosome]].
== Réalisation du cycle ==
[[Image:Entamoeba histolytica Amibiase CycleParasitaire.GIF|thumb|350px|left]]
:→ kyste à un noyau
:→ le noyau se divise pour former 4 noyaux
:→ la division se bloque à ce stade
:→ le kyste est rejeté avec les excréments et se retrouve dans l'eau
:→ une fois ingurgité, il libère ses 4 noyaux dans son hôte
:→ chaque noyau termine sa division, il s'entoure de cytoplasme
:→ il y alors 4 petites amibes
:→ multiplication des amibes
:→ ces petites formes se transforment et acquièrent leur pouvoir pathogène
:→ elles doublent de diamètre et deviennent alors des trophozoïtes.
==Définition==
'''''L'amibe dysentérique, Entamoeba histolytica,''''' est un [[protozoaire]] [[rhizopode]] parasite ''spécifique de l'homme'' chez qui elle détermine les diverses formes de l'amibiase:
* ''amibiase infection'' des porteurs d'amibes sans manifestations cliniques ;
* ''amibiase maladie'' des sujets présentant l'un des tableaux cliniques caractéristiques.
==Répartition géographique==
La prévalence de ce protozoaire varie considérablement dans les différents groupes de population et est généralement étroitement liée aux conditions socio-économiques. Les taux les plus élevés sont retrouvés dans des endroits dépourvus d'installations sanitaires comme les égouts et l'eau potable.
==Morphologie==
Au stade végétatif, l'amibe dysentérique peut se présenter sous deux formes :
* '''la forme minuta''', d'un diamètre moyen de 10 à 15 microns, présente un [[ectoplasme]] clair et un [[endoplasme]] granuleux contenant des bactéries [[phagocytose|phagocytées]] et, latéralement, le [[noyau (biologie) |noyau]] caractéristique : arrondi, d'un diamètre de 5 microns, il a une couronne périphérique de petites croutelles [[chromatine|chromatiniennes]] et un gros [[caryosome]] central ;
* '''la forme histolytica''', plus grande (25 à 40 microns) et dont l'endoplasme contient, au lieu de bactéries, des [[hématie]]s phagocytées aux divers stade de leur digestion.
On peut trouver également des stades de division asexuée de chacune des deux formes précédentes et, pour la forme ''minuta'' seulement, des stades prékystiques : amibes arrondies ayant chassé de leur cytoplasme les résidus de la digestion.
==Biologie==
L'amibe dysentérique a une biologie très originale qui aboutit, selon les circonstances, à un dualisme évolutif se traduisant par les deux aspects morphologiques décrits, mais aussi par des [[biotope]]s, modes de nutrition et pouvoirs pathogènes très différents.
<br>L'amine ''minuta'' réalise, aux moindres frais, le cycle parasitaire normal assurant la perrénité et la dispersion de l'espèce. Elle vit à la surface de la muqueuse du gros intestin, surtout dans les zones de stagnation relative du contenu intestinal : [[caecum]] et [[côlon]] ascendant, [[sigmoïde (anatomie) |sigmoïde]] et ampoule [[rectum|rectale]]. Elle s'y nourrit de [[bactérie]]s et de [[levure]]s, et s'y multiplie par division binaire asexuée. Périodiquement, elle s'arrête, s'arrondit et s'enkyste.
<br>Forme de résistance et de dissémination, le [[kyste]] est sphérique, à paroi nette, de 7 à 12 microns de diamètre. Il contient de 1 à 4 noyaux caractéristiques et, du moins dans les formes jeunes, des inclusions trapues, réfringentes à frais (cristalloïdes) et se colorant fortement en noir par l'[[hématoxyline ferrique]] (chromidiums). Il est rejetté dans le milieu extérieur avec les selles.
<br>Le cycle évolutif est direct, bouclé lorsqu'un sujet neuf déglutit les kystes infectieux souillant ses aliments ou sa boisson (rôle des mains sales des porteurs de germes et rôle vecteur passif des mouches).
<br>Dans l'intestin, le kyste libère une petite amibe métakystique à 4 noyaux qui, après une nouvelle division nucléaire, se scinde en 8 amoebules de type ''minuta'' qui s'installent sur la muqueuse du côlon.
<br>Le passage à la forme ''histolytica'' peut se faire à tout moment sous l'influence de divers facteurs dont certains seulement sont élucidés : flore associée, pH, déficit en IgA sécrétoires, fléchissement de l'état général... L'amibe change alors de biologie : pénétrant dans l'intimité de la muqueuse, grâce à des [[enzyme]]s protéolytiques, elle devient [[hématophage]] et se multiplie activement provoquant une [[nécrose]] tissulaire. Certaines, revenues à la surface de la muqueuse, perdent leur caractère hématophage et redonnent des formes ''minuta''.
==Clinique==
L'amibe dysentérique est la seule qui, en pratique, ait un rôle important en pathologie humaine. Ses actions n'en sont pas moins très variées : affections inapparentes des porteurs sains et colites amibiennes chroniques paucisymptomatiques dues à la forme ''minuta'', ou épisodes dysentériques aigus et redoutables métastases extra-intestinales de la forme ''histolytica''.
<br>Dans la pratique courante, en zone d'[[endémie]], c'est la dysenterie qui révèle une amibiase ; nous la décrirons donc en premier lieu.
==Diagnostic==
N'est amibien que celui qui héberge Entamoeba histolytica, dont, seule, la découverte, sous l'une de ses 3 formes, permet d'affirmer l'amibiase.
<br>Cette mise en évidence devra être demandée à des biologistes confirmés par l'expérience ; entre leurs mains, elle aboutira toujours à un diagnostic de certitude, positif ou négatif.
==Traitement==
[[Métronidazole]] ([[Flagyl]]*), [[tinidazole]] ([[Fasigyne]]*) ou [[secnidazole]] ([[Flagentyl]]*).
Dans la dysenterie amibienne aigue, on associera le médicament antiamibien à :
* une antibiothérapie,
* un ensemensement en flore antibiorésistante, par exemple, [[bacillus subtilis]] ([[Bactisubtil]]*),
* une vitaminothérapie B.
==Prophylaxie individuelle==
Ne boire d'eau suspecte que bouillie ou filtrée. Éviter les crudités, les fruits non pelés et les préparations locales effectuées dans des conditions d'hygiène suspectes.
{{portail|médecine|microbiologie}}
[[Catégorie:Entamoebida]]
[[Catégorie:Protiste (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Parasite (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Maladie infectieuse tropicale]]
[[da:Entamoeba histolytica]]
[[en:Entamoeba histolytica]]
[[es:Entamoeba histolytica]]
[[pt:Disenteria amébica]]