Fièvre puerpérale 720983 31643702 2008-07-17T06:49:46Z Gustave Graetzlin 11635 /* Aperçu historique */ Lien avec [[Anton Julius Friedrich Rosenbach]] {{ébauche|médecine}} {{à sourcer|date=date inconnue}} La '''fièvre puerpérale''' (du [[latin]] ''puer'', ''enfant'') est une maladie infectieuse, qui survient après un [[accouchement]] ou une [[fausse couche]], surtout dans le cas où l'expulsion du [[placenta]] n'a pas été complète. Cette infection est causée par des [[bactérie]]s qui pénètrent dans l'[[utérus]], puis gagnent le [[péritoine]] et d'autres organes abdominaux ; elle s'accompagne d'une forte [[fièvre]] et en l'absence d'un traitement efficace évolue dans la plupart des cas en quelques semaines vers une [[septicémie]] mortelle. Chez les survivantes une stérilité séquellaire est souvent observée. == Aperçu historique == Dans l'accouchement traditionnel, tel qu'il s'est pratiqué pendant des siècles (naissance à la maison et prise en charge par des [[sage-femme|sages-femmes]]), la fièvre puerpérale était relativement rare. C'est seulement lorsqu'on a fondé dans les grandes villes européennes des cliniques d'accouchement (par exemple l'[[Hôtel-Dieu de Paris]] au [[XVIIe siècle]]) et que les accouchements furent pratiqués par des médecins, que la fièvre puerpérale devint une complication fréquente et redoutée. C'est avant tout parce que les médecins étaient en contact avec d'autres malades et des cadavres et qu'on ignorait la nécessité d'une désinfection efficace : ils transportaient donc sur leurs mains et sur leurs instruments des germes qui pénétraient dans les voies génitales des femmes. Dans certains établissements il arrivait parfois que les deux tiers des femmes en couches mourussent de cette infection. C'est le médecin anglais [[Thomas Willis]] qui au [[XVIIe siècle]] donna son nom à la fièvre puerpérale<ref>Encyclopedia Britannica</ref>. En [[1795]], Alexander Gordon d'[[Aberdeen]] suggéra que les fièvres étaient le résultat de processus infectieux, et il était capable de les guérir, mais il se heurta à l'incompréhension de ses confrères.<br /> À son tour, au milieu du [[XIXe siècle]] [[Ignace Philippe Semmelweis|Ignaz Semmelweis]] montra qu'il fallait incriminer les mauvaises conditions d'[[hygiène]] (en particulier dans les hôpitaux) ainsi que le manque de propreté des médecins et l'absence de désinfection. Il décrivit avec précision l'évolution de la maladie. Les femmes atteintes souffrent d'abord d'une forte fièvre, avec une soif intense. Ensuite le pouls s'affaiblit tout en s'accélérant. Quelques jours plus tard apparaissent sur la peau des taches d'un bleu violacé. L'autopsie montre une inflammation générale des organes avec partout des foyers purulents. Semmelweis lui aussi vit ses conclusions tournées en ridicule et rejetées par l'''establishment'' médical. En 1869, à Strasbourg, Coze et Feltz observèrent le germe de la fièvre puerpérale, le streptocoque de groupe A ([[Streptococcus pyogenes]]) dans le sang d'une femme morte de cette maladie<ref>H. Monteil, « Coze, Feltz et le streptocoque », ''Histoire des sciences médicales'' (ISSN 0440-8888), vol. 34 (2000), n{{o}}2, pp. 141-146; F. Denis, M.-C. Ploy et C. Martin, « Infections périnatales à streptocoques de groupe A (Streptococcus pyogenes) », dans François Denis (dir.), ''Les bactéries, champignons et parasites transmissibles de la mère à l'enfant'', John Libbey Eurotext, 2002, p. 130. Partiellement consultable sur [http://books.google.com/books?id=zrmau4bGPGgC&pg=PA130&lpg=PA130&dq=+%22coze+et+feltz+d%C3%A8s+1869%22&source=web&ots=ObIOsX-vxV&sig=EPXRfHD8LXaYXXNgv20XnonxD9M Google Books].</ref>. En [[1879]], [[Louis Pasteur|Pasteur]]<ref>''Septicémie puerpérale'', discussion à l'Académie de médecine, séance du 11 mars 1879, ''Bulletin de l'Académie de médecine'', 2{{e}} série, t. 8 (1879), pp. 256-260; Œuvres complètes de Pasteur, t. 6, Paris, 1933, pp. 131-135, spéc. 133-134. Consultable sur [http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k73613/f4.chemindefer Gallica]</ref>, se référant à des observations qu'il avait faites en 1875 et à des publications d'auteurs allemands, affirma à son tour que la fièvre puerpérale est due à un microbe. C'est [[Anton Julius Friedrich Rosenbach|Rosenbach]] qui, en 1884, donna la première description précise du [[Streptococcus pyogenes]]<ref>F. Denis, M.-C. Ploy et C. Martin, « Infections périnatales à streptocoques de groupe A (Streptococcus pyogenes) », dans François Denis (dir.), ''Les bactéries, champignons et parasites transmissibles de la mère à l'enfant'', John Libbey Eurotext, 2002, p. 130. Partiellement consultable sur [http://books.google.com/books?id=zrmau4bGPGgC&pg=PA130&lpg=PA130&dq=+%22coze+et+feltz+d%C3%A8s+1869%22&source=web&ots=ObIOsX-vxV&sig=EPXRfHD8LXaYXXNgv20XnonxD9M Google Books]. On attribue aussi la description du [[Streptococcus pyogenes]] à [[Friedrich Fehleisen]] (1882). Voir [[Henri Mondor]], ''Pasteur'', Paris, 1945, pp. 116-117; J.-P. Dedet, ''La microbiologie, de ses origines aux maladies émergentes'', Paris, Dunod, 2007, p. 84; [[:de:Bakteriologie|Wikipedia allemande]], article ''Bakteriologie''.</ref>. La théorie microbienne des maladies contagieuses finit par l'emporter et, au tournant du siècle, l'[[antiseptique|antisepsie]] avait cause gagnée. Aujourd'hui les infections du [[post-partum]] sont traitées efficacement avec des [[antibiotique]]s. == Liste de femmes célèbres décédées de fièvre puerpérale == * [[Marie de Montferrat]] (1192-1212) fille de [[Conrad de Montferrat]], roi de Jérusalem et épouse de [[Jean de Brienne]] , en donnant naissance à [[Isabelle II de Jérusalem|Yolande de Jérusalem]]. * La reine [[Jeanne Seymour]] troisième épouse d'[[Henry VIII d'Angleterre|Henry VIII]], en donnant naissance à son seul héritier mâle le futur [[Édouard VI d'Angleterre|Édouard VI]]. * [[Mary Wollstonecraft]], en donnant naissance à [[Mary Shelley]]. * Isabelle de Gramont épouse du [[Agénor de Gramont (1851-1925)|Duc de Gramont]] en donnant naissance à [[Élisabeth de Gramont|Antonia Corisande Élizabeth]], future duchesse de Clermont-Tonnerre. == Voir aussi == * [[Infection nosocomiale]] == Références == <references /> {{Portail|médecine}} [[Catégorie:Infection gynécologique]] [[Catégorie:Hygiène]] [[Catégorie:Histoire des maladies infectieuses]] [[Catégorie:Histoire de l'obstétrique]] [[Catégorie:Épidémie]] [[de:Kindbettfieber]] [[en:Puerperal fever]] [[es:Sepsis puerperal]] [[it:Febbre puerperale]] [[nl:Kraamvrouwenkoorts]] [[no:Barselfeber]] [[sv:Barnsängsfeber]]