Fémur
110532
31466890
2008-07-10T13:36:44Z
JAnDbot
127921
robot Ajoute: [[hu:Combcsont]]
Le '''fémur''' est l'[[os]] de la [[cuisse]]. Il s'agit de l'os le plus long du corps humain.
[[Image:Gray252.png|right|thumb|240px]]
[[Image:Fémur. Face antérieure2 copie.png|150px|thumb|Fémur droit. Face antérieure.]]
[[Image:Fémur insertions musculaires face antérieure.png|150px|thumb|insertions musculaires sur la face antérieure du fémur.]]
[[Image:Fémur insertions musculaires face postérieure.png|150px|thumb|Face postérieure du fémur droit. Insertions musculaires.]]
== Anatomie ==
Le fémur est l’[[os]] le plus long du [[membre inférieur humain|membre inférieur]], le plus gros (par son volume), et le plus solide (quand on prend en compte sa résistance aux contraintes mécaniques, [[contraction]] des muscles…) du corps humain. Le fémur se compose d’un corps ( la partie centrale ou [[diaphyse]]) et de deux extrémités ou épiphyses. Un col extrêmement court unit l'extrémité supérieure à la diaphyse.
Cette partie supérieure du fémur a la forme d'un 2/3 de sphère (une énarthrose) s’emboîtant dans l’[[acetabulum]] de l'[[os coxal]]. En situation proximale, on trouve deux reliefs osseux, les [[trochanter]]s (le petit et le grand), permettant l’insertion des certains muscles. Ces 2 saillies ou apophyses sont en fait réservées à l'insertion de muscles qui sont chargés de faire tourner l'os sur son axe. Les épiphyses sont munies de trous nourriciers pour le passage des vaisseaux sanguins.
Plus bas, la ligne âpre permet également l’insertion d'autres muscles, dont le [[muscle grand fessier]] et le [[ muscle biceps fémoral]]. Distalement, on trouve deux [[condyle]]s (un médial et un latéral) et une fosse formant une articulation [[trochléarthrose]] avec le [[Tibia (os)|tibia]] et la [[rotule]].
Dans la position debout, il n'est pas vertical, séparé par un intervalle considérable, correspondant à la largeur du [[bassin (os)|bassin]], mais incliné graduellement inférieurement et médialement pour se rapprocher de la ligne du centre du corps à son extrémité distale, afin de permettre à l'articulation du genou d'être le plus proche possible de la [[ligne de gravité]] du corps. Cet angle d'inclinaison varie d'une personne à l'autre, et est plus grand chez la [[femme]] que chez l'[[homme]], dû à la largeur de son bassin. Le fémur, comme tout [[os long]], est divisé en un corps et deux extrémités.
La coupe d'un fémur montre une cavité centrale ou médullaire contenant de la moelle jaune. Cette cavité est entourée par l'os compact. Ce dernier est enveloppée par une membrane, le périoste. La coupe des épiphyses montre de l'os spongieux riche en cavités remplies de moelle rouge. C'est à ce niveau que naissent les cellules sanguines. Les zones articulaires des épiphyses sont protégées par du cartillage artculaire.
=== Partie supérieure ===
L'extrémité superieure du fémur est organisée en système de faisceaux partant de trois lames compactes qui sont : la lame compacte interne ou Arc d'Adams, la lame compacte externe et la lame compacte sus-cervicale. De la lame compacte interne part le faisceau trochantérien vers le grand trochanter. De la lame compacte externe, part le faisceau arciforme de Gallois vers la tête fémorale. De la lame sus-cervicale, partent des travées osseuses interne et externe. Ce système de faisceaux délimite une zone de faiblesse appelée triangle de Ward. L'union des faisceaux arciforme et trochantérien donne un système appelé système ogival.
==== La tête (caput femoris) ====
La [[Tête (anatomie)|tête]] a la forme de 2/3 de [[sphère]] d'environ 24 mm de rayon, et est dirigée vers le haut, vers l'intérieur et un peu vers l'avant, la majeure partie de sa [[convexité]] étant au-dessus et en avant. Sa surface est lisse, enrobée de [[cartilage]], à l'exception d'une dépression ovoïde, la fossette de la tête (''fovea capitis femoris'', ancienne fossette du ligament rond), qui est située un peu sous et derrière le centre de la tête, et donne un attachement au ligament de la tête fémorale (''ligamentum capitis femoris'', ancien ligament rond).
==== Le col (collum femoris) ====
Le col est un os plat pyramidal, reliant la tête avec le corps, et formant avec ce dernier un grand angle (l'angle cervico-diaphysaire). L'angle est plus grand à l'[[enfance]]. En effet, il est de 150° environ chez le nouveau-né et diminue durant la [[croissance biologique|croissance]]. Chez l'[[adulte]], le col forme un angle d'environ 126° avec le corps, Chez le vieillard seulement 120°. En plus de se projeter supérieurement et médialement du corps du fémur, le col se projette également antérieurement (angle d'antéversion), variablement chez les individus, allant en général de 10° à 15°.
Si l'angle cervico-diaphysaire est supérieur à 130° on parle de ''coxa valga'', et s'il est inférieur à 110° on parle de ''coxa vara''. Plus l'angle est petit plus il y a un risque de fracture du col du fémur (fréquence élevée chez le vieillard).
==== Les trochanters ====
Les trochanters sont des bosses-sphères proéminantes qui offrent un bras de levier aux muscles rotateurs de la cuisse. On retrouve deux trochanters : le grand et le petit.
===== Grand trochanter =====
Le grand trochanter (''trochanter major'') est une éminence quadrilatérale située à la jonction du col avec la partie supérieure du corps. Il est situé légèrement latéralement et postérieurement et, chez l'adulte, est environ 1 cm plus bas que la tête. Il a deux surfaces et quatre arêtes. La surface latérale sert d'insertion au [[muscle moyen glutéal]] (''gluteus medius'', ancien muscle fessier moyen). La surface médiale, plus petite que la latérale, présente à sa base une dépression, la '''fosse trochantérique''' (''fossa trochanterica'', ancienne fossette digitale), où le tendon du [[muscle obturateur externe]] (''obturator externus''). Au-dessus et en avant se trouvent le lieu de l'attachement de l'[[muscle obturateur interne|obturateur interne]] et des muscles [[jumeaux]]. L'arête supérieure est le lieu d'insertion du muscle [[piriforme]]. L'arête inférieure donne naissance à la partie supérieure du [[quadriceps|vaste latéral]] (''vastus lateralis''). L'arête antérieure est proéminente, le [[muscle petit glutéal]] (''gluteus minimus'', ancien petit fessier) s'y rattachant.
===== Petit trochanter =====
Le petit trochanter (''trochanter minor'') est une éminence conique qui varie en grosseur chez différents individus. Il projette de la partie inférieuropostérieure de la base du col. À son sommet s'attache le [[tendon]] du muscle [[ilio-psoas]].
==== Tubercule ====
Une [[proéminence]], le [[tubercule]] du fémur, se trouve à la jonction de la partie supérieure du col et du grand trochanter. Il est le lieu d'attache de cinq [[muscle]]s : [[muscle petit fessier]] latéralement, le [[quadriceps|vaste latéral]] en dessous et le tendon de l'[[muscle obturateur interne|obturateur interne]] et des deux [[Muscle jumeau supérieur|gemilli]] au-dessus.
==== Ligne intertrochantérique ====
Descendant obliquement et médialement du tubercule, elle offre un attache au [[ligament]] ilio-fémoral de la hanche. Sa partie inférieure donne origine à la partie supérieure du [[Quadriceps|vaste médial]] (vastus medialis). La ligne quadrate (linea quadrata) est le lieu d'origine du [[quadriceps]] fémoral (quadratus femoris) et de quelques fibres du [[muscle grand adducteur]].
=== Partie postérieure ===
==== Le corps ====
Le corps comprend trois faces : antérieure, postérieure et postéro-interne.
==== La linea aspera (ou ligne âpre) ====
La linea aspera ou ligne âpre est une crête osseuse s'étendant verticalement sur la hauteur du fémur, trifurquant en haut et bifurquant en bas. Elle se trouve entre les faces postérieure et postéro-externe du corps du fémur. Elle se compose de deux lévres qui s'évasent en haut et en bas mais se rejoignent sur toute la partie moyenne de l'os. On décrit une lèvre médiane et une latérale. Sur la lévre médiane s'insère le muscle vaste médian du [[Muscle quadriceps fémoral|quadriceps]], alors que sur la lévre latérale s'insèrent le muscle vaste latéral du [[Muscle quadriceps fémoral|quadriceps]], le [[muscle grand fessier]] et le [[muscle biceps fémoral]] par son ventre court. Entre les deux lévres s'insèrent les différents [[Muscle adducteur de la cuisse|muscles adducteurs de la cuisse]]. À cela s'ajoute la branche moyenne, de trifurquation, sur laquelle s'insère le [[muscle pectiné]].
=== Partie distale ===
L'épiphyse distale du fémur supporte :
la '''surface patellaire''' (''facies patellaris'', ancienne trochlée fémorale), surface articulaire avec la patella
, et les '''condyles''', deux éminences latérales.
==== La surface patellaire ====
Elle est située à la partie ventrale de l'épiphyse distale du fémur, et a une forme de poulie, avec 2 facettes convexes (de haut en bas et transversalement) : une facette latérale et une facette médiale, de tailles inégales, se poursuivant en bas par les condyles et séparées par une gorge. La joue externe est toutefois plus convexe, plus large, plus haute et plus saillante.
==== Les condyles ====
Les condyles sont des surfaces articulaires situées à l'extrémité inférieure du fémur.
===== Le condyle médial =====
Le condyle médial se situe sur la tubérosité interne du fémur.
===== Le condyle latéral =====
Le condyle latéral se situe sur la tubérosité externe du fémur.
=== Ossification ===
(à modifier)
== Fracture du fémur ==
La fracture du fémur est un traumatisme fréquent, particulièrement lors des accidents de la voie publique. Il peut survenir une complication grave et souvent mortelle: l'[[embolie graisseuse]]. C'est pourquoi ces fractures doivent êtres [[ostéosynthèse|ostéosynthèsées]] rapidement.
La prise en charge pré-hospitalière se fait donc normalement par une équipe médicale ([[smur]] en [[France]]) ou [[secours paramédicaux|paramédicale]], qui commence par [[sédation|sédater]] la victime et procède au réalignement du membre (réduction de la fracture). L'immobilisation de la fracture et du membre inférieur se fait typiquement avec une [[attelle]] de traction (type attelle de Donway), l'immobilisation de la hanche se fait en général avec un [[matelas immobilisateur à dépression]].
Le traitement le plus utilisé actuellement est l'[[enclouage centromédulaire]], qui permet la reprise d'appui immédiat et à un meilleur taux de consolidation que l'[[ostéosynthèse par plaque]] ou l'utilisation de [[fixateur externe|fixateurs externes]]. Il faut compter 3 mois pour obtenir la consolidation.
La fracture du col du fémur est un accident classique des [[femme]]s [[troisième âge|âgées]], en raison de l'[[ostéoporose]]. Leur taux de mortalité est très élevé (50% à 6 mois) en raison des [[complications de décubitus]] et de la diminution d'autonomie qu'elles entraînent. Le risque principal est la [[nécrose]] de la [[tête fémorale]] ( [[ostéonécrose]] ). C'est pourquoi en cas de déplacement important ou en [[valgus]] (Stades 3 et 4 de [[Garden]]), il est nécessaire de poser une [[prothèse céphalique]]. En cas de fracture non déplacée ou de [[fracture engraînée]] en [[varus]] (Stade 1 et 2 de Garden) on peut se contenter d'une [[ostéosynthèse]] par clou-plaque ou [[vis-plaque dynamique]].
L'[[ostéonécrose de la tête fémorale]] est aussi une perte de la sphéricité de la tête du femur provenant d'autres causes ( corticoïdes a hautes doses ou sur une longue durée, drépanocytose... )
{{Squelette humain}}
{{Portail médecine}}
==Animaux==
*Le fémur est également l'os de la cuisse des animaux [[tétrapode]]s.
*il s'agit aussi d'un des segments longs de la [[patte des arthropodes]]
{{portail zoologie}}
[[Catégorie:Squelette du membre inférieur]]
[[Catégorie:anatomie des arthropodes]]
[[cs:Stehenní kost]]
[[da:Lårbensknogle]]
[[de:Oberschenkelknochen]]
[[en:Femur]]
[[eo:Femurosto]]
[[es:Fémur (anatomía humana)]]
[[fi:Reisiluu]]
[[he:עצם הירך]]
[[hu:Combcsont]]
[[id:Tulang paha]]
[[it:Femore]]
[[ja:大腿骨]]
[[la:Femur]]
[[lt:Šlaunikaulis]]
[[nl:Dijbeen]]
[[no:Femur]]
[[pl:Kość udowa]]
[[pt:Fêmur]]
[[ru:Бедренная кость]]
[[sl:Stegnenica]]
[[sv:Lårben]]
[[ta:தொடையெலும்பு]]
[[te:తుంటి ఎముక]]
[[th:กระดูกต้นขา]]
[[tr:Femur]]
[[uk:Стегнова кістка]]
[[wa:Oxhea del coxhe]]
[[zh:股骨]]
[[zh-classical:股骨]]