Filariose de Bancroft 1532524 30113551 2008-05-29T14:10:49Z Jborme 31154 œ {{ébauche|médecine}} La '''filariose lymphatique ''' est une [[maladie tropicale]], [[infection|infectieuse]] et ''plus précisément parasitaire provoquée par des vers parasites du genre filaire [[Wuchereria bancrofti]], [[Brugia malayi]] et [[filariose de Malaisie|Brugia timori]]'', toutes transmises par les [[moustique]]s. C’est une affection extrêmement rare dans les pays occidentaux. [[Loa Loa]] est un autre parasite filaire humain, transmis par les mouches. Le symptôme le plus spectaculaire de la filariose lymphatique est l’[[éléphantiasis]] qui provoque un épaississement de la peau et des tissus sous cutanés. Ce fut la première maladie transmise par des insectes à être découverte. L’éléphantiasis survient quand les parasites envahissent le [[système lymphatique]]. == Historique == En 1866, [[Otto Wucherer]] a prouvé la présence de [[microfilaire]]s ou de [[larve]]s filaires, dans l’[[urine]]. En 1871, [[Timoth Lewis]] a découvert la présence de microfilaires dans le sang périphérique ; plus tard, en 1876, [[Joseph Bancroft]] découvre la forme adulte du parasite. Enfin en 1878, [[Patrick Manson]] observe le développement de'' W.bancrofti '' chez les moustiques. == Cycle du parasite == [[Image:Wucheria bancrofti LifeCycle.gif|thumb|right|500px|Cycle parasitaire de ''Wuceria bancrofti''. Cliquer sur l’image pour agrandir]] '' W. bancrofti '' effectue son cycle parasitaire chez deux [[hôte (biologie)|hôtes]]. Les êtres humains jouent le rôle d’hôtes définitifs et les moustiques celui d’hôtes intermédiaires. A l’âge adulte les parasites résident dans les vaisseaux [[lymphatique]]s. Ils sont [[vivipares]]. Les larves du premier stade sont connues sous le nom de [[microfilaire]]s. Les microfilaires sont présentes dans le [[système circulatoire]] et migrent alternativement entre la circulation profonde, le jour, et la circulation périphérique, la nuit. Ensuite, le ver est transféré dans un [[insecte vecteur|vecteur]]. les vecteurs les plus communs sont des espèces de moustique : ''[[Anopheles]]'', ''[[Culex]]'', ''[[Aedes]] '' et '' [[Mansonia]]''. À l'intérieur de leur deuxième hôte, il mûrit pour devenir une [[larve]] mobile. Quand son hôte habituel se nourrit, et il est projeté dans le courant sanguin de son nouvel hôte humain. Les larves se déplacent vers les ganglions du système [[lymphatique]], principalement dans les membres inférieurs et les organes génitaux, et se transforment en ver adulte au bout d’un an. A ce moment, une femelle adulte sera capable de donner elle-même naissance à des microfilaires. '' W.bancrofti '' présente une grande différence de taille entre le mâle et femelle. Cette différenciation est connue sous le nom de [[dimorphisme sexuel]]. Le ver masculin adulte est long et mince et mesure entre quatre et cinq centimètres de longueur, un dixième de centimètre de diamètre, et possède une queue incurvée. La femelle, en revanche, est longue de six à dix centimètres, et a un diamètre trois fois plus grand que le mâle. Cette différence de taille peut être expliquée par le grand nombre de microfilaires que la femelle élimine chaque jour. == Répartition géographique == La filariose est endémique dans les régions tropicales d’[[Asie]], d’[[Afrique]], d’[[Amérique Centrale]] et d’[[Amérique du Sud]] avec 120 millions de personnes infectées. Dans certaines régions endémiques du monde (par exemple, [[Malaipea]] en [[Indonésie]]), jusqu'à 54% de la population peut avoir des microfilaires dans leur le sang. .<ref>{{cite journal | author=Aupali T, Ismid IS, Wibowo H, ''et al.'' | title=Estimation of the prevalence of lymphatic filariasis by a pool screen PCR assay using blood spots collected on filter paper | journal=Tran R Soc Trop Med Hyg | year=2006 | volume=100 | issue=8 | pages=753–9 }}</ref> == Signes cliniques == Le début des symptômes est progressif, mais les effets sont très apparents au bout de plusieurs années. Pendant l'étape inflammatoire initiale, un hôte peut présenter de l’œdème, des plaies, et des troubles circulatoires. Puis, les ganglions lymphatiques sont gonflés et dilatés puis ils sont durcis et obstrués par du tissu fibreux, et celà empêche le système lymphatique de fonctionner correctement. Les microfilaires provoquent également le gonflement, l'épaississement, et la décoloration de la [[peau]]. Sans drainage approprié des fluides sanguins et de la lymphe, le tissu affecté gonflera et il en résultera un [[éléphantiasis]], une dilatation monstrueuse du corps qui peut parfois aboutir à la mort. L’éléphantiasis affecte principalement les extrémités inférieures, alors que les [[oreille]]s et les [[muqueuse]]s sont rarement affectés ; cependant, cela dépend des espèces de filaire. '' W.bancrofti '' peut toucher les jambes, les bras, la vulve, les seins, alors que '' Brugia timori '' atteint rarement les organes génitaux. L'infection par '' [[Onchocerca volvulus]] '' et la migration de ses microfilaires à travers la [[cornée]] est une cause fréquente de cécité ([[onchocercose]]). == Diagnostic == Le diagnostic est fait en identifiant les microfliaires sur une goutte épaisse de sang après coloration de [[Giemsa]]. Le sang doit être prélevé la nuit, puisque les microfilaires circulent la nuit, quand leur vecteur, le moustique, est le plus susceptible de piquer. Il y a également des analyses par [[Polymerase Chain Reaction|PCR]] disponibles pour le diagnostic. == Traitement == Les médicaments utilisés pour traiter la filariose lymphatique sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés peu après infection, mais ils ont des effets secondaires toxiques. En outre, il est difficile détecter la maladie à un stade précoce. Par conséquent, il est nécessaire d’améliorer les traitements et les tests de laboratoire. Les symptômes graves provoqués par le parasite peuvent être évités par l'utilisation de certaines molécules. La [[diéthylcarbamazine]] et le [[caparsolate de sodium]] sont utilisés pour tuer les vers et leurs microfilaires. La diéthylcarbamazine est généralement le produit le plus utilisé et est administré par voie orale. La protection est comparable à celle qui est conférée pour d'autres maladies transmises par les moustiques ; on peut utiliser des barrières à la fois physiques ([[moustiquaire]]s) et chimiques ([[répulsif]]s). Pour les personnes vivant en zone d'endémie, l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]] recommande un traitement préventif visant à réduire la prévalence de la microfilarémie. Elle consiste, soit en une prise orale par an pendant 4 à 6 ans de diéthylcarbamazine ou d'[[ivermectine]], soit en enrichissant le sel en diéthylcarbamazine, pour sa consommation quotidienne. == Anecdotique == * [[Joseph Merrick]], "[[The Elephant Man]]", n'a pas été atteint par un ver parasite, mais par le [[syndrome de Protée]]. == References == * Oetinger, David. "Filaria." The World Book Encyclopedia. Chicago: World Book Inc. 2000. * "Elephantiasis." Human Diseases and Conditions. New York: Charles Scribner's Sons. 2000. * David F. Oetinger, "Filaria." World Book Online Reference Center. http://www.worldbookonline.com/ar?/na/ar/co/ar196440.htm, November 28, 2003. * "Lymphatic filariasis." World Health Organization. http://www.who.int/ctd/filariasis/home/, November 28, 2003. == Liens externes == *{{fr}}[http://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/gentilini/3310%20Filarioses/jgent33.html cours filarioses lymphatiques] *{{fr}}[http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_CDS_CPE_CEE_2004.40_fre.pdf OMS Document de vulgarisation] *{{fr}}[http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_CDS_CPE_SMT_2001.7_fre.pdf OMS Document d’information] *{{fr}}[http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_702_fre.pdf OMS Rapport filarioses] {{portail médecine}} [[Catégorie:Parasitologie]] [[de:Wuchereria bancrofti]] [[en:Wuchereria bancrofti]]