Escitalopram 3053177 31454106 2008-07-10T02:09:41Z 90.7.10.188 /* Efficacité */ {{Pharmacologie |nom = Escitalopram |nom_IUPAC = S-(+)-1-[3-(dimethylamino)propyl]-<BR>1-(''p''-fluorophenyl)-<BR>5-phthalancarbonitrileoxalate |image = Escitalopram structure.svg |image2 = Escitalopram-from-xtal-3D-balls.png |width = 200 |classe_thérapeutique = [[Antidépresseur]] [[Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine|ISRS]] |numéro_CAS = 128196-01-0 |préfixe_ATC = N06 |suffixe_ATC = AB10 | PubChem = 146570 | formule_brute = C<sub>20</sub>H<sub>21</sub>FN<sub>2</sub>0 | masse_moléculaire = 324.392 g/mol<br> | biodisponibilité = 80% | métabolisme = [[Foie|Hépatique]] ([[Cytochrome P450|CYP3A4]]) et ([[Cytochrome P450|CYP2C19]]) | demi-vie_d'élimination = 27-32 heures | excrétion = | voie_d'administration = Orale }} L' '''Escitalopram''', commercialisé dans divers pays sous les noms de '''Lexapro®''', '''Cipralex®''', '''Sipralexa®''', et '''Seroplex®''', est un [[antidépresseur]] [[inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine]]. L'Escitalopram est utilisé dans le traitement de la [[dépression]] et de l'[[anxiété]]. Chimiquement l' '''Escitalopram''' est l'[[énantiomère]] pur (S) du [[citalopram]]. ==Histoire== En 1989, les laboratoires pharmaceutiques [[Lundbeck]] et [[Forest Laboratories]] déposer le brevet de leur nouveau médicament le [[Citalopram]], un [[antidépresseur]] [[inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine]], en 1997 lorsque le brevet du [[Citalopram]] allait expirer, Lundbeck et Forest Laboratories ont, pour péréniser la durée de celui-ci, conçu la molécule " miroir " ou [[énantiomère]] qui fût appelée l'Escitalopram<ref>{{Lien web | titre=New drugs from old. Presented at the Medical Journal Club, Morriston Hospital by Scott Pegler, Pharmacist at the National Health Service (UK) on November 20, 2006| url=http://www.pharmedout.org/Pegler_New_Drugs_From_Old_Nov2006.ppt |consulté le=2007-04-07}}</ref>. Il fût développée à partir de l'été 1997, et présenté à la [[FDA]] en mars 2001, celle-ci émis son approbation pour la [[dépression]] majeure en août 2002 et pour le trouble de l'anxiété généralisée en décembre 2003. ==Efficacité== Diverse études cliniques ont montrées des supériorités cliniques par rapport à d'autre ISRS comme la [[paroxétine]], la [[sertraline]], la [[fluoxétine]], le [[citalopram]] et la [[venlafaxine]]<ref>{{Lien web|url=http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=17639757/|titre=Étude comparative dans le traitement de la dépression majeure entre l'Escitalopram, le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la venlafaxine et la sertraline}}</ref> en particulier avec des patients gravement déprimés. Comparer à la [[duloxétine]], l'escitalopram semble avoir une meilleur efficacité en début de traitement. [[La Revue Prescrire]] est très nuancée sur cet isomère, et estime qu'il n'apporte aucun avantage thérapeutique par rapport au citalopram ou la venlafaxine que ce soit pour les états dépressifs sévères ou les attaques de panique<ref name=Revue>La rédaction de la Revue prescrire ''Escitalopram (Seroplex°) Un isomère du citalopram, sans aucun avantage thérapeutique'' n°250:mai 2004 [http://www.prescrire.org/sommaires/N250.php sommaire]</ref>. ==Pharmacologie== D'après Azorin et les laboratoires Lunbeck, l'escitalopram est plus efficace que le [[citalopram]] dans les dépressions sévères<ref>{{Lien web|url=http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=15767556|titre=L'Escitalopram plus efficace que le citalopram dans le traitement de la dépression majeure}}</ref>. Il est le plus sélectif des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine<ref>{{Lien web|url=http://psythere.free.fr/breve.php?id_breve=39|titre=L'Escitalopram, l'ISRS le plus sélectif des inhibiteurs du recaptage de la sérotonine}}</ref> {{Référence nécessaire|permettant ainsi moins d'effets secondaires}}. Il est homologué et indiqué dans le traitement : * de la [[dépression]] majeure ; * du trouble de l'[[anxiété]] généralisé. D'autres indications comprennent : * la [[phobie sociale]] * le [[trouble panique]] * le [[trouble obsessionnel-compulsif]]. L'escitalopram agit en bloquant les transporteurs de sérotonine qui recapture celle-ci, l'augmentant ainsi dans la [[fente synaptique]] et permettant le passage de l'information entre les [[neurones]], il a une grande affinité pour le transporteur de sérotonine (SERT). ==Effets secondaires et interactions médicamenteuses== Les effets secondaires des [[ISRS]] sont relativement faibles, on peut tout de même dénombrer chez certains patients des nausées (15% des patients), de la [[somnolence]] (6,9%) (particulièrement en début de traitement), une insomnie (9,2%), céphalées (15,8% des patients) ou une diarrhée (8%). La Revue prescrire fait état lors des essaies cliniques comparatifs, d'un arrêt de traitement pour effets indésirables pour 5,9% des patients. Ainsi 73% des patient sous escitalopram rapportent un événement indésirable<ref name=Revue/>. La prise de poid est quasi inexistante, 0.6 Kg après 6 mois de traitement contre 0.2 Kg avec un placebo. On peut signaler aussi une légère baisse de la libido et un retard de l'[[éjaculation]] (9% des patients). L'interaction médicamenteuse la plus courante est l'association avec d'autres substances à action sérotoninergiques (qui augmente la sérotonine) comme les antidépresseurs [[IMAO]] ou [[Antidépresseur tricyclique|tricycliques]], le [[millepertuis]] ou les suppléments en [[5-HTP]], qui peuvent conduire à un [[syndrome sérotoninergique]] (excès de sérotonine dans le cerveau) ==Sevrage== L'arrêt d'un [[ISRS]] nécessite une diminution progressive de la dose prescrite pour éviter un [[syndrome de sevrage]] qui à lieu lorsque que l'arrêt est fait en une seule fois, les symptomes de se sevrage serait alors de l'irritabilité, des [[étourdissement|étourdissements]] ou de la [[paresthésie]]. ==Notes et références== <references/> {{Antidépresseurs}} {{Portail|Chimie|Médecine}} [[Catégorie:Antidépresseur]] [[Catégorie:Anxiolytique]] [[de:Escitalopram]] [[en:Escitalopram]] [[hu:Eszcitalopram]] [[it:Escitalopram]] [[nl:Escitalopram]] [[no:Citalopram]] [[pt:Escitalopram]] [[sv:Escitalopram]]